Сильный сухой кашель способен выбить из колеи любого человека. Иногда он длится днями и ночами, лишает сна, вызывает боль в груди и горле, мешает работать, есть и даже разговаривать. В отличие от влажного, он не сопровождается мокротой и не приносит никакого облегчения. Такой непродуктивный кашель – частый спутник вирусных инфекций, ларингита, трахеита и других воспалений дыхательных путей.
Одна из самых частых и опасных ошибок – неправильно подобранное лекарство. Многие просто выбирают первое попавшееся средство, увиденное в рекламе, не разбираясь, для какого типа симптомов оно подходит. А иногда и вовсе начинают одновременно принимать отхаркивающие и противокашлевые препараты, тем самым рискуя получить осложнение. Чтобы этого не произошло, важно научиться правильно разбираться, какое лекарство от кашля принимать в каждом конкретном случае.
Главное правило: определите тип кашля
Кашель – это защитная реакция организма. Он помогает избавиться от раздражителей в дыхательных путях: слизи, пыли, микробов. Все начинается с рецепторов, расположенных в слизистой оболочке дыхательных путей. Эти чувствительные окончания реагируют на любые раздражители. При их стимуляции нервный импульс мгновенно передается по блуждающему нерву в продолговатый мозг, где находится кашлевой центр.
Получив сигнал тревоги, кашлевой центр запускает целый каскад реакций. Сначала происходит глубокий вдох, затем голосовая щель закрывается, а дыхательные мышцы резко сокращаются. Давление в грудной клетке стремительно нарастает. Потом голосовая щель внезапно открывается, и воздух с огромной скоростью вырывается наружу. Именно этот мощный поток и должен вынести из дыхательных путей все лишнее.
При сухом кашле этот механизм дает сбой. Рецепторы раздражены воспалением или вирусной инфекцией, но выводить из дыхательных путей нечего – мокроты просто нет. Получается замкнутый круг: кашель травмирует и без того воспаленную слизистую, усиливая раздражение и провоцируя новые приступы.
Прежде чем лечить симптом, нужно определить, что за ним стоит. Кашлевой рефлекс может быть вызван самыми разными причинами – от вирусной инфекции до аллергии, бронхиальной астмы или даже проблем с желудком (так называемый гастроэзофагеальный кашель). Но в подавляющем большинстве случаев речь идет именно об остром либо подостром респираторном кашле как следствии вирусной инфекции. И тут главное понять, какого он типа.
Сухой кашель (он же непродуктивный) возникает в первые дни болезни, когда слизистая раздражена, но мокрота еще не вырабатывается или слишком вязкая, чтобы ее можно было откашлять. Он звучит глухо, рвано, надсадно. Может сопровождаться першением, ощущением царапанья в горле, спазмами при вдохе. В этом случае задача одна – успокоить кашель, снизить чувствительность рецепторов и прервать этот замкнутый круг.
Влажный кашель (продуктивный) — появляется позже, когда в бронхах накапливается мокрота. Он может звучать хрипло, как будто в груди что-то «булькает». После каждого приступа приходит облегчение, поскольку отходит слизь. Здесь уже важна другая тактика лечения – разжижить мокроту и мягко стимулировать ее выведение.
Категорически нельзя одновременно принимать препараты, подавляющие кашель и отхаркивающие!
Нарушение этого простого, но важного правила приводит к опасным последствиям. Когда человек принимает противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, одновременно с муколитиками, происходит следующее: мокрота активно вырабатывается и разжижается, но не может быть удалена из легких, поскольку рефлекс, который должен ее вытолкнуть, заблокирован. Происходит застой мокроты в легких. Накопление секрета создает идеальную среду для размножения бактерий и может спровоцировать серьезные осложнения, включая пневмонию.
Группы препаратов при сухом кашле
Все противокашлевые средства можно условно разделить по механизму действия на две большие группы – препараты центрального и периферического действия.
- Противокашлевые средства центрального действия
Препараты центрального действия работают напрямую с кашлевым центром в продолговатом мозге, снижая его чувствительность к поступающим сигналам. Это самые мощные средства для подавления сухого кашля.
1.1. Опиоидные
Кодеин – старейший и один из самых сильных противокашлевых препаратов. Этот алкалоид опиума напрямую воздействует на опиоидные рецепторы кашлевого центра, практически полностью блокируя кашлевой рефлекс. Кодеинсодержащие препараты в основном назначаются при мучительном сухом кашле, не поддающемся другой терапии.
Проблема в том, что кодеин – это наркотическое вещество. При длительном приеме он вызывает физическую и психологическую зависимость. Кроме того, препарат угнетает дыхательный центр, вызывает сонливость, запоры, тошноту. Во многих странах, включая Россию, кодеинсодержащие препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, продаются исключительно по рецепту врача.
