Головокружение (вертиго) — одна из наиболее частых жалоб, с которыми люди обращаются к неврологам, терапевтам и оториноларингологам. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на сбой в работе вестибулярного аппарата, головного мозга или сердечно-сосудистой системы. Ощущение «вращения пространства», неустойчивости при ходьбе, сопровождающееся тошнотой и шумом в ушах, способно полностью выбить человека из привычного ритма жизни.
Среди большого арсенала лекарственных средств, применяемых для борьбы с этим неприятным симптомом, особое место занимает циннаризин. Этот препарат, созданный несколько десятилетий назад, до сих пор остается востребованным благодаря своему комплексному воздействию на сосуды головного мозга и вестибулярные рецепторы.
Как именно работает этот препарат, как правильно принимать циннаризин при головокружении, в каких дозировках и почему пожилым людям нужно относиться к нему с особой осторожностью — подробно разберем в этой статье.
Что такое циннаризин и как он работает
Циннаризин относится к фармакологической группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Его терапевтический эффект при головокружении складывается из трех ключевых направлений:
1. Сосудорасширяющий эффект (вазодилатация)
Препарат препятствует проникновению ионов кальция внутрь гладкомышечных клеток, из которых состоят стенки кровеносных сосудов. В результате сосуды (особенно артериолы головного мозга) расслабляются, их просвет увеличивается, что значительно улучшает мозговое кровообращение. Примечательно, что циннаризин действует избирательно на церебральные сосуды и практически не влияет на общее артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
2. Вестибулолитический (успокаивающий) эффект
Циннаризин обладает умеренной антигистаминной активностью (блокирует H1-гистаминовые рецепторы). Это свойство позволяет ему напрямую снижать возбудимость вестибулярного аппарата внутреннего уха. Препарат блокирует передачу избыточных импульсов от вестибулярных рецепторов к рвотному и сосудодвигательному центрам головного мозга, тем самым устраняя само ощущение вращения, а также сопутствующие тошноту, рвоту и холодный пот.
3. Улучшение текучести крови (реология)
Циннаризин повышает эластичность мембран эритроцитов (красных кровяных телец), делая их более гибкими и способными легче проходить по самым узким капиллярам. Одновременно с этим снижается общая вязкость крови и повышается устойчивость тканей мозга к гипоксии — кислородному голоданию.
Основные показания к применению при головокружении
Циннаризин назначается врачами при различных типах головокружений, обусловленных как патологией внутреннего уха, так и сосудистыми нарушениями.
- Лабиринтные расстройства: Сюда относятся головокружение, шум и звон в ушах (тиннитус), непроизвольное подергивание глазных яблок (нистагм), тошнота и рвота, вызванные сбоями в работе внутреннего уха.
- Болезнь Меньера: Хроническое заболевание внутреннего уха, характеризующееся приступами системного головокружения, прогрессирующей потерей слуха и шумом в ушах.
- Хроническая сосудистая недостаточность мозга (дисциркуляторная энцефалопатия): Головокружение, возникающее на фоне атеросклероза сосудов или возрастной гипоксии мозга.
- Профилактика кинетозов («дорожной болезни»): Препарат эффективно предупреждает укачивание, тошноту и рвоту при путешествиях на автомобиле, поезде, самолете или морском судне.
- Период реабилитации: После перенесенных черепно-мозговых травм или инсультов, когда головокружение является следствием органического повреждения мозговых структур.
Как правильно принимать циннаризин при головокружении
Эффективность лечения напрямую зависит от строгого соблюдения дозировок, правил приема и длительности назначенного курса.
Правило № 1: Связь с приемом пищи
Таблетки циннаризина рекомендуется принимать строго после еды.
Зачем это нужно? Циннаризин, как и многие другие антигистаминные средства, может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Прием препарата на сытый желудок минимизирует риск развития дискомфорта в эпигастрии, изжоги или тошноты. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды.
Правило № 2: Рекомендуемые дозировки при головокружении
Стандартная форма выпуска циннаризина — таблетки по 25 мг.
- Для лечения вестибулярных нарушений и головокружения у взрослых: Назначают по 25 мг (1 таблетка) три раза в сутки. В некоторых случаях при тяжелом течении заболевания дозировка может быть скорректирована врачом, но максимальная суточная доза не должна превышать 225 мг (9 таблеток).
- Для профилактики укачивания (дорожной болезни): Взрослым необходимо принять 25 мг (1 таблетку) за 30 минут до начала поездки. При длительном путешествии прием можно повторить в той же дозе через 6 часов.
- Применение у детей: Детям старше 5 лет назначают половину взрослой дозы (по 12,5 мг три раза в сутки).
Правило № 3: Постепенное начало терапии
У некоторых пациентов циннаризин может вызывать выраженную сонливость в первые дни приема. Чтобы избежать этого неприятного эффекта, врачи часто рекомендуют начинать лечение с половинной дозы (по 12,5 мг или по половине таблетки 3 раза в день), постепенно повышая ее до стандартной в течение 3–5 дней.
