Каталог
Москва и МО
Напишите нам
По рецепту
фото упаковки Кеторолак
4.3

Кеторолак, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 шт.

Кеторолак, упаковка контурная ячейковая
18 аналогов от 30
Татхимфармпрепараты ОАО, Россия
в 1596 аптеках, ближайшая аптека
Цена в Москве от
20
Кеторолак, таблетки, покрытые пленочной оболочкой по цене от 20 руб. в г. Москве
Купить Кеторолак в аптеке через Ютеку
Кеторолак, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 шт. инструкция по применению

Кеторолак: инструкция по применению

Инструкция
Другие формы выпуска
Действующее вещество (МНН)
Кеторолак
Дозировка или размер
10 мг
Форма выпуска
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Первичная упаковка
упаковка контурная ячейковая
Производитель
Татхимфармпрепараты ОАО
Страна
Россия

Состав

В 1 таблетке содержится действующее вещество: кеторолака трометамин 10 мг.

В упаковке 20 таблеток.

Фармакологическое действие

Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента циклооксигеназы 1 и 2, главным образом. в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-] S и [+] R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-] S формой.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

После приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно, через 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Кеторолак-Верте хорошо всасывается в ЖКТ, Сmах в плазме крови (0,7-1,1 мкг/мл) достигается через 40 мин после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает Сmах препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 ч.

99% препарата связывается с белками плазмы крови и при гипоалъбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается.

Биодоступность - 80-100%. Время достижения Css при пероральном введении - 24 ч при назначении 4 раза/сут (выше субтерапевтической) и составляет после приема внутрь 10 мг - 0.39-0.79 мкг/мл. Объем распределения составляет 0.15-0.33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R-энантиомера - на 20%. Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Сmах в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза/сут) составляет 7.9 нг/мл.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% - через кишечник.

Т1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет, в среднем, 5.3 ч. Т1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на Т1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности - более 13.6 ч. Не выводится в ходе гемодиализа.

Кеторолак: Показания

Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях и др.).

Кеторолак: Противопоказания

  • повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС, «аспириновая» астма, бронхоспазм, ангионевротический отек;
  • гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы;
  • гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);
  • печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);
  • геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый);
  • геморрагический диатез;
  • одновременный прием с другими НПВП;
  • высокий риск развития или рецидива кровотечения (в том числе после операций);
  • нарушение кроветворения;
  • беременность, роды и период лактации;
  • детский возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • обезболивание перед и во время хирургических операций (так как высок риск кровотечения);
  • хронические боли.

С осторожностью: бронхиальная астма, холецистит, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л), холестаз, активный гепатит, сепсис, системная красная волчанка; пожилой возраст (старше 65 лет); полипы слизистой оболочки носа и носоглотки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, родах и в период лактации.

Противопоказан в детском возрасте до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Способ применения и дозы

Кеторолак применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза - 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Кеторолак: Побочные действия

Часто - более 3 %, менее часто - 1-3%, редко - менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) - гастралгия, диарея; менее часто - стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко - тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением - абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделителыюй системы: редко - острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко - снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко: бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение, сонливость, редко - асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто - повышение АД, редко - отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко - анемия, эозииофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко - кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто - кожная сыпь (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура, редко - эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Местные реакции: менее часто - жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто - отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто - повышенная потливость, редко - отек языка, лихорадка.

Передозировка

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно-важных функций организме). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом - гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробеницид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Меры предосторожности

Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч. Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Больным с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно в постоперационном периоде, что требует тщательного контроля гемостаза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку у значительной части больных при назначении Кеторолака-Верте развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Татхимфармпрепараты ОАО

Клиническая фармакология

НПВС с выраженным анальгезирующим действием.

Дозировки и формы выпуска Кеторолак
По рецепту
Кеторолак, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 шт.
Кеторолак, упаковка контурная ячейковая
Синтез ОАО, Россия
в 1590 аптеках, ближайшая аптека
Дозировка:
10 мг
Цена от
29
По рецепту
Кеторолак, 10 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 20 шт.
Кеторолак, упаковка контурная ячейковая
Борисовский завод медицинских препаратов, Беларусь
в 2279 аптеках, ближайшая аптека
Дозировка:
10 мг
Цена от
25
По рецепту
Кеторолак, 10 мг, таблетки, 20 шт.
Кеторолак, упаковка контурная ячейковая
Вертекс, Россия
в 3 аптеках, ближайшая аптека
Дозировка:
10 мг
Цена от
29
По рецепту
Кеторолак, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 шт.
Кеторолак, упаковка контурная ячейковая
Синтез ОАО, Россия
в 4 аптеках, ближайшая аптека
Дозировка:
10 мг
Цена от
16
Сертификаты Кеторолак, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 шт.
Кеторолак сертификат
Кеторолак сертификат
Кеторолак, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 шт. в других городах:
Самовывоз из аптеки
Поиск аптек...
Аптека/Адрес Метро Цена
Еврофарм
Бутырская ул, 86Б, Москва
Экспресс заказ
09:00-20:30 Пн-Вс
Дмитровская
20
ПроАптека. ЭксФарм
Михалевича ул, 39, промышленный корпус 43, Раменский р-н, Раменское, МО (Авиатор)
Экспресс заказ
08:00-20:00 Пн-Вс
20
ПроАптека. Эпифарма
г.Москва, Нижегородская, 29/33 c14
Экспресс заказ
08:00-20:00 Пн-Вс
Авиамоторная
20
Wer.ru
Дмитровское ш, 85, Москва
Экспресс заказ
09:00-21:00 Пн-Вс
Селигерская
21
ПроАптека. Аптека
Победы пр, 6, Красная Горка мкр, Люберцы, МО
Экспресс заказ
09:00-23:00 Пн-Вс
21
ПроАптека. Аптеки Вива
Тепличная ул, 12, Подольск, МО
Экспресс заказ
08:00-22:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс
21
ПроАптека. Аптека003
Вешняковская ул, 12А, Москва
Экспресс заказ
08:00-20:00 Пн-Вс
23
ПроАптека. Веста-Пфт
г.Москва, Нагатинская набережная, д. 22, корп. 2
Экспресс заказ
08:00-22:00 Пн-Вс
Коломенская
24
ПроАптека. ИП Крайнова Ю.Е
Алтуфьевское ш, 34к2, Москва
Экспресс заказ
09:00-21:00 Пн-Сб, 10:00-19:00 Вс
Отрадное
24
Фармакон
Привокзальная пл, Поселок станции Бронницы, МО
Экспресс заказ
08:30-20:00 Пн-Сб, 09:00-18:00 Вс
24