Кровотечение из уха — симптом, который всегда требует внимательного отношения. Даже незначительное количество крови на ватной палочке, салфетке или подушке может свидетельствовать как о поверхностном повреждении кожи слухового прохода, так и о серьезной патологии, затрагивающей барабанную перепонку, структуры среднего уха или основание черепа. Многие пациенты недооценивают опасность такого признака, особенно если болевые ощущения отсутствуют. Однако кровь из уха никогда не следует считать нормальным явлением.
Когда у человека внезапно пошла кровь из уха, причины могут быть самыми разными. В одних случаях речь идет о механической травме при неосторожной гигиене, в других — о воспалительном процессе, сосудистых нарушениях или последствиях черепно-мозговой травмы. Для правильной оценки ситуации важно учитывать количество выделений, наличие боли, снижение слуха, головокружения, шума в ушах и общее состояние пострадавшего.
Повреждение слухового прохода как наиболее частая причина
Одной из наиболее распространенных причин появления крови является травматизация кожи наружного слухового прохода. Его стенки покрыты тонким эпителием, под которым располагается густая сеть мелких кровеносных сосудов. Даже незначительное повреждение может сопровождаться кровотечением.
Особенно часто подобная ситуация возникает во время самостоятельной чистки ушей ватными палочками, шпильками, спичками или другими неподходящими предметами. В таких случаях пациенты нередко задают вопрос: «При чистке уха пошла кровь, что делать?». Прежде всего необходимо прекратить любые манипуляции и не пытаться самостоятельно осматривать глубоко расположенные отделы слухового прохода. Следует аккуратно удалить кровь только с наружной части ушной раковины стерильной салфеткой и оценить свое самочувствие.
Если кровотечение быстро остановилось, отсутствуют боль, шум в ухе и ухудшение слуха, вероятнее всего произошло поверхностное повреждение кожи. Тем не менее при сохранении выделений или появлении дополнительных симптомов необходимо обратиться к оториноларингологу.
Травма барабанной перепонки и ее последствия
Более серьезной причиной кровотечения становится повреждение барабанной перепонки. Эта тонкая мембрана отделяет наружное ухо от среднего и играет важнейшую роль в передаче звуковых колебаний.
Перфорация может возникнуть вследствие неосторожного введения посторонних предметов в слуховой проход, резкого перепада давления во время полета или погружения под воду, воздействия мощной звуковой волны, удара по уху или взрыва.
Симптомы травмы барабанной перепонки бывают достаточно характерными. Пациенты обычно отмечают резкую боль в момент повреждения, ощущение хлопка или щелчка, снижение слуха различной степени выраженности, шум в ушах, появление крови или кровянистых выделений. В некоторых случаях возникают головокружение, нарушение координации и тошнота.
При подозрении на перфорацию категорически запрещается закапывать любые лекарственные средства без назначения врача. Некоторые препараты способны проникать через поврежденную мембрану и оказывать токсическое воздействие на структуры внутреннего уха.
Кровь из уха при воспалительных заболеваниях
Иногда кровянистые выделения появляются на фоне инфекционно-воспалительных процессов. Особенно внимательно следует относиться к подобному симптому при среднем отите.
Кровь из уха при отите может возникать в результате выраженного воспаления слизистой оболочки среднего уха и последующего разрыва барабанной перепонки. Обычно этому предшествует интенсивная боль, повышение температуры тела, ощущение распирания и ухудшение слуха. После самопроизвольного вскрытия перепонки болевой синдром часто уменьшается, а из слухового прохода начинают выделяться кровь, сукровица или гной.
Несмотря на временное облегчение состояния, подобная ситуация требует обязательного медицинского вмешательства. Отсутствие адекватного лечения может привести к распространению инфекции на окружающие ткани и развитию опасных осложнений, включая мастоидит, менингит и стойкое снижение слуха.
Фурункул наружного слухового прохода
Еще одной причиной кровотечения может стать фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула. Заболевание сопровождается выраженной болезненностью, которая усиливается при жевании, разговоре и прикосновении к ушной раковине.
По мере созревания гнойника его стенка может самостоятельно вскрываться. После этого из уха выделяется небольшое количество крови с примесью гноя. Хотя состояние обычно не представляет непосредственной угрозы для жизни, оно требует осмотра специалиста для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
Черепно-мозговая травма как опасная причина
Особого внимания заслуживают ситуации, когда кровь появляется после удара по голове, падения с высоты, автомобильной аварии или другой серьезной травмы. В таких случаях кровотечение может свидетельствовать о переломе основания черепа и повреждении височной кости.
Одновременно могут наблюдаться потеря сознания, сильная головная боль, нарушение зрения, головокружение, тошнота, рвота и выраженная слабость. Иногда вместе с кровью из слухового прохода выделяется прозрачная жидкость, представляющая собой ликвор.
Подобное состояние относится к неотложным и требует немедленного вызова скорой медицинской помощи. Самостоятельная транспортировка пострадавшего может быть опасной.
Когда необходимо срочно вызывать скорую помощь
Существуют ситуации, при которых промедление недопустимо. Срочное обращение за экстренной медицинской помощью необходимо при кровотечении после травмы головы, обильном выделении крови, сочетании симптома с потерей сознания, выраженным головокружением или нарушением координации движений.
