Как бросить курить: выбираем средство с никотином — спрей, жвачку или пластырь

Бросить курить бывает трудно не из-за отсутствия силы воли. Никотин вызывает зависимость: мозг привыкает к регулярным поступлениям вещества и начинает требовать новую дозу через определенное время. Когда человек резко прекращает курить, появляются раздражительность, тревожность, головная боль, трудности с концентрацией, нарушения сна и сильное желание закурить.

Облегчить этот период помогают никотинзаместительные средства. Они дают организму никотин без табачного дыма, смол и большинства токсичных веществ, которые образуются при горении сигареты. К таким средствам относятся пластыри, жевательные резинки, леденцы, ингаляторы и спреи.

Никотинзаместительная терапия не делает человека «независимым от лечения». Ее задача — временно уменьшить проявления никотиновой отмены, чтобы человек мог отказаться от сигарет, а затем постепенно снизить и прекратить поступление никотина. Лекарственные средства работают лучше, если одновременно продумать дату отказа от курения и получить психологическую поддержку.

Как действует никотинзаместительная терапия

Сигарета быстро доставляет никотин в мозг, поэтому зависимость закрепляется особенно сильно. Никотиновый пластырь отдает небольшое количество вещества постепенно, а жвачка или спрей помогают справиться с внезапным желанием закурить.

При правильном применении никотинзаместительная терапия:

• уменьшает раздражительность и тревожность;
• снижает выраженность тяги к сигарете;
• помогает справиться с головной болью и беспокойством;
• облегчает концентрацию;
• уменьшает вероятность срыва в первые недели;
• позволяет постепенно отказаться от никотина.

В отличие от сигарет, такие средства не подвергают легкие воздействию табачного дыма. Однако никотин остается активным веществом, поэтому важно соблюдать дозировку и учитывать противопоказания.

Для многих курильщиков наиболее эффективным оказывается сочетание двух форм: пластырь обеспечивает постоянный фон никотина, а жвачка или спрей используются при внезапной тяге. Такая схема может работать лучше, чем применение только одного средства. 

Как понять, насколько сильна зависимость

Выбор средства зависит не только от количества сигарет, но и от того, как быстро после пробуждения человек закуривает первую сигарету.

О выраженной зависимости могут говорить:

• первая сигарета в течение 30 минут после пробуждения;
• более 20 сигарет в день;
• сильная раздражительность при попытке не курить;
• ночные пробуждения ради сигареты;
• неудачные попытки бросить;
• курение во время болезни;
• ощущение, что без сигареты невозможно начать день или сосредоточиться.

Если человек выкуривает менее 10 сигарет в день, курит не ежедневно или использует электронные сигареты, подобрать дозу самостоятельно сложнее. В такой ситуации лучше обсудить лечение с врачом или фармацевтом. Избыточная доза никотина может вызвать тошноту, головокружение, сердцебиение и слабость.

Никотиновый пластырь: кому подходит

Пластырь наклеивают на кожу, и он постепенно выделяет никотин в течение дня. Это средство подходит людям, которым сложно регулярно помнить о жвачке или спреи. Пластырь уменьшает общий фон абстиненции и помогает не думать о сигарете каждую минуту.

Пластырь может быть особенно удобен:

• при курении в течение всего дня;
• при выраженной утренней тяге;
• при большой продолжительности курения;
• при нескольких предыдущих неудачных попытках;
• если человек хочет отказаться от ритуала «достать и использовать» средство.

Существуют пластыри, рассчитанные примерно на 16 или 24 часа. Если ночью возникают яркие сны или бессонница, иногда используют 16-часовую форму или снимают пластырь перед сном — но ориентироваться нужно на инструкцию конкретного препарата.

Как подобрать дозировку пластыря

У разных производителей концентрации отличаются, поэтому универсальной схемы для всех упаковок нет. В распространенных схемах более высокая доза используется у людей, которые выкуривают больше 10 сигарет в день, а затем постепенно снижается. При небольшом количестве сигарет может быть достаточно средней или низкой дозировки.

Обычно лечение продолжается несколько недель, после чего доза уменьшается ступенчато. Резко прекращать пластырь необязательно, если это повышает риск срыва. Многие рекомендации допускают применение никотинзаместительных средств около 8–12 недель или дольше, если это помогает не вернуться к курению. 

Пластырь наклеивают на сухую, чистую кожу без раздражения: на плечо, грудь, спину или боковую поверхность туловища. Место нанесения меняют ежедневно. Нельзя наклеивать средство на поврежденную кожу, родинки, рубцы, участки с сыпью или воспалением.

