Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и их осложнения – одна из основных причин преждевременной смертности и инвалидизации1,2. Основной причиной развития ССЗ является атеросклероз – отложение холестерина в стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек, которые по мере их увеличения в объеме начинают затруднять кровоток в различных органах и тканях3.
Атеросклероз – прогрессирующее заболевание, сопровождающееся увеличением в размерах и дестабилизацией атеросклеротических бляшек, оболочка которых разрывается и в этом месте образуется тромб (сгусток крови), который перекрывает кровоток в сосуде и в зависимости от локализации сосуда, могут развиваться осложнения: инфаркт миокарда (если тромб образовался в артерии сердца), инсульт (если это произошло в артерии головного мозга), острое нарушение кровообращения в нижней конечности (если тромб образовался в артерии ног), которое может привести к гангрене и ампутации конечности. И причиной развития атеросклероза являются нарушения липидного профиля крови – повышение уровня различных липидов, способствующих образованию атеросклеротических бляшек и понижение уровня липидов, которые снижают отложения холестерина в стенках сосудов 3,5.
Но когда же стоит задуматься о здоровье сердца и сосудов? Конечно же, чем раньше – тем лучше. И если не получились вести здоровый образ жизни смолоду, то в 35-40 лет уже следует знать свой уровень холестерина и, особенно, если у родственников имеются сердечно-сосудистые заболевания. А для этого необходимо обратиться к врачу. На основе результатов липидного профиля крови и других показателей врач сможет установить степень сердечно-сосудистого риска, в зависимости от которого будет назначено лечение, в т. ч. могут быть рекомендованы статины. К классу статинов относятся: аторвастатин, розувастатин, симвастатин, питавастатин и др.4. Статины – лекарственные препараты, которые способствуют нормализации липидов крови, замедлению развития и прогрессирования атеросклероза и как результат – снижению риска развития ССЗ и их осложнений3,5.
И когда врачи назначают статины, у пациентов могут возникать множество вопросов.
А нужно ли принимать статин, который назначил врач, если нет сердечно-сосудистых заболеваний и ничего не болит?
Если врач назначил статин, то вероятно имеется высокий или очень высокий риск ССЗ и в этом случае статины могут снизить риск развития ССЗ. Всегда легче профилактировать (предотвратить) развитие заболевания, чем его лечить. И чем раньше начнется профилактика развития заболевания, тем выше шанс, что данное заболевание не разовьется. И тем более, нужно принимать статины, назначенные врачом, если уже имеются какие-либо ССЗ, т. к. статины способны замедлить прогрессирование этих заболеваний и снизить риск их осложнений.
Можно ли самостоятельно принять решение и начать принимать статины?
Статины относятся к лекарственным препаратам, которые могут быть назначены только врачами. Если вы обеспокоены своим здоровьем, повышенным уровнем холестерина и т. д., следует обратиться к врачу. Только врач может установить правильный диагноз с учетом всех индивидуальных особенностей и подобрать оптимальное лечение в каждом конкретном случае. Поэтому, не следует самостоятельно принимать решение о приеме статинов.
Как мне следует принимать статины, назначенные врачом?
Статины следует принимать строго в той дозе и кратности приема в сутки как рекомендовал лечащий врач.
Как долго следует принимать статины?
Статины следует принимать неопределенно долго (постоянно). В случае самовольного прекращения приема статинов, происходит ухудшение липидного профиля крови и повышается риск развития ССЗ. Отменить прием статинов может только врач. Если есть причины для прекращения приема статинов, то это следует обсудить с лечащим врачом.
Можно ли делать перерывы в приеме статинов?
Статины следует принимать каждый день и неопределенно долго (постоянно). В случае прекращения приема статинов, происходит ухудшение липидного профиля крови и повышается риск развития ССЗ и их осложнений. Поэтому делать перерывы в приеме статинов не следует.
Многие сердечно-сосудистые заболевания могут осложняться развитием тромбов – сгустков крови в сосудах: артериях и венах. Тромбы могут приводить к острому/внезапному прекращению кровоснабжения того или иного органа или части тела в зависимости от места их формирования, в результате чего могут возникать опасные для здоровья и жизни осложнения. Для того чтобы снизить риск образования тромбов и соответственно, снизить частоту опасных осложнений, врачами могут назначаться антикоагулянты6.
Для чего предназначены антикоагулянты?
