Кортикостероиды – это группа гормональных веществ, вырабатываемых корой надпочечников или синтезируемых искусственно. Они подавляют активность иммунной системы, уменьшая отек, зуд, высыпания и другие признаки воспаления, часто сопровождающие аллергию. Несмотря на их эффективность, использовать данные лекарства необходимо с осторожностью, поскольку при неправильном применении могут возникнуть серьезные побочные эффекты.
Лекарственные формы кортикостероидов
По способу введения кортикостероиды для лечения аллергии делятся на несколько форм. Каждая из них назначается в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Местные формы – это мази, кремы, растворы, капли и спреи. Они применяются при дерматологических проявлениях, ринитах, конъюнктивитах.
Ингаляционные кортикостероиды используются при астме и аллергическом бронхите. Это щадящая форма терапии, поскольку она действует преимущественно в дыхательных путях.
Системные кортикостероиды (таблетки и инъекции) применяются при тяжелых аллергических реакциях, генерализованных высыпаниях, сильных отеках. Назначаются курсом с периодическим контролем анализа крови.
Дозировка препарата и продолжительность курса подбираются врачом индивидуально. Схема, подходящая одному пациенту, может быть опасна для другого.
Когда назначают кортикостероиды при аллергии
Большинство кортикостероидов применяется по решению врача и только после тщательной оценки состояния пациента. Это не первое средство при легкой аллергии. Но если заболевание переходит в среднетяжелую или тяжелую форму, без гормональной терапии не обойтись.
Чаще всего кортикостероиды при аллергии назначаются в следующих случаях:
- атопический дерматит и экзема, когда стандартные кремы и мази с антигистаминами не справляются;
- бронхиальная астма аллергического происхождения, когда необходимо быстро снять спазм и воспаление дыхательных путей;
- аллергический ринит – сезонный или круглогодичный, с постоянной заложенностью носа;
- аллергический конъюнктивит, если капли без гормонов не дают облегчения;
- крапивница, отек Квинке, анафилактические реакции;
- аллергия на лекарства или укусы насекомых, сопровождающаяся отеками или другими системными реакциями.
При назначении кортикостероидов врачи учитывают не только силу симптомов, но и общую историю болезни пациента. Препараты непросто «подавляют» аллергию. Речь идет о серьезной иммунной коррекции, которая должна проводиться под контролем специалиста.
Как принимать кортикостероиды при аллергическом рините
Аллергический ринит – одно из самых частых проявлений аллергии. Он развивается под действием пыльцы, пыли, плесени, шерсти животных и других веществ. Для лечения этого состояния назначаются различные препараты, в том числе ингаляционные кортикостероиды.
При их использовании облегчение обычно наступает не сразу, а через несколько дней регулярного применения. Поэтому при сезонной аллергии препараты назначают заранее, за 1-2 недели до начала цветения аллергенных растений.
Средство распыляют в каждую ноздрю по одному впрыскиванию не более двух раз в день. Перед первым применением необходимо провести его «калибровку» – нажать на насадку до 10 раз, пока не появится однородная струя.
При этом важно правильно использовать флакон: слегка наклонить голову вперед, не закидывая ее сильно назад. При любом дискомфорте, носовом кровотечении или сухости внутри носа нужно сообщить врачу.
Рекомендованные лекарства
При лечении аллергического ринита врачи часто назначают назальные глюкокортикостероиды – препараты, действующие местно и обладающие выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Они уменьшают отечность слизистой, снижают интенсивность выделений, устраняют зуд, чихание и заложенность носа.
Эффективные и часто используемые препараты этой группы:
- Фликсоназе спрей назальный дозированный
Действующее вещество – Флутиказон. Оказывает противоаллергическое действие. Обладает противовоспалительным эффектом. Действует местно, практически не всасывается в кровь. Разрешен детям с 4 лет.