Если пластырь отклеился, не нужно автоматически наклеивать сразу два. Проверьте инструкцию и при необходимости замените его на новый в обычной дозировке.

Никотиновая жвачка: как правильно использовать

Никотиновая жвачка отличается от обычной. Ее нельзя жевать непрерывно и быстро: так никотин проглатывается, а эффективность снижается. Кроме того, могут появиться икота, тошнота, изжога и неприятные ощущения в желудке.

Правильная техника выглядит так:

1. Медленно пожуйте жвачку несколько раз, пока не появится характерный вкус или легкое покалывание.
2. Перестаньте жевать и положите жвачку между щекой и десной.
3. Подождите, пока ощущение ослабнет.
4. Снова медленно пожуйте.
5. Повторяйте этот цикл около 20–30 минут.
6. После использования выбросьте жвачку.

Обычно выпускаются варианты по 2 и 4 мг. Более высокая дозировка может потребоваться человеку, который закуривает в первые 30 минут после пробуждения или имеет выраженную зависимость. Если первая сигарета появляется позже, часто начинают с меньшей дозы. Но окончательный выбор зависит от инструкции препарата и состояния здоровья.

Во время применения жвачки не следует есть и пить примерно за 15 минут до использования и в процессе жевания. Кислые напитки, кофе и газированные напитки могут ухудшать всасывание никотина во рту.

Жвачка удобна, если желание закурить возникает в определенных ситуациях: после еды, во время стресса, в дороге, на работе или при общении с курящими людьми. Ее можно использовать заранее перед ожидаемой тягой, а не только тогда, когда желание уже стало очень сильным.

Никотиновый спрей: быстрый способ уменьшить тягу

Спрей действует быстрее, чем пластырь и жвачка. В зависимости от препарата он может распыляться в рот или в нос. Никотиновый назальный спрей быстрее доставляет никотин в кровь и может быть полезен при сильной зависимости, но чаще вызывает раздражение носа, чихание, слезотечение и неприятный вкус.

Спрей для полости рта распыляют на внутреннюю поверхность щеки или под язык — строго так, как указано в инструкции. Нельзя вдыхать средство, направлять его в горло или использовать больше распылений, чем разрешено.

Назальный спрей применяется по специальной схеме. В распространенных инструкциях одна доза может состоять из одного распыления в каждую ноздрю, а количество доз в час и максимальная суточная доза ограничиваются. Эти цифры нельзя переносить с одного препарата на другой: концентрация и устройство флаконов различаются.

Спрей может подойти человеку, которому необходим быстрый контроль тяги и который не хочет жевать резинку. Но его не всегда удобно использовать при заболеваниях носа, аллергическом рините, частых носовых кровотечениях и повышенной чувствительности слизистых.

Что выбрать: пластырь, жвачку или спрей

Ориентироваться можно на характер зависимости и привычки человека.

Пластырь лучше подходит, если:

• тяга сохраняется почти весь день;
• трудно помнить о повторных приемах;
• первая сигарета нужна сразу после пробуждения;
• уже были срывы из-за сильной абстиненции.

Жвачка удобна, если:

• желание закурить возникает эпизодами;
• важно чем-то занять рот;
• сигареты связаны с кофе, поездками или стрессом;
• человек хочет сам контролировать момент приема никотина.

Спрей может быть полезен, если:

• тяга возникает резко и быстро становится сильной;
• жевательная резинка не подходит;
• требуется быстрое действие;
• человек готов строго соблюдать инструкцию.

При выраженной зависимости часто используют пластырь как основу и жвачку или спрей — для отдельных эпизодов тяги. Но сочетание средств лучше заранее обсудить со специалистом, особенно при сердечно-сосудистых заболеваниях, беременности или приеме других лекарств. 

Можно ли курить во время никотинзаместительной терапии

Цель лечения — полностью отказаться от сигарет. Одновременное курение и использование никотинзаместительных средств увеличивает общее поступление никотина и может вызвать неприятные симптомы.

Если произошел единичный срыв, не нужно считать всю попытку неудачной. Прекратите курить, оцените причину срыва и вернитесь к плану лечения. Но если человек продолжает регулярно курить на фоне пластыря, жвачки или спрея, схему необходимо пересмотреть с врачом.

Признаки избытка никотина:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• холодный пот;
• выраженная слабость;
• дрожь;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль;
• боль в животе;
• нарушение зрения или слуха.

