Боль в животе – одна из самых распространенных жалоб, с которой люди обращаются к врачу. Часто она возникает внезапно и мешает повседневной жизни. Многие в такой ситуации принимают привычные анальгетики, полагая, что они справятся с любой болью. Однако такие препараты не всегда эффективны. Более того, в некоторых случаях они лишь маскируют проблему, усугубляют состояние и затрудняют диагностику.
Когда дискомфорт вызван мышечным напряжением, возникает логичный вопрос – что выпить от спазма, чтобы устранить не только симптом, но и его причину? Здесь как раз и нужны спазмолитики. Они действуют направленно: расслабляют гладкую мускулатуру и восстанавливают нормальное функционирование органов. Поэтому важно понять, как работают эти препараты, в каких случаях они необходимы и почему обезболивающее не всегда оказываются спасением, а порой даже вредит.
Что такое спазм и почему он вызывает боль?
В организме человека существует два основных типа мышечной ткани: скелетная и гладкая.
Скелетные мышцы мы можем контролировать усилием воли – сгибать руку, поворачивать голову, ходить. А вот гладкие мышцы функционируют автономно, без нашего сознательного участия. Именно гладкая мускулатура формирует стенки внутренних органов – пищеварительного тракта, желчевыводящих путей, матки, мочевого пузыря, кровеносных сосудов.
В нормальном состоянии гладкие мышцы плавно сокращаются и расслабляются, обеспечивая работу органов. Например, благодаря перистальтике пищеварительного тракта пища продвигается по кишечнику. Но под воздействием различных факторов – стресс, переедание, воспаление, гормональные колебания – этот ритм нарушается. Происходит длительное, непроизвольное и болезненное сокращение мышечного волокна. Так возникает спазм.
Он нарушает кровоток, вызывает локальную ишемию (недостаток кислорода и питательных веществ), что приводит к накоплению метаболитов – продуктов обмена, которые раздражают нервные окончания. Появляется боль в животе, дискомфорт, ощущение распирания.
Такие же спазмы могут возникать в матке при менструации, в желчных протоках при дискинезии, в мочеточниках при прохождении камня. Каждый из них вызывает резкую боль, зачастую с иррадиацией (отдачей) в другие участки тела.
Чем спазмолитик отличается от анальгетика?
Многие путают спазмолитики с обычными обезболивающими, однако между ними существует различие. На первый взгляд – оба снимают боль. Но делают это по-разному. Анальгетики (от греческого «an» – отрицание и «algos» – боль) блокируют передачу болевого сигнала от рецепторов в мозг. Они не разбираются, откуда он пришел. Это может быть травма, воспаление, мышечная судорога. Им главное заглушить болевой импульс. То есть боль существует, но мозг о ней не знает. Это разгружает нервную систему, но истинную причину боли – напряженную мышцу – не устраняет.
Спазмолитические средства работают иначе. Они расслабляют ткани, нормализуют тонус мышечных волокон, восстанавливают кровоток и устраняют спазм. В итоге сама причина боли перестает существовать.
Проще говоря, анальгетик отключает сигнал о пожаре, но огонь при этом продолжает полыхать, а спазмолитик выступает в роли пожарного, который тушит его, и тем самым отключает сигнализацию.
Различия между ними становятся еще более очевидными, если подробнее разобраться, как действуют спазмолитики и обезболивающие на биохимическом уровне.
Анальгетики влияют на передачу болевых импульсов. Например, метамизол натрия (анальгин) блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), снижая синтез простагландинов (медиаторов воспаления) – веществ, усиливающих чувствительность нервных окончаний к боли. Опиоидные анальгетики связываются с особыми рецепторами в нервной системе, препятствуя передаче болевого сигнала.
Спазмолитики воздействуют на процессы, регулирующие сокращение мышц. Например, дротаверин ингибирует фермент фосфодиэстеразу, что приводит к увеличению внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Это вещество запускает каскад реакций, уменьшающих содержание кальция в мышечных клетках. А поскольку именно кальций необходим для сокращения мышц, его недостаток вызывает расслабление мускулатуры.
Какие бывают спазмолитики?
Спазмолитические средства представляют собой довольно разнообразную группу лекарств. Для простоты разделим их на две основные категории – миотропные и нейротропные.
Миотропные спазмолитики воздействуют напрямую на клетки гладких мышц. Они не затрагивают нервную систему, а работают непосредственно с мышечной тканью, вызывая ее расслабление.
Представители этой группы:
- Дротаверин (известен под торговым названием Но-шпа) – один из самых распространенных спазмолитиков при болях в животе. Как уже упоминалось выше, он блокирует фермент фосфодиэстеразу, что приводит к накоплению вещества цАМФ в клетках и последующему расслаблению мышц.
- Папаверин – спазмолитическое, сосудорасширяющее, гипотензивное средство. Его механизм действия сходен с дротаверином.
- Мебеверин (Дюспаталин) – отличается избирательностью действия. Он особенно эффективен при кишечных коликах и практически не влияет на нормальную моторику здоровых участков.
