Вирусные гепатиты – категория инфекционно-воспалительных болезней, поражающих печень. Заболевание развивается вследствие заражения вирусами гепатита А, В, С, D и E. Симптоматика и течение гепатита определяется типом вируса, но в большинстве случаев чревато системными нарушениями функций организма. При отсутствии квалифицированного лечения гепатиты могут осложняться и провоцировать опасные болезни, включая цирроз и злокачественные новообразования печени. Гепатитам характерны как благоприятный прогноз, так и хронизация.
Каким бывает вирусный гепатит?
В данную группу заболеваний входят острые и хронические вирусные гепатиты. Их течение может быть легким, умеренным, тяжелым. При фульминантной форме болезни она развивается мгновенно.
В зависимости от клинической картины гепатиты бывают:
- Манифестными – с желтушностью и без.
- Бессимптомными – не имеют визуальных признаков, выявляются при сдаче биохимии крови и инфекционных маркеров.
- Инаппаратными – также не имеют визуальных признаков, не нарушают биохимические показатели крови. Такой гепатит невозможно обнаружить при сдаче специфических инфекционных маркеров.
Исходя из степени воспалительных процессов, различают несколько уровней активности вируса: минимальную, низкую, умеренную и высокую.
Клиническая картина вирусных гепатитов
Отличительная особенность данной группы заболеваний заключается в вариативности симптомов. В некоторых случаях гепатит может протекать незаметно, тогда как в других обладает выраженной симптоматикой.
Клиническая картина вирусов следующая:
- Низкая работоспособность.
- Быстрая утомляемость, постоянная слабость.
- Неспособность выдерживать привычные нагрузки.
- Сонливость, нарушение биоритмов.
- Эмоциональная нестабильность, когда человек становится плаксивым, раздражительным.
- Изменение цвета биологических жидкостей и выделений (темнеет моча, кал становится светлым).
- Ощущение тошноты после еды и на голодный желудок.
- Отсутствие аппетита.
- Частые рвотные позывы.
- Изменение консистенции стула.
- Появление дискомфорта, тяжести и боли в подреберье (чаще справа под ребрами).
- Окрашивание глазных белков в желтоватый оттенок.
- Пожелтение слизистых оболочек рта, носа.
- Желтушность кожных покровов.
- Тревожность, беспокойный сон.
- «Летучие» суставные боли.
- Появление сосудистых звездочек на коже.
В процессе пальпации или в рамках инструментальной диагностики при вирусных гепатитах могут выявиться изменение размеров печени, лимфоузлов, селезенки. На декомпенсацию вируса могут указывать резкое похудание, кожный зуд, кровотечения, неприятный запах изо рта. В некоторых случаях при декомпенсационных процессах у больных увеличивается живот, что вызвано скоплением жидкости в брюшной полости. К специфическим признакам вируса относят тремор конечностей, нарушение концентрации, заторможенность, развитие коматозного состояния.
Причины вирусного гепатита
Заболевание развивается при заражении вирусами гепатита А, В, С, D и E. Гепатиты А и Е проникают в человеческий организм вместе с продуктами питания, водой, а также через грязные руки. В более редких случаях заразиться гепатитами можно вследствие переливания крови, зараженной вирусом, или при интимной близости.
Вирусы В, С и D могут проникнуть в организм с кровью, где способны жить на протяжении долгого времени (причем даже вне человеческого организма). Заражение происходит вследствие переливания инфицированной крови донора, при использовании нестерильных медицинских инструментов. Не редки случаи инфицирования в результате некачественного оказания косметологических процедур, нанесения татуировок, пирсинга и т. д. Меньший процент случаев заражения приходится на передачу вируса от матери плоду.
Как протекает вирусный гепатит?
Течение заболевания зависит от типа вируса. К примеру, в случае заражения гепатитом С удар приходится на здоровые клетки печени. Вирус активизирует иммунный ответ и провоцирует развитие воспалительного процесса в организме. При хронизации болезни, клетки начинают атаковать иммунную систему с большей силой. По мере прогрессирования воспалительный процесс поражает печень, уничтожая ее клетки и провоцируя фиброз. Чем более выражен фиброз, тем опаснее вызываемые им последствия для организма. Выделяют следующие стадии фиброза: спленомегалия, портальная гипертензия, нарушение состава крови, асцит.