При тяжелом ухудшении самочувствия, боли в груди, обмороке, спутанности сознания или затруднении дыхания нужна срочная медицинская помощь.

Побочные эффекты разных средств

У пластыря чаще возникают местные реакции: покраснение, зуд, жжение или сыпь на месте наклеивания. Если раздражение сильное или сохраняется после снятия, средство отменяют и обсуждают замену формы препарата.

Жвачка может вызывать:

• раздражение во рту;
• боль в челюсти;
• икоту;
• изжогу;
• тошноту;
• неприятный вкус.

Спрей иногда приводит к жжению в носу или горле, чиханию, кашлю, слезотечению, насморку и ощущению раздражения слизистой.

Если побочные эффекты выражены, это может быть связано с неправильной техникой применения или слишком высокой дозой. Не обязательно полностью отказываться от никотинзаместительной терапии: иногда достаточно перейти на другую форму или уменьшить дозу.

Когда нужно посоветоваться с врачом

Перед началом лечения консультация особенно желательна при:

• беременности и грудном вскармливании;
• возрасте до 18 лет;
• недавно перенесенном инфаркте;
• нестабильной стенокардии;
• нарушениях сердечного ритма;
• неконтролируемом повышении давления;
• тяжелой болезни почек или печени;
• язвенной болезни;
• сахарном диабете;
• бронхиальной астме;
• выраженных заболеваниях кожи;
• приеме нескольких лекарств.

Беременным сначала рекомендуют попробовать поведенческую поддержку и консультации. Если отказаться от курения без лекарств не получается, врач может подобрать наиболее подходящую форму никотинзаместительной терапии. При этом продолжение курения обычно представляет больший риск для беременности, чем правильно подобранное лечение. 

Как повысить шансы на успех

Одного пластыря, жвачки или спрея бывает недостаточно, если не изменить привычный распорядок. Перед началом лечения полезно:

1. Выбрать дату полного отказа от сигарет.
2. Убрать сигареты, зажигалки и пепельницы.
3. Предупредить близких о своем решении.
4. Заранее определить ситуации, в которых обычно хочется курить.
5. Подготовить замену: воду, жвачку без никотина, прогулку, дыхательные упражнения.
6. Избегать алкоголя в первые недели, если он провоцирует срыв.
7. Не считать одну выкуренную сигарету причиной полного отказа от попытки.
8. Обратиться за консультацией, если тяга остается сильной.

Поддержка специалиста, телефонные программы помощи, групповые занятия и приложения для отказа от курения могут повысить шансы на успешный результат. Лекарства и консультации дополняют друг друга: средство уменьшает физическую тягу, а работа с привычками помогает изменить поведение. 

Как постепенно отменить никотинзаместительные средства

Когда тяга становится слабее и человек перестает курить, дозу снижают постепенно. Например, при использовании пластыря переходят с высокой дозировки на среднюю, затем на низкую. Жвачку или спрей применяют реже и оставляют только для ситуаций, в которых риск срыва особенно высок.

Не существует единственного правильного срока отмены. Для многих людей достаточно 8–12 недель, но при сильной зависимости лечение может продолжаться дольше. Лучше продолжать никотинзаместительную терапию, чем преждевременно ее отменить и вернуться к сигаретам.

Не следует самостоятельно увеличивать дозу, если желание курить не уменьшается. В такой ситуации нужно оценить, правильно ли используется средство, достаточно ли его количество и нет ли других причин тяги — стресса, бессонницы, депрессии или употребления алкоголя.

Итог

Никотиновый пластырь, жвачка и спрей помогают уменьшить симптомы отмены и повысить вероятность отказа от курения. Пластырь обеспечивает стабильное поступление никотина в течение дня, жвачка подходит для контроля отдельных приступов тяги, а спрей действует быстрее и может быть полезен при внезапном сильном желании закурить.

При выраженной зависимости часто используют сочетание пластыря с короткодействующим средством. Дозировку выбирают по количеству сигарет, времени до первой сигареты после пробуждения, предыдущему опыту отказа и состоянию здоровья.

Никотинзаместительная терапия безопаснее курения, но это не повод превышать дозу или одновременно использовать несколько средств без плана. При беременности, сердечных заболеваниях, высоком давлении и тяжелых хронических состояниях лечение нужно согласовать с врачом. Самая важная цель — не просто заменить сигарету пластырем, жвачкой или спреем, а постепенно отказаться и от курения, и от никотиновой зависимости.