- Момат Рино спрей назальный дозированный
Действующее вещество – Мометазон. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. Применяется для лечения круглогодичного и сезонного аллергического ринита. Противопоказан до 18 лет.
- Назонекс алерджи спрей назальный дозированный
Действующее вещество – Мометазон. Синтетический глюкокортикостероид, обладающий выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием. Оказывает лечебный эффект непосредственно на слизистой носа при минимальном воздействии на весь организм, практически не всасывается в системный кровоток. Применяется у взрослых с 18 лет.
Побочные эффекты кортикостероидов при аллергии
Несмотря на эффективность кортикостероидов, при их использовании существует риск развития нежелательных реакций. Они зависят от пути введения препарата, дозы и длительности терапии.
При системном приеме (таблетки, инъекции) возможно повышение уровня сахара в крови, особенно у людей с диабетом. Со стороны желудочно-кишечного тракта у некоторых пациентов наблюдается тошнота, рвота, метеоризм, боли, «стероидная» язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
В некоторых случаях нарушается сердечный ритм, развивается брадикардия. Пациенты могут отмечать перепады настроения, нарушение сна, тревожность и депрессию. Снижается сопротивляемость иммунитета к инфекциям. При длительном применении угнетается функция надпочечников.
Для местных форм – спреев, мазей и капель возможно появление других нежелательных реакций. При использовании назальных средств часто возникают носовое кровотечение, жжение в носу, раздражение слизистой оболочки. Часто у пациентов отмечается головная боль, инфекции верхних дыхательных путей. При использовании мазей возможно появление покраснений, зуда и отечности. В тяжелых случаях – истончение и атрофия тканей.
Глазные капли могут вызвать дискомфорт в глазах, помутнение зрения, светобоязнь, раздражение и повышенное слезотечение.
Побочные эффекты не означают, что препарат вреден. Это сигнал о том, что он должен использоваться с осторожностью и под наблюдением специалиста.
Потенциальный вред от применения кортикостероидов
Даже короткий курс этих препаратов – это серьезное вмешательство в гормональный фон организма.
Риски применения кортикостероидов при аллергии включают:
- нарушение функции коры надпочечников при длительной терапии;
- развитие остеопороза из-за нарушения кальциевого обмена;
- повышенная склонность к тромбозам;
- присоединение вирусных и грибковых инфекций;
- психоневрологические расстройства – от бессонницы до депрессии и панических атак;
- формирование синдрома отмены – резкое ухудшение состояния после прекращения приема.
Поэтому важно не только начинать, но и грамотно заканчивать курс кортикостероидов. Резкая отмена недопустима. Доза должна снижаться постепенно, позволяя организму адаптироваться.
Особенности терапии при разных типах аллергии
При аллергическом рините лечение начинается с местных форм. Только при их неэффективности назначают системные средства. Использование спреев может длиться от одной до четырех недель, в зависимости от формы ринита.
В случае крапивницы и отеков кортикостероиды применяются однократно или коротким курсом.
При бронхиальной астме назначаются ингаляционные формы. Они позволяют контролировать приступы и предотвращать обострения. Главное – регулярность и соблюдение техники ингаляции.
При кожных аллергиях применяются мази. Но если площадь поражения большая, то переходят на системные формы.
При использовании кортикостероидов для лечения аллергии необходимо придерживаться общих принципов. Курс должен быть коротким, если это возможно. При этом предпочтение отдают местным формам. Детям лучше всего назначать мази с минимальной системной активностью.
При длительном лечении необходимо контролировать уровень кортизола, глюкозы и артериального давления. После окончания курса нужно наблюдать пациента в течение нескольких недель, отслеживая возможный рецидив или синдром отмены.
Источники
- Чурюкина Э. В. Роль и место интраназальных кортикостероидов в лечении аллергического ринита на современном этапе. Русский медицинский журнал.
- Суточникова О. А. Современные ингаляционные глюкокортикостероиды в лечении бронхиальной астмы. Фарматека.
