Каптоприл: инструкция, как правильно принимать при скачке давления

Каптоприл относится к синтетическим рецептурным медпрепаратам, расширяющим кровеносные сосуды и уменьшающим нагрузку на сердце. Принадлежит к классу иАПФ – блокирующих фермент, который активизирует неактивный гормон ангиотензин I и превращает его в ангиотензин II, вызывающий спазм артериол. Выпускается в форме таблеток, принимаемых внутрь. Стандартные дозировки: 12,5 мг, 25 мг, 50 мг. Фасуются по 10, 20 или 30 штук в ячейковую фольгированную упаковку либо от 10 до 100 в полимерные флаконы вместе с инструкцией по применению Каптоприла.

 

Показания и противопоказания

Способность средства ослаблять общее периферическое сопротивление сосудов делает его основным жизненно важным лекарством для снижения артериального давления и поддержки функции сердца. Оно применяется в терапии сердечной недостаточности, хронической гипертензии и в целях профилактики почечной недостаточности, развивающейся вследствие болезней почек (в том числе диабетической нефропатии). Капотен или Каптоприл (является дженериком Капотена) может также кратковременно назначаться после инфаркта миокарда больным со стабильным состоянием. Препарат не подходит людям:

• перенесшим ранее отек Квинке при употреблении других ингибиторов АПФ или имеющим повышенную чувствительность к одному либо нескольким компонентам, входящим в его состав;
• с наследственным ангионевротическим отеком;
• с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью (при легкой и умеренной форме назначают с осторожностью);
• имеющим двусторонний стеноз почечных артерий или сужение питающих сосудов единственной почки с нарастающей азотемией (а также повышением до критических отметок уровня креатинина и мочевины в крови);
• страдающим синдромом Конна (выработкой надпочечниками избыточного количества гормона, отвечающего за водно-солевой баланс в организме);
• после пересадки почки;
• с врожденными либо приобретенными пороками сердца, затрудняющими нормальный ток крови из левого желудочка (сужение устья аорты, стеноз митрального клапана и др.);
• при гиперкалиемии (нарушении электролитного баланса), вызывающей аритмию и остановку сердца;
• с артериальной гипотензией (низким АД);
• во время беременности и в период кормления грудью, поскольку существуетриск нанесения вреда здоровью и даже жизни ребенка, так как обладает тератогенным (вызывающим аномалии развития плода) эффектом;
• детям и подросткам, не достигшим 18-летнего возраста.

Как принимать Каптоприл

Препарат принимают натощак, желательно за час до еды, что обеспечит наилучшее его всасывание. Дозировка и частота приема определяются врачом. Для подбора оптимальной схемы начинают с самой минимальной разовой дозы. Так при легкой или умеренной степени гипертензии (от 140/90 до 179/109 мм рт. ст.) она составляет по 12,5 мг с кратностью 2 раза в сутки. Затем ее постепенно увеличивают до 25 мг через несколько дней или недель, чтобы зафиксировать лечебный эффект.

В случаях тяжелой артериальной гипертензии тоже изначально рекомендуется дважды в сутки по 12,5 мг. Затем доза поэтапно увеличивается до максимальной суточной 150 мг, которая делится на три приема, то есть 3 раза по 50 мг. Если Каптоприл назначается при высоком давлении в составе комбинированной терапии, схема подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей течения болезни и присутствия других имеющихся патологий. При отсутствии положительной динамики дополнительно выписывают диуретик.

После перенесенного инфаркта миокарда терапия начинается спустя 3 дня с начальной дозы 6,25 мг трижды в сутки. В течение нескольких недель ее понемногу увеличивают до 25 мг. В наиболее сложных ситуациях доводят до предельной суточной – 150  мг, тогда разовая составит 50 мг. Подобная схема может назначаться и при сердечной недостаточности. При диабетической нефропатии максимальная доза в сутки не должна превышать 100 мг с кратностью в 2-3 приема.