Правило № 4: Длительность курса лечения
Циннаризин не относится к препаратам мгновенного действия (за исключением случаев профилактики укачивания). Его терапевтический эффект накапливается постепенно. Курс лечения при хронических головокружениях обычно составляет от нескольких недель до 2–3 месяцев непрерывного приема. Решение о продлении или прекращении курса принимает только лечащий врач на основе динамики состояния пациента.
Циннаризин или Бетагистин: что выбрать при головокружении
В современной неврологической практике при жалобах на головокружение чаще всего назначают либо Циннаризин, либо Бетагистин (торговые марки Бетасерк, Тагиста и др.). Эти препараты имеют принципиальные различия, которые определяют их выбор в конкретной клинической ситуации.
Вывод: Бетагистин чаще является препаратом первого выбора при острых поражениях внутреннего уха (периферическое вертиго), так как он не вызывает сонливости и помогает мозгу быстрее адаптироваться. Циннаризин же незаменим при головокружениях сосудистого характера, выраженной тошноте, а также при плохой переносимости поездок. Иногда врачи используют комбинированные препараты (например, Фезам), содержащие циннаризин и пирацетам, для одновременного улучшения кровотока и стимуляции умственной активности.
Важное медицинское предупреждение: риск экстрапирамидных расстройств
Циннаризин — классический препарат, но он имеет одну скрытую и очень серьезную особенность, о которой обязан знать каждый пациент, особенно пожилого возраста.
Циннаризин обладает способностью частично блокировать дофаминовые рецепторы в головном мозге. Дофамин — это нейромедиатор, отвечающий за плавность, точность и координацию наших движений. При длительном и бесконтрольном приеме препарата (особенно в высоких дозах у лиц старше 60–65 лет) блокировка дофамина может привести к развитию лекарственного паркинсонизма (экстрапирамидных нарушений).
Симптомы, при появлении которых нужно немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу:
- Появление дрожания (тремора) рук, головы или подбородка в покое.
- Необычная скованность в мышцах, замедленность движений.
- Нарушение мимики (лицо становится похожим на маску).
- Шаткость походки, не связанная с исходным головокружением.
Пациентам, уже страдающим болезнью Паркинсона, циннаризин строго противопоказан, так как он может вызвать резкое и необратимое ухудшение течения основного заболевания.
Побочные эффекты и противопоказания
Помимо риска развития паркинсонизма, прием циннаризина может сопровождаться следующими побочными реакциями:
- Со стороны нервной системы: сонливость, повышенная утомляемость (особенно в начале лечения), головная боль. При длительном приеме возможно развитие депрессивных состояний.
- Со стороны ЖКТ: сухость во рту, дискомфорт в желудке, диспепсия.
- Другие эффекты: увеличение массы тела (связано с повышением аппетита на фоне антигистаминного действия), повышенная потливость, аллергические кожные реакции.
Противопоказания к применению
- Индивидуальная непереносимость циннаризина или вспомогательных компонентов таблетки.
- Болезнь Паркинсона и паркинсонизм любого происхождения.
- Беременность и период грудного вскармливания (исследования безопасности у этих групп не проводились).
- Детский возраст до 5 лет.
- С осторожностью: при тяжелой печеночной или почечной недостаточности (требуется индивидуальная коррекция дозы).
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли принимать Циннаризин и водить автомобиль?
В начале курса лечения или при приеме препарата в высоких дозах вождение автомобиля и выполнение работ, требующих повышенной концентрации внимания, категорически противопоказаны. Циннаризин вызывает сонливость и замедляет скорость психомоторных реакций. Если в процессе терапии сонливость полностью прошла, возможность вождения необходимо дополнительно обсудить с лечащим врачом.
Совместим ли Циннаризин с алкоголем?
Нет, препарат абсолютно несовместим с алкоголем. Спиртные напитки многократно усиливают успокаивающее и затормаживающее действие циннаризина на центральную нервную систему, что может привести к опасному угнетению сознания, резкому падению давления и выраженной дискоординации движений.
Помогает ли Циннаризин при головокружении, связанном с переменой положения тела (ДППГ)?
При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ), когда приступы длятся несколько секунд и возникают строго при поворотах головы или подъеме с постели, циннаризин практически неэффективен. Лечением ДППГ должен заниматься врач-отоневролог с помощью проведения специальных лечебных двигательных маневров (например, маневра Эпли), которые возвращают «отвалившиеся» микрокристаллы (отолиты) во внутреннем ухе на свое место. Таблетки здесь бессильны.
Резюме эксперта
Циннаризин — проверенный временем, доступный и эффективный препарат для лечения головокружений сосудистого и вестибулярного происхождения. Он отлично справляется с симптомами укачивания и хронической недостаточности мозгового кровообращения.
Однако этот препарат требует грамотного медицинского контроля. Попытки самостоятельно «полечить голову» циннаризином, особенно в пожилом возрасте, могут закончиться развитием серьезных двигательных нарушений. Если вас беспокоит регулярное головокружение, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту для точной диагностики причин вертиго и подбора безопасной индивидуальной схемы терапии.