- Отилония бромид (Спазмомен) – блокирует кальциевые каналы в гладкомышечных клетках кишечника, что препятствует поступлению кальция внутрь клетки. В результате чего снижается мышечный тонус. Не влияет на нормальную перистальтику ЖКТ.
Нейротропные спазмолитики влияют не на сами мышцы, а на нервные сигналы, заставляющие мышечные волокна сокращаться. Они прерывают передачу импульса, что приводит к расслаблению мускулатуры.
Препараты данной группы (атропин, платифиллин) имеют выраженные системные побочные эффекты, такие как сухость во рту, тахикардия, нарушение зрения, запоры. По этой причине они применяются реже и строго по назначению врача.
Когда спазмолитик – ваш лучший помощник?
Спазмолитические средства эффективны при различных состояниях, когда боль вызвана спазмом гладкой мускулатуры. Основные ситуации, при которых применяются данные препараты:
- Спазмы желудочно-кишечного тракта
Кишечные колики, синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональная диспепсия часто сопровождаются болезненными спазмами. Спазмолитики при болях в животе помогают расслабить гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, уменьшая болевой синдром и нормализуя пищеварение.
По данным Министерства Здравоохранения РФ около 10-13 % взрослого населения сталкивается с СРК. Реальные цифры могут быть гораздо выше. Распространенность данного синдрома среди подростков достигает 35 %.
Согласно клиническим рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации, спазмолитики для кишечника входят в первую линию терапии при функциональных нарушениях работы ЖКТ, особенно когда основным симптомом является боль.
- Боли при менструации
Дисменорея (болезненные менструации) – проблема, знакомая многим женщинам. Зачастую менструальная боль связана с резкими сокращениями мышц матки. Спазмолитики при месячных расслабляют мышечную ткань, значительно уменьшая интенсивность неприятных ощущений.
- Головные боли напряжения
Не все знают, что некоторые головные боли связаны со спазмом мышц шеи и головы. Головная боль напряжения – распространенный вид цефалгии, при котором спазмированные мышцы шейно-воротниковой зоны создают ощущение давящего «обруча».
- Спазмы желчевыводящих и мочевыводящих путей
Желчная и почечная колики относятся к числу самых мучительных болевых синдромов. Они возникают при резком сокращении гладких мышц желчных и мочевыводящих протоков. В этих случаях важно снять спазм, чтобы восстановить нормальный отток желчи или мочи.
Боль при данных состояниях может возникнуть внезапно. По характеру она бывает режущей, тянущей, схваткообразной. В таких случаях хочется поскорее избавиться от дискомфорта. Поэтому многие задаются вопросом: как быстро действует спазмолитик?
Скорость наступления эффекта зависит от формы выпуска. Таблетки от спазмов начинают действовать примерно через 20-40 минут после приема. Если препарат введен внутримышечно или внутривенно – эффект наступает значительно быстрее, уже через 5-15 минут.
Правила безопасного приема: что нужно знать
Как и у любых лекарств, у спазмолитических средств есть свои ограничения. Нельзя бездумно пить таблетки «на всякий случай», особенно не разобравшись в происхождении боли. Особенно аккуратно нужно относиться к дозировке. Перед применением лекарства важно ознакомиться с инструкцией. В ней указывается: сколько таблеток можно принять, через какой промежуток времени, и кому лечение противопоказано.
Есть категории людей, которым спазмолитики могут навредить. Например, при пониженном артериальном давлении (гипотонии) такие препараты могут вызывать головокружение, слабость, а в редких случаях – обмороки. Пациенты с тяжелой сердечной, печеночной или почечной недостаточностью также должны избегать приема данных препаратов без консультации с лечащим врачом.
Вопрос о том, можно ли пить спазмолитики при беременности, заслуживает особого внимания. Согласно рекомендациям ВОЗ, прием любых препаратов в период беременности должен быть строго ограничен и проходить только после консультации с врачом. Самолечение абсолютно недопустимо.
Во время беременности и в период грудного вскармливания безопасность и эффективность некоторых (даже безрецептурных) спазмолитиков не установлена или мало изучена. Информация о способности препаратов или их метаболитов проникать в грудное молоко недостаточна. Поэтому их применение возможно только по назначению врача.
Заключение
Спазмолитики – это не просто «таблетки от живота». Это эффективная помощь организму, если болевой синдром вызван именно мышечным спазмом. Они не борются с любыми болями, не заменяют основное лечение, но в ряде ситуаций способны существенно улучшить состояние человека.
Если боль повторяется, усиливается, сопровождается другими симптомами (температура, тошнота, кровь в кале) – обратитесь к врачу.
Информация в статье представлена в ознакомительных целях. Перед приемом препаратов проконсультируйтесь со специалистом.
Источники
- Ивашкин В. Т. и др. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии;
- Бабич А.Э. и др. Новые возможности фармакотерапии хронического болевого абдоминального синдрома. Лечащий врач. Медицинский научно-практический портал: https://www.lvrach.ru/2036/partners/15437893?ysclid=mfe97k42uy56125651
- Клинические рекомендации «Синдром раздраженного кишечника». Минздрав России, 2024.
