Повышенная чувствительность зубов — одна из самых частых жалоб на приеме у стоматолога. Многие люди описывают это состояние как резкую кратковременную боль при контакте с холодной водой, горячим чаем, сладкой пищей, кислым соком или даже при вдыхании холодного воздуха. Иногда неприятные ощущения возникают во время чистки зубов. Человек начинает избегать определенных продуктов, старается жевать только на одной стороне, а ежедневная гигиена превращается в источник дискомфорта.
В таких ситуациях первое, о чем задумывается большинство пациентов — это зубная паста для чувствительных зубов. Однако далеко не каждая паста, на которой есть слово «sensitive», действительно помогает при гиперестезии (чувствительности). Чтобы средство работало, важно понимать, почему возникает данная проблема, какие компоненты способны ее устранить и как правильно использовать пасту в течение длительного времени.
Почему зубы становятся чувствительными
В норме дентин скрыт под эмалью в области коронки и под цементом в области корня. Внутри дентина находятся микроскопические канальцы, которые соединяются с пульпой зуба. Когда эмаль истончается или оголяется корень, раздражители получают доступ к этим канальцам. Возникает движение жидкости внутри них, что приводит к возбуждению нервных окончаний. Этот механизм называется гидродинамической теорией гиперестезии.
Причин может быть много. Чаще всего чувствительность развивается при рецессии десны, клиновидных дефектах, эрозии эмали, чрезмерно интенсивной чистке зубов, использовании жесткой щетки, частом употреблении кислых напитков, бруксизме и после профессионального отбеливания. Иногда проблема связана с кариесом, трещиной зуба или воспалением пульпы. Именно поэтому не всегда достаточно просто купить пасту в магазине.
Как работает паста для чувствительных зубов
Современные средства действуют по двум основным направлениям. Одни уменьшают возбудимость нервных окончаний внутри дентина. Другие закрывают дентинные канальцы и препятствуют проникновению раздражителей.
Первый механизм обеспечивает, например, калий. Второй реализуется с помощью соединений олова, кальция, фосфатов, гидроксиапатита и некоторых других веществ. На практике многие эффективные пасты сочетают оба подхода.
Важно понимать, что такая паста не восстанавливает полностью утраченную эмаль и не устраняет причину заболевания. Она снижает выраженность симптомов и помогает защитить ткани зуба от дальнейшего повреждения.
Калий
Когда пациенты спрашивают, какие вещества действительно уменьшают болезненность, стоматологи часто упоминают нитрат калия или цитрат калия. Паста с калием для зубов относится к средствам с доказанным десенсибилизирующим действием.
Ионы калия проникают в дентинные канальцы и повышают концентрацию калия вокруг нервных волокон. Это снижает их способность генерировать болевой импульс. Эффект развивается не мгновенно. Обычно заметное уменьшение чувствительности появляется через 1–2 недели регулярного применения, а максимальный результат — через 4–8 недель.
Такой вариант особенно подходит людям с генерализованной чувствительностью, когда реагируют сразу несколько зубов без выраженных дефектов эмали.
Фториды
Фторид натрия и монофторфосфат натрия укрепляют эмаль и способствуют реминерализации поверхностных участков. Для чувствительных зубов особенно интересен фторид олова. Он способен образовывать защитный слой на поверхности дентина и частично закупоривать канальцы.
Пасты с фторидом олова часто рекомендуют пациентам с сочетанием гиперестезии, эрозии эмали и воспаления десен. У некоторых людей они могут временно изменять вкус пищи или вызывать легкое потемнение налета, поэтому важна качественная профессиональная гигиена.
Гидроксиапатит и биомиметические технологии
За последние годы большой интерес вызвали пасты с гидроксиапатитом. Это вещество по составу близко к минеральной основе эмали. Микрочастицы гидроксиапатита могут оседать на поверхности зуба, заполнять микродефекты и уменьшать проницаемость дентина.
Такие пасты нередко хорошо переносятся пациентами с повышенной чувствительностью после отбеливания, при начальной эрозии эмали и при склонности к сухости полости рта. Эффект обычно развивается постепенно, но многие отмечают уменьшение реакции на холод уже через несколько дней.
Аргинин, кальций и фосфаты
Аргинин в сочетании с карбонатом кальция помогает формировать минеральные пробки внутри дентинных канальцев. Этот механизм считается физиологичным, поскольку напоминает естественные процессы защиты зуба.
Кальций-фосфатные комплексы, аморфный фосфат кальция и другие реминерализующие системы также направлены на восстановление минерального баланса. Они особенно полезны при повышенном риске деминерализации, у пациентов с частым употреблением кислых продуктов и после ортодонтического лечения.
На что смотреть при покупке пасты
Вопрос «Как выбрать пасту от чувствительности зубов?» не имеет универсального ответа. Сначала нужно оценить причину проблемы.
Если чувствительность появилась после отбеливания, лучше подойдут средства с калием и гидроксиапатитом. При оголении шеек зубов и рецессии десны эффективны пасты с фторидами или аргинином. При сочетании чувствительности и высокого риска кариеса важен достаточный уровень фтора. Если эмаль истончена из-за кислых напитков или гастроэзофагеального рефлюкса, стоит обратить внимание на реминерализующие компоненты и низкую абразивность.
Не менее важен показатель RDA — индекс абразивности. Для чувствительных зубов предпочтительны пасты с низкой или средней абразивностью, обычно до 70. Слишком абразивные средства могут усиливать истирание эмали и повышать чувствительность.
Может ли дорогая паста быть лучше
Цена не всегда отражает эффективность. Иногда доступная паста с нитратом калия работает не хуже премиального средства. Гораздо важнее состав, регулярность применения и правильная техника чистки.
