Заеды в уголках губ (ангулярный хейлит) в медицинской практике чаще обозначаются термином «ангулит». Это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в области комиссур рта, которое сопровождается образованием болезненных трещин, мацерацией тканей, покраснением и нередко присоединением вторичной инфекции. На первый взгляд заеды могут восприниматься как незначительный косметический дефект, однако при детальном рассмотрении становится очевидно, что трещины в уголках рта часто являются внешним проявлением системных нарушений в организме, прежде всего связанных с дефицитом витаминов и микроэлементов.
Патогенез ангулита и роль витаминного дефицита
Механизм развития ангулита многофакторный. В основе заболевания лежит нарушение целостности кожно-слизистого барьера в области уголков рта. Эта зона анатомически уязвима, так как постоянно подвергается механическому натяжению при мимике, разговоре и жевании, а также воздействию слюны, содержащей ферменты. При дефиците витаминов процессы регенерации эпителия замедляются, снижается синтез коллагена, ухудшается микроциркуляция, что создаёт благоприятные условия для образования трещин в уголках рта.
На фоне микроповреждений легко активируется условно-патогенная микрофлора, прежде всего грибки рода Candida и стафилококки, что утяжеляет течение заболевания и делает ангулит хроническим. В этом случае лечение ангулита требует не только местной терапии, но и обязательной коррекции внутренних дефицитных состояний.
Заеды в уголках губ как признак нехватки витаминов
В клинической дерматологии и стоматологии заеды в уголках губ рассматриваются как один из характерных симптомов гиповитаминозов. Наиболее тесная связь установлена между ангулярным хейлитом и дефицитом витаминов группы B. Эти водорастворимые витамины играют ключевую роль в процессах клеточного дыхания, синтезе нуклеиновых кислот и поддержании здоровья кожи и слизистых оболочек.
Недостаток рибофлавина, известного как витамин B2, является одной из самых частых причин развития заед. При его дефиците кожа становится сухой, истончённой, появляются трещины в уголках рта, шелушение губ и характерный глоссит. Вопрос, каких витаминов не хватает при заедах, в большинстве случаев напрямую связан именно с рибофлавином.
Не менее значимым является дефицит пиридоксина, или витамина B6. Он участвует в белковом обмене и синтезе нейромедиаторов, а также необходим для нормального обновления эпителиальных клеток. Его нехватка приводит к воспалительным изменениям кожи, появлению микротрещин и замедленному заживлению тканей.
Витамин B12, или кобаламин, также играет важную роль в профилактике ангулярного хейлита. Его дефицит сопровождается анемией, гипоксией тканей и выраженными трофическими нарушениями слизистых оболочек, что создаёт условия для формирования болезненных заед.
Дополнительные витаминные и метаболические факторы
Помимо витаминов группы B, заеды в уголках губ могут быть связаны с недостатком витамина A, отвечающего за процессы кератинизации и поддержание целостности эпителия. При его дефиците кожа теряет эластичность, становится склонной к растрескиванию, а заживление повреждений существенно замедляется.
Витамин E, обладающий антиоксидантными свойствами, также участвует в защите клеточных мембран и восстановлении тканей. Его недостаток может усугублять воспалительные процессы в области губ и снижать эффективность местной терапии.
Отдельного внимания заслуживает железодефицитное состояние, которое часто сочетается с гиповитаминозами. Анемия приводит к снижению оксигенации тканей, в результате чего трещины в уголках рта становятся хроническими и плохо поддаются заживлению даже при использовании наружных средств.
Клинические проявления и особенности течения заболевания
Ангулит начинается с ощущения сухости и стянутости в уголках рта. По мере прогрессирования появляются болезненные трещины, которые могут кровоточить, покрываться серозными или гнойными корочками. Боль усиливается при открывании рта, разговоре и приёме пищи, особенно кислой или солёной.
При длительном течении заболевания кожа в области поражения подвергается мацерации, может отмечаться инфильтрация и присоединение вторичной грибковой или бактериальной инфекции. В таких случаях ангулит лечение становится более сложным и требует комплексного подхода.
