Тиннитус: причины, симптомы и лечение

Тиннитус – это шум в ушах, постоянное или периодическое ощущение различных звуков, не связанных с внешними воздействиями. Такой шум может быть разного характера и интенсивности – возможно его проявление в виде шипения, жужжания, звона высоких или низких тонов. Заболевание встречается у взрослого населения с одинаковой частотой – как у мужчин, так и у женщин. По данным статистики, шум в ушах встречался хотя бы один раз у трети взрослых.

Тиннитус развивается при повреждении любых структур уха или слухового нерва. Также симптом шума в ушах может возникнуть из-за патологии участка мозга, который отвечает за восприятие звука.
Различают объективный и субъективный шум в ушах. Объективным является шум, который может слышать не только пациент, но и окружающие или врач с помощью фонендоскопа. Причинами объективного шума становятся какие-либо внешние воздействия:

нейромышечные нарушения – подергивание мышц среднего уха или мягкого неба;
патологии мышц и суставов – изменение работы височно-нижнечелюстного сустава;
повреждения сосудов – аномалии, стенозы или аневризмы;
хронические заболевания в анамнезе, которые приводят к сосудистым нарушениям – сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, заболевания щитовидной железы.

Тиннитусом называют именно субъективный шум в ушах, который слышит только пациент. К причинам синдрома относят:

повреждения различных отделов уха из-за серной пробки, любой формы отита, снижения слуха, травмы и других причин;
психоневрологические заболевания – повышенная тревожность, депрессивное расстройство, бессонница;
отравление какими-либо веществами или прием некоторых лекарственных препаратов по поводу сопутствующего заболевания – химиотерапевтические, противотуберкулезные, наркотические, антидепрессанты и другие препараты;
доброкачественные или злокачественные новообразования мозга и сосудов, височных костей, внутренних слуховых проходов;
профессиональные факторы – шумовая или вибрационная вредность;
травмы уха или головного мозга.

Симптомы

У большинства пациентов с тиннитусом наблюдается потеря слуха. Это доказывает, что самой распространенной его причиной являются заболевания и повреждения внутреннего, среднего или наружного уха. Шум в ушах может быть признаком снижения слуха, и появиться раньше, чем тугоухость на начальном этапе. Частичная потеря слуха незаметна для самого пациента. Первично проблему могут заметить его родственники, которым приходится повторять сказанное или говорить громче, чем обычно. В таком случае, шум в ушах является начальным признаком потери слуха.
Большую опасность несет шум высокой частоты, так как его воздействие ведет к значительному снижению слуха в будущем. Шум низкой частоты менее опасен. Он обычно меньше беспокоит пациента. Интенсивность симптомов зависит от причины возникновения тиннитуса. В ряде случаев пациент может много лет отмечать его присутствие и не обращать особого внимания. Обычно остается без внимания низкий шум в ушах малой интенсивности, который возникает периодически, а не беспокоит постоянно. Приносит существенный дискомфорт и нарушает качество жизни постоянный шум различной громкости, преимущественно высоких тонов, гула или звона.

Тиннитус отличается по степеням в зависимости от тяжести заболевания. При первой степени шум беспокоит периодами и не мешает пациенту вести привычную жизнь. Шумы второй степени возникают часто. Проявляются в ночное время и мешают нормальному сну. При третьей степени шум беспокоит постоянно. Постоянные звуки мешают сосредоточиться на повседневной деятельности и отвлекают. Пациент не может привыкнуть и стремится избавиться от проблемы. Четвертая степень характеризуется большой громкостью и постоянством. Это снижает качество жизни и лишает пациента возможности работать.
Сопутствующими тиннитусу симптомами является головокружение, ощущение давления в висках, головные боли, раздражительность, нарушение равновесия и тошнота.

Диагностика

Первичную диагностику тиннитуса осуществляет оториноларинголог. Врач проводит подробный сбор жалоб и анамнеза, при этом выясняет, с чем человек связывает появление шума. Специалист расспрашивает о его интенсивности, характере и длительности, а также уточняет наличие сопутствующих заболеваний. Если при осмотре пациента специалист подозревает тугоухость или у пациента присутствует шум в ушах, то его направляют к врачу-сурдологу. Он осуществляет дообследование пациента и выясняет причину развития заболевания.
Специальным методом обследования при подозрении на заболевания органов слуха является отоскопия – визуальное исследование наружной части уха до барабанной перепонки. Также врач-сурдолог проводит аудиометрию – измерение остроты слуха (порога слышимости), когда пациенту нужно уловить минимальный порог звука, который он может услышать. Метод проводится с использованием специального прибора – аудиометра. Подобная диагностика остроты слуха осуществляется с помощью камертона.
Для исключения патологии, не связанной со структурой уха (заболевания сосудов, новообразования, посттравматические, гормональные, психические нарушения) необходима консультация невролога и других специалистов. Также больному могут потребоваться другие методы лабораторной и инструментальной диагностики. К ним относится КТ и МРТ головного мозга, рентген костей черепа, ангиография сосудов головы и шеи, исследование сосудов позвоночника.

Лечение

Выяснить, как избавиться от тиннитуса, возможно только после определения причины его возникновения. В зависимости от заболевания, которое вызвало шум в ушах, может быть назначено противовоспалительное лечение, антибиотики, антигистаминные и сосудистые препараты. Независимо от причины тиннитуса важно контролировать артериальное давление, а при его повышении – подобрать антигипертензивные препараты.
Избавиться от симптомов заболевания при значительном нарушении качества жизни помогают успокоительные, седативные препараты и антидепрессанты. Их назначают в редких случаях, когда шум присутствует постоянно и приносит значительный дискомфорт.
В случаях нарушения концентрации внимания и невозможности сосредоточиться на работе, пациенту может быть рекомендована работа с психиатром. Он проводит специальную терапию, чтобы научить пациента не придавать значение шуму в ушах и приспособиться к настоящим условиям. Такой метод помогает снизить симптомы болезни и улучшить жизнь пациента.
В случаях, когда лечение заболевания неэффективно с помощью консервативных методов, возможно проведение операции. Хирургическим методом лечится отосклероз – нарушение подвижности слуховых косточек, при котором они становятся неподвижны с двух сторон. Также хирургическое лечение требуется при болезни Меньера – заболевание, при котором увеличивается содержание эндолимфы, что становится причиной односторонней тугоухости, шума в ушах и головокружения. Доброкачественные и злокачественные новообразования также подлежат оперативному лечению и гистологическому исследованию.
При первых признаках заболевания уха следует обратиться за медицинской помощью. Важно помнить, что тиннитус – это проявление какого-либо заболевания органов слуха, сосудов или головного мозга. Только после обследования возможно определить, как лечить основную болезнь и связанный с ней тиннитус. Оценить результаты исследований и назначить лечение может только врач. Своевременное лечение шума в ушах помогает справиться с болезнью на начальной стадии с использованием консервативных методов.

Источники

Стулин И. Д., Тардов М. В., Дамулин И. В. Тиннитус: клинико-патогенетические аспекты. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. – 2021. – Т. 121. – № 6. – С. 100-105.
Гилаева А. Р., Сафиуллина Г. И., Мосихин С. Б. Тиннитус: клинико-диагностические особенности у пациентов при сенсоневральной тугоухости и при отсутствии снижения слуха. Лечащий врач. – 2020. – № 10. – С. 11-14.
Аденинская Е. Е. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом. Москва.