1.2. Неопиоидные
Чаще всего используется бутамират — активное вещество, входящее в состав многих распространенных современных сиропов, таблеток и капель. Он не вызывает зависимости, не подавляет дыхание, но эффективно снижает частоту и выраженность приступов.
Также к этой группе относится глауцин – алкалоид растительного происхождения. По силе противокашлевого действия он сопоставим с кодеином, но лишен его опасных побочных эффектов. Он не только подавляет кашлевой центр, но и обладает легким спазмолитическим действием, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов.
- Периферического действия
Эти средства не затрагивают головной мозг, а действуют локально в дыхательных путях. Их механизм действия основан на снижении чувствительности периферических рецепторов, которые запускают кашлевой рефлекс. По сути, они обладают местноанестезирующим действием.
Один из популярных компонентов – преноксдиазин. Он уменьшает частоту и интенсивность кашлевых приступов. Преимущество в том, что такое лекарство не угнетает дыхание и не вызывает зависимости. Также оказывает бронхорасширяющее действие, благодаря чему происходит подавление рецепторов растяжения, которые принимают участие в кашлевом рефлексе.
Безрецептурные противокашлевые препараты при сухом кашле у взрослых
На фармацевтическом рынке представлен широкий выбор противокашлевых средств с различными действующими веществами, формами выпуска и продолжительностью действия. Лекарства, назначаемые от сухого кашля взрослым:
- Таблетки Омнитус 50 мг, Коделак Нео 50 мг, сироп Панатус форте 7.5 мг/5 мл. Действующее вещество – (50 мг для таблеток, 7.5 мг/5 мл для сиропа);
- Таблетки Либексин. Действующее вещество – преноксдиазин (100 мг)
Все перечисленные препараты эффективно подавляют кашель, но различаются механизмом действия.
Немедикаментозные способы облегчить сухой кашель
Советы по немедикаментозной терапии базируются на Рекомендациях Европейского респираторного общества. Они включают следующие пункты:
- Обильное теплое питье (не менее 2 л жидкости в сутки). Это может быть простая или негазированная щелочная минеральная вода, чай, молоко, морс.
- Увлажнение воздуха в помещении. Оптимальная влажность 40-60% снижает риск пересыхания слизистых. Особенно это важно в отопительный сезон, когда воздух в квартирах становится очень сухим.
- Оптимальная температура в комнате (20-22°C ).
- Проветривание помещения в течение 10-15 минут 2-3 раза в день.
Также можно рассасывать леденцы. Они смягчают горло и уменьшают першение.
Ответы на распространенные вопросы
- Чем отличается сухой кашель от влажного?
При сухом кашле мокрота отсутствует. Такой кашель чаще всего мучителен, не продуктивен с физиологической точки зрения. При влажном кашле присутствует мокрота: прозрачная, желтоватая или зелёная.
- Можно ли пить противокашлевое и муколитик вместе?
Категорически нельзя. Муколитики активизируют выделение мокроты, а противокашлевые средства подавляют кашлевой рефлекс. В результате слизь накапливается в дыхательных путях, не выводясь наружу. Возникает риск вторичного бактериального инфицирования, обструкции и ухудшения дыхания.
- Как успокоить приступ сухого кашля ночью?
Иногда помогают леденцы, стакан теплой воды и прием противокашлевого средства. Также важно регулярно проветривать помещение и поддерживать оптимальный уровень влажности в комнате. Дополнительно можно положить под голову еще одну подушку (горизонтальное положение усиливает кашель).
- Что выпить от кашля без мокроты?
При кашле без мокроты необходимы противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс. Это могут быть средства на основе бутамирата, преноксдиазина или глауцина. Важно не принимать отхаркивающие препараты при отсутствии мокроты, так как это может усугубить ситуацию.
- Какие недорогие, но эффективные таблетки от кашля выбрать?
Среди бюджетных, но действенных вариантов можно рассмотреть препараты на основе бутамирата – Панатус, Коделак Нео, Омнитус. При выборе лекарства обращайте внимание на дозировку и количество таблеток в упаковке.
Заключение
Выбор противокашлевых средств зависит исключительно от типа кашля. Если это непродуктивный, изнуряющий сухой кашель, то необходимы противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс (например, бутамират или преноксдиазин). При появлении мокроты их использование категорически запрещено.
Если кашель не проходит больше недели, сопровождается высокой температурой, одышкой, болью в груди или другими тревожными симптомами, необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения адекватной терапии. Иногда дело не в простуде: кашель провоцируют аллергия, бронхиальная астма или даже заболевания сердца.
Информация в данной статье предоставлена с ознакомительной целью и не заменяет консультации врача. Перед применением любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источники
- Зайцев А. А. Кашель: по страницам международных рекомендаций. Эффективная фармакотерапия.
- Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. Руководства для врачей общей практики (семейных врачей) «Кашель».
