Абсцесс легкого: признаки, диагностика и лечение

Абсцесс легкого — тяжелое патологическое состояние, сопровождающееся серьезным поражением органов и формированием в них гнойных полостей. Патология сопровождается характерной симптоматикой как в период образования гноя, так и после прорыва оболочки. Рассмотрим, почему развивается гнойное воспаление, по каким признакам его распознать, как проходит диагностика абсцесса легкого и лечение.

Что такое абсцесс легкого

Это воспалительный процесс, характеризующийся образованием полости в легком, которая заполняется гноем. Воспаление бывает единичным или множественным, а также затрагивать только один орган дыхания или сразу оба. Патологические очаги могут локализоваться на разных участках легких, как в центральной части, так и по краям. По длительности течения заболевание носит острый (1-2 месяца) или хронический характер с периодическими обострениями.

Абсцессы бывают разного размера, как правило, они круглой формы. В них может присутствовать только жидкое содержимое или жидкость с воздушными массами.

Чаще всего заболевание диагностируется у пациентов мужского пола (в 4 раза чаще, чем у женщин) в возрасте 45-50 лет. К группе риска относятся больные сахарным диабетом, а также лица, которые злоупотребляют алкогольными напитками, курят и ведут асоциальный образ жизни.

Если болезнь протекает длительное время, это очень опасно для жизни. Терапию дополнительно осложняет устойчивость микроорганизмов к используемым антибиотикам, а также такие патологические состояния, как сепсис, пневмония, распространение инфекции, дыхательная недостаточность, кровотечение в легком и т. д.

Причины

Абсцесс легкого провоцируют золотистый стафилококк и другие патогенные микроорганизмы. Они проникают в легочную полость вместе с вдыхаемым воздухом. Патология может развиться вследствие:

воспалительных поражений полости рта (пародонтоз, гингивит и др.) и ЛОР-органов (тонзиллит);
попадания в дыхательные пути рвотных масс (например, при обмороке, сильном опьянении);
поражения легочных сосудов;
сепсиса;
травмирования грудной клетки;
пневмонии, туберкулеза;
неврологических нарушений, при которых затрудняется процесс глотания;
оперативного вмешательства в связи с трансплантацией внутренних органов;
опухолевых процессов;
генетических заболеваний (например, муковисцидоза);
иммунодефицита при ВИЧ;
хронических патологий легких.

Признаки абсцесса легкого

Острое заболевание протекает в два периода: сначала происходит формирование абсцесса (в среднем от 2 до 21 дня), а потом полость вскрывается. В самом начале присутствуют такие симптомы, как болезненность в области груди (усиливается при кашлевом синдроме), кашель без отделения мокроты, повышение температуры тела, тошнота, головная боль, общая слабость.

После прорыва полости гнойное содержимое попадает в бронхи. Появляется сильный кашель с мокротой, имеющей резкий зловонный запах и темный оттенок. Он продолжается до момента, пока весь секрет не выйдет.

Пациент начинает чувствовать себя лучше, исчезает лихорадка. Место вскрытого абсцесса рубцуется, или на этом участке образуется уплотнение. Примерно в 20 % случаев патология переходит в хроническую форму.

Диагностика

Диагноз "абсцесс легкого" ставит пульмонолог. Сначала он проводит визуальный осмотр грудной клетки, оценивает дыхание, изучает жалобы пациента. Для диагностирования патологии проводятся следующие исследования:

Рентгенография. Этот метод считается наиболее информативным.
КТ, МРТ легких. Более чувствительные методики визуализации.
УЗИ. Помогает оценить полости, которые располагаются на периферической части легкого и примыкают к плевре.
Электрокардиограмма, бронхоскопия и спирография, с помощью которых можно подтвердить или исключить осложнения заболевания.
Лабораторные исследования крови (общий, биохимический анализ) и мочи.
Посев мокроты с определения возбудителя и установления, чувствителен ли он к антибиотикам.
Пункция плевральной полости. Проводится при обнаружении скопления жидкости (транссудата) в области легких.

Как проходит лечение

Терапевтическая тактика зависит от симптомов абсцесса легкого и тяжести состояния пациента. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. В любом случае человека помещают в стационар в пульмонологическое отделение, где за ним постоянно наблюдают. При возникновении осложнений больного срочно переводят в реанимацию.

Консервативное лечение подразумевает соблюдение постельного режима, прием антибактериальных препаратов, откашливания в положении тела, когда мокрота выходит максимально быстро и в большом объеме, ЛФК.

Хирургическое лечение применяется в случаях, когда консервативная терапия не оказывает желаемого результата. Операция представляет собой дренирование гнойной полости или ее полное выведение. В некоторых случаях показано удаление части или всего легкого, на котором сформировался абсцесс.

Реабилитационный период

Терапия не дает желаемого эффекта без качественного восстановления организма. Продолжительность реабилитации иногда составляет до 3 месяцев. В это время пациенту показана лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Необходимо придерживаться всех профилактических рекомендаций лечащего врача, для того чтобы избежать осложнений и предупредить возможные обострения, если патология перешла в хроническую форму.

Профилактика

Специфических профилактических правил не существует. Однако есть неспецифические способы предупреждения подобных патологических процессов, которые включают:

своевременное лечение воспаления легких, бронхита;
постоянный контроль медиков при наличии хронических патологий дыхательной системы;
предупреждение аспирации дыхательных путей;
диспансерное наблюдение лиц из группы риска развития абсцесса;
умеренное употребление алкогольных напитков или полный отказ от них;
отказ от курения и других пагубных пристрастий;
правильное сбалансированное питание;
регулярные умеренные физические нагрузки, продолжительные прогулки на свежем воздухе;
обращение к медикам при появлении самых первых признаков воспалительного процесса.