Современные подходы к лечению заедов
Терапия ангулярного хейлита должна быть направлена не только на устранение местных проявлений, но и на коррекцию причинного фактора. Если заеды в уголках губ развиваются на фоне витаминного дефицита, применение только наружных средств даёт временный эффект.
В рамках системного лечения широко используются витаминные комплексы, содержащие витамины группы B в профилактических или лечебных дозировках. Назначение таких препаратов способствует нормализации обменных процессов, ускоряет регенерацию эпителия и снижает риск рецидивов заболевания.
Местная терапия: роль наружных средств
Наружное лечение занимает важное место в комплексной терапии. Мазь от заед подбирается с учётом клинической картины и предполагаемого инфекционного агента. Современные аптечные средства обладают комбинированным действием, сочетая противовоспалительный, антисептический и репаративный эффект.
Заживляющие мази на основе декспантенола стимулируют восстановление тканей, улучшают трофику кожи и способствуют быстрому закрытию трещин. При подозрении на грибковую природу ангулита используются препараты с антимикотическим действием, а при бактериальном воспалении применяются антибактериальные наружные средства.
Важно понимать, что даже самая эффективная мазь от заед не сможет полностью решить проблему без устранения дефицита витаминов. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют сочетать местное лечение с приёмом витаминных препаратов.
Рекомендованные лекарства
Ниже приведены названия препаратов, содержащих действующие вещества, которые используются для коррекции дефицита витаминов и для местного лечения заед в уголках губ. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
- «Аевит» — комбинированный препарат в капсулах, содержащий витамины A и E. Он способствует восстановлению эпителиальных тканей, улучшает процессы регенерации и обладает антиоксидантным действием, что делает его полезным при заедах и трещинах в уголках рта, вызванных дефицитом этих витаминов. Применяется курсами по назначению врача, помогает укрепить иммунитет и улучшить состояние кожи и слизистых оболочек.
- «Витамины группы В Эвалар» — комплекс, включающий сбалансированные дозы витаминов группы B, необходимых для нормального метаболизма кожи и слизистых. Регулярный прием способствует устранению дефицита рибофлавина, пиридоксина и других важных компонентов, участвующих в восстановлении эпителия.
- «Бепантен» крем — препарат с декспантенолом для наружного применения, который активно стимулирует регенерацию поврежденной кожи. Крем образует защитную пленку, способствует уменьшению воспаления и ускоряет заживление трещин в уголках рта. Подходит для ежедневного ухода за проблемными участками кожи, особенно при ангулите без признаков инфекционного осложнения.
- «Декспантенол» мазь — средство, содержащее декспантенол, усиливающее процессы эпителизации и восстановления тканей. Мазь легко наносится, быстро впитывается и обеспечивает длительный увлажняющий эффект, что снижает болезненность и способствует заживлению заед. Рекомендуется применять тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день.
Профилактика и значение своевременной диагностики
Профилактика ангулярного хейлита во многом сводится к поддержанию полноценного витаминного баланса и своевременному выявлению дефицитных состояний. Рациональное питание, контроль уровня витаминов группы B и железа, а также коррекция хронических заболеваний позволяют значительно снизить риск развития заед.
Если заеды в уголках губ возникают регулярно или плохо поддаются лечению, это повод для обращения к врачу. Только комплексная диагностика позволяет точно определить, каких витаминов не хватает, и подобрать оптимальную схему терапии.
Источники
- Жердев А.В., Рожкова О.А. "Ангулярный хейлит: этиология, диагностика и подходы к лечению". Российский медицинский журнал. – 2021. – Т. 29, №3. – С. 45–48.
- Жильцова Е. Е., Филимонова Л. Б., Савельева Н. А. Основные заболевания слизистой оболочки полости рта. — Рязань, 2019. — С. 273–286.
- Родин А. Ю, Щава С. Н. Основы диагностики и принципы местной терапии дерматологической патологии. — Волгоград, 2006. — С. 4–8, 18–23.
- Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология. — М.: Миа, 2004. — С. 737–747.
- Леонтьев В. К., Данилевский Н. Ф. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Атлас. — Стоматология, 2001.
