Витамин D представляет собой группу жирорастворимых секостероидов, включающих формы D1-D5. Среди них биологически активными являются только D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), которому отдаётся предпочтение при выборе как более эффективному, хорошо усваиваемому и обладающему максимальной ценностью. К тому же он является естественным органическим соединением, вырабатываемым в кожных покровах под воздействием солнечных лучей, а потому идеально подходит и для взрослых, и для детей с первых дней жизни.
Зачем витамин D ребёнку
Многие родители стараются готовить и кормить малыша полезной пищей по достижении им одного года, включая в меню молочные продукты, овощные пюре, натуральные соки и т. д. Но при этом забывают, что контролировать в них содержание витамина D невозможно. Даже самый сбалансированный рацион не способен компенсировать его необходимое количество. Еда является лишь дополнительным источником, потому как содержит незначительный объём этого элемента. А для полноценного восполнения дефицита при интенсивном росте костного скелета и формировании мышечного каркаса потребуются аптечные препараты. Ведь холекальциферол незаменим для растущего организма, так как участвует во многих процессах:
- обеспечивает наилучшее усвоение кальция, поддерживает постоянную концентрацию его ионов в тканях и крови, что очень важно для сокращения мышц и передачи нервных импульсов; отвечает за фосфорный обмен, повышающий прочность костей;
- активизирует синтез кателицидина – антимикробного пептида врождённого иммунитета, который действует как природный антибиотик, улучшающий заживление тканей, снимающий воспаление, разрушающий оболочки бактериальных клеток, препятствующий проникновению патогенов;
- играет роль прогормона, активирующего рецепторы, находящиеся в тканях органов репродуктивной системы, благодаря чему происходит своевременное половое созревание;
- сочетает в себе функции модулятора в развитии мозга, а также нейропротектора, защищающего нейроны от повреждения и гибели, помогающего им восстанавливаться и улучшающего мозговое кровообращение;
- регулирует работу различных органов и систем – мочевыделительной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и др. Нормализует перистальтику и состояние микрофлоры кишечника. Предупреждает риск метаболических нарушений, стабилизируя обмен жиров и углеводов.
Микронутриент в педиатрической практике назначается с целью развития костной системы и предотвращения травм, укрепления постоянных зубов, поддержания нормальной массы тела и роста.
Признаки нехватки витамина D3
Особо остро нуждаются в витамине дети, а его недостаток не просто становится причиной утомляемости, плаксивости, раздражительности и сниженного аппетита, но и может грозить опасным заболеванием – рахитом. В результате чего рост замедляется, кости размягчаются, череп и грудная клетка деформируются, ноги искривляются, мышцы ослабевают. У совсем маленьких можно наблюдать повышенную потливость волосистой части головы, шеи, ладоней. Сон становится поверхностным с частыми просыпаниями.
У детей дошкольного возраста нехватка может привести не только к мышечным болям, но и судорогам в ногах. Их начинают беспокоить частые обострения конъюнктивита и глубокий кариес из-за истончения и разрушения эмали. Отмечается склонность к рецидивам хронических болезней дыхательных путей, учащаются паразитарные инфекции и ингаляционные аллергические реакции с астматическими приступами.
Многие родители уверены, что аптечные препараты полезнее заменить натуральными продуктами. Бесспорно, жирные сорта красной рыбы, печень трески, желтки яиц богаты витамином D, но чтобы полностью восполнить потребность в нём ребёнка, он должен ежедневно съедать огромное количество этой пищи.
Дозировки по возрасту
Раньше исходной дозой для профилактики дефицита считались 400–500 МЕ (международных единиц). Но современные исследования и новая Национальная программа Союза педиатров России показали, что данные нормы не соответствуют запросам организма, особенно в тех регионах, где фиксируется недостаток солнца.
Профилактические дозировки способны предотвратить нехватку этого органического соединения, а потому подходят всем здоровым детям. При избыточном весе, недоношенности, хронических заболеваниях кишечника и почек они корректируются доктором. Принимают колекальциферол круглогодично, независимо от времени года, состава ежедневного меню, виды вскармливания:
- от рождения до одного месяца: 500 МЕ в сутки;
- от месяца до года: 1000 МЕ в сутки;
- от года до трёх лет: 1500 МЕ в сутки;
- от 3 до 18 лет: 1000 МЕ в сутки (для детей и подростков, проживающих в северных регионах или областях с низкой инсоляцией, суточная доза может увеличиваться до 1500 МЕ).
Важно! Лечебные дозировки назначаются только при лабораторно подтверждённых недостатке или дефиците микронутриента. Для чего обязательно сдаётся тест на определение уровня витамина (анализ крови на 25(OH)D). Норма составляет от 30 нг/мл (нанограмм на миллилитр). Если результат получится ниже, понадобится индивидуальный подход в каждом отдельном случае:
- недостаточность (20-29 нг/мл). Обычно рекомендуется дозировка около 2000 МЕ в сутки сроком на один месяц;
- дефицит (10-19 нг/мл). Назначается около 3000 МЕ в сутки продолжительностью в месяц;
- выраженный дефицит (менее 10 нг/мл). Понадобится 4000 МЕ ежесуточно в течение месяца.
