Недержание мочи у женщин встречается довольно часто, особенно после родов и на фоне возрастных изменений. Это доставляет дискомфорт: ограничивает привычную активность и влияет на уверенность в себе. Во многих случаях ситуацию можно улучшить, если вовремя разобраться в причинах и предпринять простые меры.
Механизм мочеиспускания
Чтобы понять, почему возникает недержание, необходимо разобраться, как в норме работает система мочевыделения. Мочевой пузырь представляет собой мышечный мешок, который накапливает мочу, поступающую из почек. Выход из него закрыт двумя сфинктерами. Внутренний сфинктер работает автономно, а внешний мы можем контролировать. Вся эта конструкция снизу поддерживается мышцами тазового дна.
Когда мочевой пузырь наполняется, в мозг поступает сигнал. При осознанном решении опорожниться мышцы тазового дна и внешний сфинктер расслабляются, а стенка мочевого пузыря сокращается, выталкивая мочу наружу. Сбой на любом из этих этапов приводит к нарушению мочеиспускания.
Причины недержания мочи у женщин
Беременность и роды
Вынашивание ребенка создает огромную нагрузку на тазовое дно. Растущая матка давит на мочевой пузырь, растягивает связки и мышцы. Во время родов ткани промежности могут серьезно травмироваться. Разрывы, эпизиотомия, длительный потужной период нарушают анатомию поддерживающего аппарата. После вторых-третьих родов риск развития недержания возрастает.
Гормональные изменения в менопаузе
Дефицит эстрогенов после прекращения менструации запускает цепочку неблагоприятных процессов. Слизистая оболочка уретры и мочевого пузыря истончается, теряет эластичность. Мышечный тонус снижается. Связки становятся дряблыми и перестают надежно фиксировать органы в правильном положении.
Изменения касаются также влагалища. Его стенки опускаются, увлекая за собой мочевой пузырь и уретру. Такое смещение нарушает нормальный механизм удержания мочи.
Другие факторы
- Ожирение. Избыточный вес создает постоянное давление на мочевой пузырь и тазовое дно.
- Хронический кашель (при бронхиальной астме, ХОБЛ, длительном курении). Каждый кашлевой толчок резко повышает внутрибрюшное давление.
- Тяжелый физический труд и подъем тяжестей также повышают внутрибрюшное давление.
- Запоры. Постоянное натуживание при дефекации перерастягивает тазовое дно.
- Операции на органах малого таза, включая гистерэктомию (удаление матки), нередко повреждают нервы и мышцы.
- Неврологические заболевания: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, перенесенный инсульт, травмы спинного мозга нарушают нервную регуляцию мочеиспускания.
- Некоторые лекарства: диуретики, антидепрессанты, препараты от давления – могут влиять на тонус мышц и выработку мочи.
Какие формы недержания встречаются
Стрессовое (при напряжении). Моча подтекает при кашле, чихании, смехе, подъеме тяжестей, беге. Происходит это из-за слабости мышц тазового дна и недостаточности сфинктера уретры. Позывов к мочеиспусканию при этом нет, просто происходит непроизвольное выделение мочи.
Ургентное (императивное). Возникает внезапный, сильный, почти нестерпимый позыв к мочеиспусканию, и женщина не успевает добежать до туалета. Мышца мочевого пузыря сокращается непроизвольно. Такие позывы возникают даже при небольшом наполнении пузыря. Этот тип чаще всего связан с возрастными изменениями и неврологической патологией.
Смешанное. Одновременно присутствуют и подтекание при нагрузке, и внезапные императивные позывы.
Недержание от переполнения. Такой тип встречается реже. Мочевой пузырь переполняется, но не опорожняется полностью. Моча начинает выделяться по каплям постоянно. Такое происходит при нарушении нервной регуляции или закупорке уретры.
Недержание мочи после родов: что делать
Организму требуется время на восстановление после родов. У большинства женщин симптомы постепенно исчезают. Однако раннее начало упражнений для тазового дна ускоряет восстановление.
Уже через 2-3 недели после родов при отсутствии осложнений разрешается приступать к легкой гимнастике. Кесарево сечение не гарантирует отсутствия проблем – беременность сама по себе ослабляет мышцы.