Диагностика вирусных гепатитов
Первый этап диагностики – консультация специалиста, в рамках которой врач выслушивает жалобы пациента для выяснения клинической картины заболеваний. Специалисту важно понять очередность и выраженность признаков болезни, оценить их динамику. Выполняется сбор анамнеза данного заболевания и жизни пациента. Далее для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование больного. Специалист выполняет визуальный осмотр с упором на комплекцию, оттенок кожи, состояние покровов. Врач пальпирует пациента, прибегает к простукиваниям и прощупываниям внутренних органов. Это необходимо для определения размеров печени, селезенки и других органов на предмет патологических изменений.
Данные, полученные в результате обследования, позволяют врачу установить предварительный диагноз и сузить круг «подозреваемых» вирусов. Результаты инструментальных и лабораторных исследований помогают в уточнении диагноза. В этих целях пациенту назначаются:
- ОАК (анализ позволяет выявить лейкопению, моно- и лимфоцитоз, тромбо- и нейтроцитопению, низкий СОЭ).
- Общее исследование мочи (необходимо для проверки белка, уровня эритроцитов).
- Биохимия крови (проводится для оценки показателей ферментов печени).
- Биохимический анализ мочи (помогает выявить повышенную концентрацию прямого билирубина и уробилина).
- Эзофагогастродуоденоскопия (требуется для проверки образования варикозных вен пищевода, оценки состояния слизистой).
- ПЦР-тест крови (высокоточный способ диагностики биоматериала на предмет присутствия вирусных гепатитов).
- УЗИ органов брюшной полости (проводится для детального изучения селезенки и печени).
- МРТ печени (обеспечивает полную картину состояния структур органа по слоям).
- Фиброскан (метод, оценивающий соотношение здоровой и фиброзной тканей в структурах органов).
- Иммуноферментный анализ крови (назначается для проверки концентрации специфических антител к определенным вирусам гепатита).
Методы лечения
Терапия вирусных гепатитов, протекающих в легкой форме. возможна в домашних условиях при ответственном отношении пациента к рекомендациям врача. Для эффективности домашнего лечения требуется соблюдение постельного (или полупостельного) режима.
При умеренной и острой клинической картине пациент подлежит обязательной госпитализации в стационар. Мгновенная форма гепатита требует незамедлительного помещения пациента в реанимационное отделение для применения методов интенсивной терапии. Хронизация вирусов допускает амбулаторное лечение, но только при отсутствии обострений. В противном случае больной также подлежит госпитализации.
В основе немедикаментозных методов лечения лежит строгая диета с полным отказом от алкоголя. К ней нужно добавить умеренную физическую нагрузку, соблюдение врачебных рекомендаций относительно режима отдыха и ежедневного рациона. Из меню следует исключить жареное, жирное, копченое, острое, сдобу, газировку, консервацию.
Медикаментозная терапия определяется штаммом вируса и подразумевает назначение противовирусных, гепапротекторов, сорбентов, глюкокортикоидов. Помимо них врач включает в план лечения антиоксиданты, витаминные комплексы, капельницы глюкозо-солевых растворов. При остром течении вируса больным проводится гипербарическая оксигенация, ставится вопрос о пересадке печени.
Связь между хронической усталостью и гепатитом
Зараженные вирусным гепатитом С жалуются на постоянную нехватку сил, апатию, скачки настроения и различные нарушения когнитивного характера. Перечисленное вкупе с другими проявлениями хронической усталости служат одним из психоневрологических признаков вируса. В основном они возникают вследствие аутоиммунного ответа организма на инфекцию.
Под аутоиммунной реакцией понимается процесс, когда нарушаются многочисленные защитные механизмы человеческого организма. Это приводит к тому, что клетки организма вырабатывают аутоантитела, атакующие "родные" клетки, принимая их за чужеродные.