После тридцатидневного курса терапии делается контрольный анализ. Как только уровень 25(OH)D поднимается до нормальных значений (выше 30 нг/мл), ребёнка переводят на стандартную профилактическую дозу. При клинических проявлениях рахита врач может прописать другие специфические схемы. Во время лечения специалисты не советуют одновременно пить D3 и D2, так как это способно вызвать передозировку и сильную интоксикацию.
Как давать D3 грудничку
Поскольку некоторые младенцы первого года жизни находятся на искусственном вскармливании, производители адаптированных смесей выпускают продукт, уже содержащий в одном литре около 400 МЕ холекальциферола (40 МЕ в 100 мл). И от того, какой объём скармливается малышу в сутки, зависит и суточная норма витамина. Если же он съедает полностью литр и даже больше, то дополнительно принимать не нужно или понадобится лишь малая доза препарата. А вот в грудном молоке витамина недостаточно, к тому же детский организм ещё не успевает его самостоятельно вырабатывать. Поэтому после рождения такие младенцы должны получать положенную дозу (500 МЕ) в сутки из дополнительных источников.
D3 для новорождённых и грудничков представлен в форме водного или масляного раствора с различной концентрацией. Часто в одной капле содержится 500 МЕ, но в зависимости от производителя может быть и другая дозировка. Поэтому, прежде чем давать ребёнку, внимательно изучите прилагаемую к препарату инструкцию. Флакон с содержимым предварительно взбалтывают и добавляют нужное количество в чайную ложку с кипяченой водой или приготовленной смесью. При грудном вскармливании нежелательно капать раствор прямо на сосок (это затрудняет контроль дозы), лучше также давать с ложечки, разбавляя молоком либо водой. В связи с тем, что витамин иногда вызывает легкое перевозбуждение, его лучше употреблять до обеда, чтобы не нарушить дневной сон малютки.
Применять строго под контролем и по назначению лечащего врача.
Риск передозировки
Если не нарушать рекомендации врача или советы, данные в инструкции по применению, передозировка маловероятна. Тем не менее, случаи превышения допустимых норм случаются. И при этом отдельные родители считают, что витамины – это не лекарство, а незначительное увеличение доз даже пойдёт на пользу. Однако подобные действия нередко становятся причиной длительной интоксикации; неприятных и даже опасных последствий: раннего закрытия родничка, отложения солей кальция в сосудах и почках, перебоев в работе сердца, замедления роста.
Внимание! Если по какой-то причине ребёнок проглотил препарат или родители превысили необходимую дозировку и наблюдаются тошнота, частая рвота, сильная жажда, боли в животе, расстройство стула, головная боль, следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью (вызвать скорую помощь или посетить участкового педиатра).
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Сколько нужно давать ребёнку капель витамина D в день?
Ответ: Витамин выпускается в виде масляных и водных растворов. Жирорастворимые подходят здоровым детям, не имеющим проблем с пищеварением. Водные тоже содержат масляную форму D3, упакованную в нано-мицеллы (микроскопические капсулы). Они быстрее усваиваются и предназначены для тех, у кого обнаружено нарушение всасывания жиров вследствие заболеваний ЖКТ: поджелудочной железы, органов желчевыводящих путей, кишечника и т. д. В любом случае, форма препарата и способ приёма подбираются специалистом с учётом возраста ребёнка и особенностей его организма.
Вопрос: Лучше принимать до или после еды?
Ответ: Витамин желательно употреблять в первой половине дня или во время приёма пищи, или сразу после него. Это способствует лучшему его усвоению.
Вопрос: До какого возраста нужно давать?
Ответ: Вообще витамин D стоит принимать пожизненно. Малышам до трех лет он требуется в качестве профилактики рахита, а в более старшем возрасте помогает укрепить иммунную, нервную и костную системы. Особенно в нём круглогодично нуждаются люди, проживающие в регионах с продолжительными зимами и пасмурным климатом.
Вся информация, опубликованная в статье, предоставлена лишь в информационных целях и не является исчерпывающим материалом. Также она не заменяет консультацию медицинского специалиста. Только врач может ставить диагноз и назначать лечение.
Источники
- Роль витамина D для профилактики и лечения рахита у детей. Е.А. Пигарова*, А.А. Поваляева, Л.К. Дзеранова, Л.Я. Рожинская. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России;
- О значении реализации программы «НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» для улучшения противоинфекционного иммунитета и долгосрочного прогноза состояния здоровья детей. С.И. Малявская.. Журнал «Педиатрия. Consilium Medicum».