Способы приёма

Препарат принимают двумя способами: внутрь или сублингвально, исходя из клинической ситуации, либо согласно рекомендациям специалиста. Первый – таблетки употребляют перорально (через рот), глотая их целиком, не разжевывая, и запивают водой тогда, когда пациент проходит длительное лечение и необходимо плавное снижение артериального давления. Второй – Каптоприл кладут под язык с последующим рассасыванием, если требуется быстро снизить АД, так как там находится густая сеть капилляров. Благодаря чему активные вещества мгновенно проникают в системный кровоток и начинают действовать через 4-5 минут. Таблетки тогда становятся средством оказания скорой помощи от высокого давления. Однако стоит учитывать, что подобный путь может применяться эпизодически, только при «скачках», и не подходит для регулярной терапии. К тому же резкое снижение нередко вызывает чувство слабости, головокружение, внезапное потемнение в глазах, что становится небезопасным, когда человек находится дома один или за рулем автомобиля.

Внимание! Если по какой-то причине не получилось вовремя выпить таблетку, специалисты рекомендуют принять ее при первой возможности. Но между ней и следующей, запланированной по графику, должно пройти достаточно времени. Иначе это спровоцирует резкое падение АД до критических показателей, став причиной тяжелого состояния в виде коллапса, нарушения кровоснабжения сердца и головного мозга.

Побочные эффекты

 

Нередко во время терапии пациенты жалуются на головные боли, ощущение усталости, нарушение сна или сонливость. Усиливается сердцебиение, появляется чувство сдавливания в области груди. Отмечаются выраженная гипотензия при смене горизонтального положения тела на вертикальное (ортостатический коллапс), отечность мягких тканей конечностей и лица. Со стороны мочевыделительной системы при сдаче анализов в моче обнаруживаются повышенное количество белка, а в сыворотке крови – уровня мочевины и креатинина, свидетельствующих о нарушении функции почек.

Больные иногда испытывают сухость во рту, расстройство восприятия вкуса, снижение аппетита, тошноту. Периодически присоединяются диарея или запор, дискомфорт в животе вследствие отека кишечника, диагностируемого с помощью УЗИ или КТ брюшной полости. Анализы демонстрируют повышение билирубина и активности печеночных трансаминаз. Появляется непродуктивный сухой кашель, который проходит самостоятельно после отмены лекарственного средства.

Важно! Если внезапно начинается быстроразвивающийся ангионевротический отек губ, глотки, языка, гортани, сопровождаемый одышкой, следует безотлагательно вызвать скорую по номеру телефона 103 или 112. При звонке обязательно перечислить симптомы и причину их появления, чтобы диспетчер квалифицировал вызов как экстренный, а бригада медиков уже была готова предпринять надлежащие действия для спасения жизни человека.

Меры предосторожности

1. При наличии в анамнезе диабетической нефропатии и других почечных патологий во время лечения Каптоприлом необходимо постоянно мониторить артериальное давление и работу почек.
2. Больные с хронической сердечной недостаточностью должны находиться под тщательным контролем лечащего врача.
3. В процессе терапии препаратом показана диета с низким содержанием натрия, при которой ограничивается потребление соли до одной чайной ложки в день.
4. Перед любым оперативным вмешательством с использованием общей анестезии следует предупредить хирурга и анестезиолога об употреблении антигипертензивного медикамента, поскольку он и анальгетик способны непредсказуемо взаимодействовать между собой.
5. Страдающие сахарным диабетом люди, получающие инсулин и другие сахароснижающие средства, на протяжении первого месяца приема Каптоприла обязаны систематически проверять показатели глюкозы в крови.
6. В период лечения надлежит воздерживаться от управления опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания, и вождения автотранспорта в связи с возможностью внезапного появления головокружения после приема таблеток.
7. Препарат относится к группе серьезных рецептурных лекарственных средств. А потому в домашних условиях строго хранится в закрывающихся шкафчиках или сейфах, недоступных для детей и людей с когнитивными нарушениями.
8. Желательно помнить об абсолютной несовместимости медикамента с алкоголем, потому как спиртосодержащие напитки усиливают влияние ЛС на организм, а это способно вызвать резкое падение АД до критического минимума с последующим кислородным голоданием мозга и других органов. Что станет причиной инфаркта, инсульта, необратимого повреждения почек и т.д.

Стоит учитывать, что Каптоприл относится к одним из самых сильных средств экстренной помощи, требующих осторожности при применении. Он не подходит для самолечения на основании советов знакомых и не допускает изменения дозировки, назначенной лечащим доктором.