Маркетинговые обещания вроде «мгновенное восстановление эмали» или «полное устранение чувствительности за один день» следует воспринимать критически. Настоящий десенсибилизирующий эффект обычно требует времени.
Как правильно использовать пасту
Чистить зубы следует два раза в день щеткой средней степени жесткости. Движения должны быть выметающими, без сильного давления. После чистки не нужно интенсивно полоскать рот большим количеством воды. Достаточно сплюнуть остатки пасты, чтобы активные вещества дольше контактировали с поверхностью зубов.
При выраженной локальной чувствительности можно дополнительно нанести небольшое количество пасты на проблемный участок пальцем или мягкой щеткой и оставить на несколько минут.
Как долго использовать десенсибилизирующую пасту
Этот вопрос возникает очень часто. Если паста содержит стандартные концентрации фторида и предназначена для ежедневного применения, ее можно использовать длительно, месяцами и даже постоянно.
При острой чувствительности после отбеливания курс обычно составляет 2–4 недели. При хронической гиперестезии, связанной с рецессией десны или клиновидными дефектами, многие пациенты получают наилучший результат именно при постоянном использовании.
Менять пасту имеет смысл, если через 4–8 недель регулярного применения нет заметного улучшения или появляются нежелательные реакции.
Почему паста иногда не помогает
Отсутствие эффекта не означает, что средство бесполезно. Возможны другие причины боли. Кариес в пришеечной области, трещина зуба, негерметичная пломба, пульпит, периодонтит, перегрузка зуба при неправильном прикусе — все эти состояния могут имитировать гиперестезию.
Иногда пациент продолжает пользоваться жесткой щеткой, сильно давит на зубы во время чистки или ежедневно употребляет большое количество кислых напитков. В такой ситуации паста не успевает компенсировать постоянное повреждение эмали.
Чувствительность после отбеливания
После профессионального или домашнего отбеливания временная гиперестезия встречается очень часто. Перекисные соединения повышают проницаемость эмали и вызывают раздражение пульпы.
В этот период особенно полезны пасты с нитратом калия, фторидом олова или гидроксиапатитом. Обычно чувствительность уменьшается в течение нескольких дней, реже сохраняется до двух недель. Если боль усиливается, становится самопроизвольной или не проходит дольше этого срока, необходим осмотр стоматолога.
Какая паста считается лучшей
Пациенты часто ищут лучшую пасту для чувствительных зубов, надеясь получить одно универсальное название. В реальности лучшей будет то средство, которое соответствует конкретной клинической ситуации.
Для одних оптимальна паста с калием для зубов, для других — средство с фторидом олова, для третьих — реминерализующая паста с гидроксиапатитом. Стоматолог оценивает состояние эмали, наличие рецессии десны, клиновидных дефектов, кариеса, эрозии и подбирает средство индивидуально.
Рекомендованные средства
При повышенной чувствительности зубов стоматологи нередко рекомендуют не только изменить технику чистки, но и подобрать специализированную лечебно-профилактическую пасту. В большинстве случаев такие средства продаются в аптеках, стоматологических клиниках и крупных магазинах.
- «Biorepair Fast Sensitive Repair» содержит микрочастицы «MicroRepair», близкие по составу к гидроксиапатиту эмали. Паста помогает заполнять микроповреждения поверхности зуба и уменьшает проницаемость дентинных канальцев. Многие пациенты отмечают снижение чувствительности к холодной воде и кислой пище уже через несколько дней регулярного применения. Средство имеет низкую абразивность, поэтому подходит для ежедневного использования при истонченной эмали и рецессии десны.
- «PresiDENT Profi Sensitive» относится к более выраженным десенсибилизирующим средствам линейки PresiDENT. Она содержит компоненты, способствующие закрытию дентинных канальцев и реминерализации эмали. Паста часто используется после профессиональной чистки, отбеливания и при оголении шеек зубов. Низкая абразивность позволяет применять ее длительно без дополнительного истирания эмали.
- «Lacalut Sensitive» содержит аминофторид и фторид натрия, которые укрепляют эмаль и уменьшают чувствительность шеек зубов. Паста обладает мягким очищающим действием и подходит для людей с рецессией десны и клиновидными дефектами. Дополнительное содержание фторидов делает ее полезной при повышенном риске кариеса. Обычно ее рекомендуют курсом не менее одного месяца.
Когда нужен визит к стоматологу
Существуют симптомы, при которых не стоит ограничиваться только сменой пасты. Если чувствительность возникла внезапно и затрагивает один зуб, это может указывать на кариес, трещину или воспаление пульпы. Тревожным признаком считается боль, которая сохраняется более 30 секунд после холодного раздражителя.
Обязательно нужно обратиться к врачу при ночных болях, реакции на горячее, отеке десны, кровоточивости, подвижности зуба, появлении скола или трещины. Осмотр необходим и в том случае, если чувствительность сохраняется более месяца, несмотря на регулярное использование десенсибилизирующей пасты.
Во время приема стоматолог проводит клиническое обследование, оценивает состояние эмали и десны, проверяет герметичность пломб, выполняет тесты на жизнеспособность пульпы и при необходимости назначает рентгенографию. Иногда требуется не только подбор пасты, но и профессиональное лечение: реминерализующая терапия, герметизация, восстановление клиновидного дефекта, лечение кариеса или коррекция травматической окклюзии.
Источники
- Кузьмина Э. М. Повышенная чувствительность зубов;
- Самарина Я. П. Повышенная чувствительность зубов . Научное обозрение;
- Ронь Г. И. Гиперестезия зубов в вопросах и ответах. Екатеринбург: УГМА;
- Федоров Ю. А., Дрожжина В. А. Клиника, диагностика и лечение не кариозных поражений зубов // Новое в стоматологии.
