Горечь во рту по утрам — это симптом, который может появляться как у абсолютно здоровых людей, так и у пациентов с различными заболеваниями внутренних органов. Этот субъективный вкус связан с изменениями в работе пищеварительной системы, нарушением секреции желчи, патологическими процессами в печени, желудке, желчном пузыре и других органах. Медицинское значение данного признака заключается в том, что он нередко сигнализирует о начальной стадии болезни, которая ещё не проявилась другими симптомами. Игнорировать этот сигнал организма не рекомендуется, так как он может быть связан как с функциональными расстройствами, так и с серьёзными патологиями.
Основные причины горечи во рту
Ключевым фактором возникновения горечи в ротовой полости является попадание желчных кислот или продуктов их метаболизма в пищевод и далее в ротовую полость. Это может происходить вследствие нарушения координированной работы сфинктеров желудочно-кишечного тракта. Среди распространённых причин горечи во рту выделяют ночной рефлюкс, в том числе рефлюкс желчи, который возникает при забросе содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, а затем в пищевод. Желчные кислоты обладают выраженным раздражающим действием на слизистую, вызывают жжение, неприятный привкус и могут повреждать эпителий пищевода.
Нередко горечь обусловлена нарушением моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей. При этом возникает застой желчи, её сгущение и повышение давления в билиарной системе. Такие изменения часто связаны с холециститом — воспалительным процессом в стенке желчного пузыря, который может протекать остро или хронически. При хроническом холецистите утренний привкус горечи становится постоянным спутником пациента, особенно после погрешностей в питании.
Отдельного внимания заслуживают заболевания печени, так как дисфункция печени приводит к нарушению биохимических процессов, изменению состава желчи и повышению её токсичности. При снижении детоксикационной функции гепатоцитов в кровь попадают продукты обмена, влияющие на вкус в ротовой полости. Дисфункция печени нередко сопровождается желтушностью кожи и слизистых, тяжестью в правом подреберье и общей слабостью.
Заболевания ЖКТ и горечь
Патологии желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются нарушением координации работы пищеварительных органов и изменением секреции пищеварительных соков. Заболевания ЖКТ и горечь взаимосвязаны, поскольку любой хронический воспалительный процесс, будь то гастрит или дуоденит, способен вызывать патологический заброс содержимого в верхние отделы пищеварительного тракта. Гастрит, особенно с пониженной кислотностью, нередко сочетается с дуоденогастральным рефлюксом, при котором желчь попадает в желудок и вызывает ощущение горечи. При гастрите с повышенной кислотностью горечь может чередоваться с кислым привкусом, особенно в утренние часы, когда желудок пуст, а слизистая контактирует с агрессивными средами.
Рефлюкс-эзофагит, возникающий на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), также может быть причиной утренней горечи. В этом случае имеет место не только заброс желудочного содержимого, но и раздражение слизистой пищевода. При сочетании ГЭРБ с рефлюксом желчи формируется смешанная клиническая картина с жжением, горечью и неприятным запахом изо рта.
Рефлюкс желчи и его роль в формировании горечи
Рефлюкс желчи — это патологическое состояние, при котором желчные кислоты, вырабатываемые печенью и поступающие в двенадцатиперстную кишку, попадают в желудок, а затем в пищевод. Этот процесс может быть связан с нарушением работы пилорического сфинктера или изменением двигательной активности желудка и кишечника. Желчные кислоты, попадая на слизистую желудка, вызывают её химическое повреждение, а при длительном воздействии способствуют развитию гастрита рефлюксного типа.
Чаще всего рефлюкс желчи проявляется именно в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении, а тонус сфинктеров ослаблен. В результате утром пациент ощущает выраженную горечь во рту, иногда сопровождающуюся тошнотой, сухостью слизистых и налётом на языке. Длительное существование дуоденогастрального рефлюкса может привести к эрозивным повреждениям слизистой, развитию язвенной болезни и даже предраковым изменениям.
Холецистит
Холецистит — одно из самых распространённых заболеваний, приводящих к постоянной горечи в ротовой полости. Он может протекать в острой или хронической форме. При остром воспалении клиническая картина сопровождается интенсивной болью в правом подреберье, повышением температуры, тошнотой и горькой отрыжкой. Хронический холецистит развивается постепенно, и горечь во рту часто является одним из первых симптомов, на который пациент обращает внимание.
Воспаление стенки желчного пузыря приводит к нарушению его сократительной функции. Желчь застаивается, сгущается, и её компоненты становятся более агрессивными. При ночном забросе желчи в желудок и пищевод утренняя горечь приобретает постоянный характер. Провоцировать обострение холецистита могут жирные и жареные блюда, алкоголь, длительные перерывы в приёме пищи и стресс.