Также поводом для немедленного вызова бригады скорой помощи являются резкое ухудшение слуха, сильная боль, подозрение на разрыв барабанной перепонки, появление прозрачной жидкости наряду с кровью, а также признаки тяжелой инфекции с высокой температурой и выраженной интоксикацией.
Подобные состояния могут представлять угрозу не только для слуховой функции, но и для жизни пациента.
Когда можно ограничиться консультацией ЛОР-врача
Если кровянистые выделения появились после неосторожной чистки уха, имеют незначительный объем и быстро прекратились, допустимо обратиться к оториноларингологу в плановом порядке. Аналогичная тактика возможна при небольших повреждениях кожи наружного слухового прохода без нарушения слуха и общего самочувствия.
Тем не менее даже в таких случаях желательно пройти осмотр специалиста, поскольку самостоятельная оценка глубины повреждения зачастую оказывается невозможной.
Кровотечение из уха: первая помощь до приезда врача
Правильно оказанная доврачебная помощь позволяет снизить риск осложнений и предотвратить дополнительное повреждение тканей. Первая помощь при кровотечении из уха предусматривает обеспечение покоя пострадавшему и исключение любых действий, способных усилить травму.
Человека следует усадить или уложить таким образом, чтобы пораженное ухо находилось ниже уровня здорового. Это обеспечивает естественный отток выделений наружу и предотвращает их скопление внутри слухового прохода. Наружную часть ушной раковины можно осторожно промокнуть стерильной марлевой салфеткой.
При травматическом происхождении кровотечения допускается приложить холодный компресс к области вокруг уха через слой ткани. Воздействие холода способствует сужению сосудов и уменьшению кровопотери.
Если имеется подозрение на серьезное повреждение головы, необходимо обеспечить полный покой до прибытия медицинских работников и постоянно контролировать состояние пострадавшего.
Рекомендованные лекарства
При появлении крови из уха любые лекарственные средства должны использоваться только после выяснения причины кровотечения. Если симптом связан с повреждением барабанной перепонки, некоторые препараты могут быть противопоказаны. Представленные ниже средства относятся к безрецептурным препаратам, доступным в аптеках, однако они не заменяют консультацию оториноларинголога.
- «Отипакс» — комбинированный препарат в форме ушных капель, содержащий феназон и лидокаин. Средство помогает уменьшить воспалительную реакцию и быстро облегчает болевой синдром при катаральных формах среднего отита. Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие, благодаря чему неприятные ощущения уменьшаются уже через короткое время после применения. Использовать препарат можно только при целостной барабанной перепонке, поэтому перед началом лечения желательно пройти осмотр врача.
- «Ремо-Вакс» предназначен прежде всего для размягчения и удаления серных пробок. Средство содержит комплекс веществ, способствующих мягкому очищению слухового прохода без механического воздействия. Использование препарата может быть полезно людям, которые регулярно травмируют кожу уха при самостоятельной чистке. При наличии крови, активного воспаления или подозрения на повреждение барабанной перепонки применять средство без консультации врача не рекомендуется.
- «Отирелакс» является аналогом препаратов на основе феназона и лидокаина. Капли оказывают местное обезболивающее и противовоспалительное действие, помогая уменьшить неприятные ощущения при воспалительных процессах в ухе. Средство не содержит антибактериальных компонентов и применяется для облегчения симптомов. Использование допускается только при сохраненной целостности барабанной перепонки.
Что нельзя делать категорически
Многие осложнения возникают не из-за самого заболевания, а вследствие неправильных действий пациента. При появлении крови из уха категорически запрещается промывать слуховой проход водой, растворами антисептиков или другими жидкостями. Подобные манипуляции могут способствовать распространению инфекции и усугублению повреждений.
Нельзя вводить внутрь ватные палочки, бинты, тампоны и любые посторонние предметы. Такие действия нередко приводят к дополнительной травматизации тканей и усилению кровотечения.
Недопустимо использовать ушные капли без точного диагноза. Особенно опасно самостоятельное применение препаратов при подозрении на перфорацию барабанной перепонки. Некоторые лекарственные средства обладают ототоксическим действием и способны вызывать необратимые нарушения слуха.
Не следует прогревать область уха. Тепловое воздействие усиливает кровообращение, способствует распространению воспалительного процесса и может привести к увеличению объема кровотечения.
Нужны ли капли при крови из уха
Многие пациенты считают, что при любых выделениях из уха необходимо немедленно использовать ушные капли. На практике это далеко не всегда оправдано. Если причиной стала поверхностная царапина слухового прохода, врач может назначить местные препараты после осмотра. Однако при подозрении на повреждение барабанной перепонки, острый отит или последствия травмы головы самостоятельное применение любых капель противопоказано.
Именно поэтому определить, достаточно ли местного лечения или требуется экстренная медицинская помощь, может только специалист после проведения отоскопии и оценки состояния структур уха. При появлении крови основной задачей пациента остается своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение правил первой помощи до момента осмотра врача.
Источники
- Егоров В.И., Козаренко А.В. Диагностика и лечение боевых повреждений уха. Альманах клинической медицины;
- Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна;
- Травмы и инородные тела ЛОР-органов. А.А. Блоцкий, С.А. Карпищенко, В.В. Антипенко, Р.А. Блоцкий.