Антикоагулянты способствуют разжижению крови, тем самым снижают риск образования тромбов, что в свою очередь приводит к снижению частоты развития опасных для здоровья и жизни осложнений. К классу антикоагулянтов относятся: ривароксабан, апиксабан, дабигатран и другие.
Что следует сделать, когда врач назначил антикоагулянт?
Когда Ваш лечащий врач назначит Вам антикоагулянт, следует ему сообщить обо всех других лекарственных препаратах, которые вы принимаете в настоящее время, принимали недавно или планируете принимать.
Можно ли самостоятельно принять решение и начать принимать антикоагулянты?
Нет, это может быть опасно для здоровья! Антикоагулянты следует принимать строго по назначению лечащего врача.
Можно ли самостоятельно прекратить прием антикоагулянтов?
Не следует самостоятельно прекращать прием антикоагулянтов без предварительной консультации с лечащим врачом, поскольку в этом случае риск образования тромбов может увеличиться.
Как следует принимать антикоагулянт?
Антикоагулянты следует принимать строго по назначению врача: в той дозе и с той кратностью в день, как назначил лечащий врач.
Что мне следует сделать, если я пропустил прием антикоагулянта?
Для достижения оптимальной защиты организма от образования тромбов не следует пропускать прием очередной дозы препарата. Если все же пропущен прием очередной дозы антикоагулянта, то не следует принимать двойную дозу препарата. Следует дождаться очередного приема и принять рекомендованную врачом дозу антикоагулянта.
Если предстоит операция, инвазивная процедура, лечение/протезирование зубов, что мне следует сделать в этом случае?
Если Вам предстоит операция, инвазивная процедура, лечение зубов и др. медицинские манипуляции, Вам следует сообщить врачу о том, что Вы принимаете антикоагулянт.
Если у меня язва желудка, 12-перстной кишки или было кровотечение из желудочно-кишечного тракта, можно ли мне принимать антикоагулянты?
Если у Вас имеются данные заболевания, следует обязательно сообщить о них Вашему лечащему врачу.
Если я принимаю антикоагулянт, то в каких случаях следует обратиться к лечащему врачу?
При применении препаратов для разжижения крови важно обращать внимание на возможные побочные эффекты. Наиболее частым побочным эффектом антикоагулянтов является кровотечение. Не следует начинать прием антикоагулянта без предварительной консультации с лечащим врачом, если у вас повышен риск кровотечений. Сразу же обратитесь к лечащему врачу при возникновении любых признаков и симптомов кровотечения, включая следующие:
- боль
- отек или дискомфорт
- головная боль, головокружение или слабость
- появление синяков в необычных местах, носовые кровотечения, кровоточивость десен, длительное кровотечение после пореза
- более интенсивная, чем обычно, менструация или влагалищное кровотечение
На что следует обратить внимание при покупке антикоагулянта в аптеке?
Если Вам в аптеке предложены на выбор более дешевые антикоагулянты, то следует обратить внимание на качество и репутацию производителя лекарственного препарата.
Материал подготовлен при поддержке компании Виатрис.
Статья носит информационный характер и не является заменой консультации с врачом.
Источники
- Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), доступно на сайте Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) :https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases (дата обращения: 26.06.2025).
- ВОЗ публикует статистику о ведущих причинах смертности и инвалидности во всем мире за период 2000–2019 гг., доступно на сайте Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ): https://www.who.int/ru/news/item/09-12-2020-who-reveals-leading-causes-of-death-and-disability (дата обращения: 26.06.2025).
- Кисляк О. А., Малышева Н. В., Чиркова Н. Н. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в развитии болезней, связанных с атеросклерозом // Клиническая геронтология. 2008. №3., доступно на сайте: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy-v-razvitii-bolezney-svyazannyh-s-aterosklerozom (дата обращения: 26.06.2025).
- Регистр лекарственных средств России. Статины. Доступно на сайте: https://www.rlsnet.ru/pharm-groups/statiny-136 (дата обращения: 26.06.2025).
- Карпов Ю.А. Роль статинотерапии в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в реальной клинической практике. Доктор.Ру. 2021; 20(11): 17–27.
- Регистр лекарственных средств России. Антикоагулянты. Доступно на сайте: https://www.rlsnet.ru/pharm-groups/antikoagulianty-152 (дата обращения: 26.06.2025).
RUS-NON-2025-00087 от 22.09.2025