Дисфункция печени и её влияние на вкус во рту
Дисфункция печени может быть связана как с воспалительными заболеваниями (гепатиты, стеатогепатит), так и с нарушением кровоснабжения или токсическим поражением. Печень выполняет ключевую роль в образовании и секреции желчи, а также в обезвреживании токсинов. При её поражении состав желчи изменяется, она становится густой и хуже выводится, что способствует развитию застойных процессов в билиарной системе.
Кроме того, при снижении функциональной активности печени в организме накапливаются продукты обмена, которые могут проникать в слюнные железы и вызывать специфический привкус. При хронических патологиях печени утренняя горечь часто сочетается с металлическим или печёночным привкусом, что связано с изменениями в метаболизме микроэлементов.
Роль гастрита
Гастрит, особенно в хронической форме, является частой причиной неприятных вкусовых ощущений по утрам. При воспалении слизистой желудка нарушается процесс переваривания пищи, изменяется кислотность желудочного сока и координация работы сфинктеров. В условиях гипоацидного гастрита бактерии и продукты брожения могут провоцировать неприятный запах и горечь, тогда как при гиперацидных формах более выражена кислая отрыжка, но горечь тоже возможна при сочетании с дуоденогастральным рефлюксом.
Особенно опасно сочетание гастрита с рефлюксом желчи, так как это приводит к двойному химическому повреждению слизистой — соляной кислотой и желчными кислотами. Утренняя горечь в таких случаях может быть постоянной, а при обострении заболевания усиливаться.
Рекомендованные лекарства
В случаях, когда горечь во рту по утрам вызвана функциональными нарушениями или неосложнёнными заболеваниями ЖКТ, можно применять некоторые препараты для облегчения симптома, улучшения работы пищеварительной системы. Их использование не заменяет визит к врачу и полноценную диагностику, но позволяет уменьшить интенсивность неприятных ощущений.
- «Аллохол» — комбинированное желчегонное средство, содержащее сухую желчь, экстракты чеснока и крапивы, а также активированный уголь. Стимулирует образование и выделение желчи, улучшает её состав и уменьшает застой в желчевыводящих путях. Он способствует лучшему перевариванию жиров и предотвращает брожение и гниение в кишечнике, что снижает риск появления горечи.
- «Холосас» — растительное средство на основе сгущённого водного экстракта плодов шиповника. Обладает мягким желчегонным и противовоспалительным действием, улучшает обмен веществ и насыщает организм витамином C. Применяется при хроническом холецистите, гепатитах и застойных явлениях в желчевыводящих путях.
- «Гевискон» — антацидный препарат, содержащий альгинат натрия, карбонат кальция и гидрокарбонат натрия. Образует на поверхности желудочного содержимого защитный гель, предотвращающий его заброс в пищевод. Быстро устраняет изжогу, кислую и горькую отрыжку, особенно при приёме перед сном. Эффективен при симптомах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и при сочетании кислотного и желчного рефлюкса.
- «Эссливер Форте» — комбинированный гепатопротектор, содержащий эссенциальные фосфолипиды и витамины группы B. Препарат способствует восстановлению клеточных мембран гепатоцитов, улучшает детоксикационную функцию печени и нормализует синтез желчи. Рекомендуется при жировой дистрофии печени, токсических поражениях, хронических гепатитах и в составе комплексного лечения холецистита. Регулярный приём помогает снизить выраженность горечи во рту, улучшить пищеварение и общее самочувствие. Эссливер Форте хорошо переносится и подходит для длительных курсов терапии.
Перед применением лекарственных препаратов проконсультируйтесь с врачом.
Профилактика появления горечи во рту по утрам
Профилактика утренней горечи во рту направлена на предупреждение заболеваний ЖКТ, дисфункции печени, холецистита и гастрита, а также на снижение риска рефлюкса и рефлюкса желчи. Основу составляет правильное питание с ограничением жирных, острых, копчёных блюд и отказом от переедания перед сном.
Оптимальный режим — дробное питание небольшими порциями 4–5 раз в день с последним приёмом пищи за 3 часа до сна. Важно контролировать массу тела, так как ожирение увеличивает внутрибрюшное давление и способствует забросу желчи в желудок. Следует ограничить употребление алкоголя и гепатотоксичных препаратов, чтобы предотвратить повреждение печени. Для нормализации работы желчевыводящих путей полезна регулярная умеренная физическая активность.
Пациентам с хроническими заболеваниями пищеварительной системы необходимо проходить плановые осмотры у гастроэнтеролога и выполнять его рекомендации. Во время сна желательно приподнимать головной конец кровати, чтобы уменьшить ночной рефлюкс. Гигиена полости рта помогает снизить интенсивность неприятного вкуса, но не заменяет лечение основной причины. Комплекс этих мер позволяет надёжно снизить риск появления горечи по утрам и предупредить осложнения.
Источники
- Середа Н.Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Сибирский медицинский журнал;
- Щербенков И.М. Возможности терапии дискинезии желчевыводящих путей. Медицинский совет, журнал. № 1;
- Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь . – М. – Н. Новгород: Мед. кн.: НГМА.