При сохранении симптомов дольше полугода обязательно нужна консультация уролога или гинеколога. Иначе это может привести к закреплению патологических изменений, и тогда восстановление займет больше времени.
Как укрепить мышцы тазового дна
Упражнения Кегеля остаются золотым стандартом немедикаментозного лечения недержания мочи. Их разработал американский гинеколог Арнольд Кегель в 1948 году. Суть методики – осознанное напряжение и расслабление мышц тазового дна.
Первый шаг – научиться чувствовать нужные мышцы. Для этого надо попробовать остановить процесс мочеиспускания, не напрягая ягодицы, живот и бедра. Именно эти мышцы и нужно тренировать.
Базовое упражнение выполняется в любом положении. Необходимо напрячь мышцы промежности, как будто пытаясь остановить мочеиспускание. Задержать напряжение на 5 секунд, затем расслабить на 5 секунд. Повторить 10 раз. Постепенно увеличивать время удержания до 10 секунд.
Делать такие подходы нужно 3-4 раза в день. Удобство метода в том, что тренировка незаметна для окружающих. Заниматься получится в транспорте, на работе, дома перед телевизором.
Есть и другой вариант упражнений: быстрые сжатия дополняют медленные. Напрячь и расслабить мышцы максимально быстро 10 раз подряд. Это тренирует реакцию мышц на внезапное повышение давления – при кашле или чихании.
Результаты появляются не сразу. Первые улучшения женщины замечают через 4-6 недель. Для стойкого эффекта тренироваться нужно 3-4 месяца. После достижения результата упражнения следует продолжать для поддержания тонуса мышц.
Какие безрецептурные средства и урологические прокладки помогают при недержании
Среди безрецептурных средств при гиперактивном мочевом пузыре в период менопаузы иногда назначают Витапрост форте в форме ректальных свечей дозировкой 20 мг. Действующее вещество – экстракт простаты. У женщин он применяется для устранения частых и внезапных позывов к мочеиспусканию.
Для сохранения комфорта, когда недержание имеет выраженный характер, на помощь приходят специальные гигиенические средства. Они отличаются от обычных гигиенических прокладок для критических дней. Такие средства разработаны с учетом характера выделений и анатомии женского тела.
Абсорбирующий слой урологических прокладок нейтрализует запах аммиака, который образуется при разложении мочи. Специальный полимерный состав превращает жидкость в гель, предотвращая обратное просачивание. Классификация по степени впитывания помогает подобрать подходящий вариант.
- Seni Lady Super прокладки урологические, 780 мл, 5 капель
Подходят при легкой и средней степени недержания мочи. Могут использоваться в до- и послеродовый период. Верхний слой из нетканного материала. впитывающий слой с антибактериальным суперабсорбентом хорошо удерживает влагу и запах.
- Always Незаметная защита при недержании нормал лайт, прокладки урологические.
Подходят при слабых и редких выделениях. Внутренний впитывающий слой превращает жидкость в гель, нейтрализует запах.
- Depend Ultra Mini прокладки при недержании.
Разработаны для женщин при капельной и легкой степени недержания. Подходят для использования в до- и послеродовый период. Быстро и равномерно впитывают жидкость и блокируют запах. Ультратонкие и гибкие, незаметны под одеждой и не сковывают движения.
Анатомическая форма обеспечивает надежную фиксацию и незаметность под одеждой. Дышащий наружный слой предупреждает опрелости и раздражение кожи. Некоторые производители добавляют алоэ или витамин E для ухода за чувствительной кожей.
Прокладки следует менять каждые 3-4 часа. Длительный контакт кожи с мочой создает щелочную среду, благоприятную для размножения бактерий.
Когда необходимо обратиться к врачу
Внезапное развитие недержания мочи – это тревожный сигнал. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу. Постепенное нарастание симптомов более характерно для возрастных изменений, а резкое появление указывает на острую патологию.
Также поводом для визита к врачу служит отсутствие улучшения после 3-4 месяцев регулярных тренировок мышц тазового дна. Обязательно нужно показаться специалисту, если недержание сопровождается болью, жжением при мочеиспускании, появлением крови в моче или трудностями с полным опорожнением мочевого пузыря.
После постановки диагноза специалист может порекомендовать физиотерапевтические процедуры, назначить медикаментозную терапию или предложить малоинвазивное хирургическое лечение.
