Скидка 200 ₽
на первый заказ от
1000₽ в приложении!
Скачать
Аллергия Антибиотики Антисептики Бронхиальная астма Варикозное расширение вен Геморрой Глазные средства Гомеопатия Гормональные препараты Дерматология Диабет Желудочно-кишечные средства Женское здоровье Иммунитет Контрацепция Кровь и кровообращение Лекарственные травы Мочеполовая система Мужское здоровье Нервная система Обезболивающие средства Онкология Опорно-двигательный аппарат Паразиты Потенция Похудение Простуда и грипп Противовирусные препараты Противовоспалительные препараты Противогрибковые препараты Сердечно-сосудистые препараты Стоматологические препараты Табачная, алкогольная, наркотическая зависимость Тонизирующие, общеукрепляющие Ушные средства Холестерин Щитовидная железа Витаминно-минеральные комплексы Витаминно-минеральные комплексы с прочими компонентами Витаминные комплексы (поливитамины) Витаминные препараты Витамины БАД Минеральные вещества БАД в сезон простуд БАД для детей и кормящих мам БАД для женского здоровья БАД для зрения и слуха БАД для кожи и волос БАД для костей и суставов БАД для мочеполовой системы БАД для мужского здоровья БАД для нервной системы БАД для обмена веществ БАД для пищеварения БАД для похудения БАД для сердца и сосудов БАД для укрепления иммунитета БАД источник минеральных веществ БАД от вредных привычек БАД фиточай Аптечки Лубриканты Медицинская одежда Перевязочные материалы Пластыри Презервативы Протезы внутрисуставной жидкости Прочие медицинские изделия Средства реабилитации Стетоскопы Тесты Товары для ухода за больными Фонендоскопы Шприцы и капельницы Анализаторы Весы Глюкометры и принадлежности Ингаляторы Ирригаторы Массажеры медицинские Облучатели медицинские Приборы для лечения предстательной железы Термометры Тонометры и принадлежности Увлажнители воздуха Электрогрелки Аспираторы для носа Детская гигиена и уход Детское питание Для беременных Игрушки Подгузники и пеленки детские Принадлежности для кормления Принадлежности для купания Пустышки и прорезыватели Товары для кормящих Чаи для кормящих мам Диетическое питание Здоровое питание Минеральная вода Напитки Гигиена полости рта Гигиенические средства из ваты Интимная гигиена Средства гигиены полости носа Средства гигиены ушей Средства для дезинфекции Средства личной гигиены Средства против насекомых и клещей Средства ухода за зубными протезами Дезодоранты и антиперспиранты Косметика для губ Косметика для мужчин Косметика для ухода за волосами Косметика для ухода за лицом Косметика для ухода за ногами Косметика для ухода за руками Косметика для ухода за телом Косметические наборы Космецевтика Солнцезащитные средства Средства для ухода за ногтями Термальная вода Эфирные и косметические масла Бандаж Компрессионный трикотаж Корректоры для стопы и пальцев Корректоры осанки Ортопедическая подушка Ортопедический воротник для шеи Ортопедический корсет Поддерживатель руки Согревающий пояс Стельки Термобелье Гели для физиотерапии век Контактные линзы Очки Растворы для контактных линз Растворы офтальмологические увлажняющие

Тулип, 10 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 90 шт.

Средняя цена в аптеках
580  ₽
Среди 3768 аптек, подключенных к Ютеке в вашем регионе
В наличии в
3768 аптеках
Цена от
462  ₽

Оплата и способы получения
в Москве

Самовывоз
Сегодня бесплатно из 125 аптек
Завтра или позже бесплатно из 3768 аптек
Оплата картой или наличными в аптеке
Доставка
Конкретный срок и стоимость доставки зависят от вашего адреса
Доставка недоступна
Информация о товаре
Действующее вещество:
Дозировка:
10 мг
Форма выпуска:
таблетки, покрытые оболочкой
Количество в упаковке:
90 шт.
Производитель:
Sandoz
Страна:
Словения
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа

Аналоги Тулип

Инструкция на Тулип 10 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 90 шт.

Состав

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
активное вещество:  
аторвастатин (в форме аторвастатина кальция) 10 мг
20 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 34,8/34,8 мг; кроскармеллоза натрия — 19,2/19,2 мг; гипролоза — 2/2 мг; полисорбат 80 — 2,6/2,6 мг; магния оксид тяжелый — 26/26 мг; кремния диоксид коллоидный — 1,2/1,2 мг; магния стеарат — 1/1 мг; МКЦ — до 250/250 мг  
оболочка: гипромеллоза — 2,976/2,976 мг; гипролоза — 0,744/0,744 мг; титана диоксид — 1,38/1,38 мг; макрогол 6000 — 0,6/0,6 мг; тальк — 0,3/0,3 мг; железа оксид желтый E172 — -/0,012 мг  

Описание

Таблетки, 10 мг: белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с надписью «HLA 10» на одной стороне. Вид на изломе: таблетки белого цвета.

Таблетки, 20 мг: светло-желтые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с надписью «HLA 20» на одной стороне. Вид на изломе: таблетки белого цвета.

Фармакодинамика

Аторвастатин является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КoA-редуктазы — фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим A в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая Хс. Триглицериды (TГ) и ХС включаются в состав ЛПОНП при синтезе в печени, поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП.

Исследования показали, что повышение концентрации общего Хс, ЛПНП и аполипопротеина В (Апо-В) в плазме крови способствует развитию атеросклероза и входят в группу факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как увеличение концентрации ЛПВП снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Аторвастатин снижает концентрацию Хс и липопротеинов в плазме крови за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза Хс в печени и увеличения числа печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП (по данным доклинических исследований).

Аторвастатин снижает синтез и концентрацию Хс-ЛПНП, общего Хс, Апо-В у пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, первичной гиперхолестеринемией и смешанной гиперлипидемией.

Вызывает также снижение концентрации Хс-ЛПОНП и ТГ и повышение концентрации Хс-ЛПВП и аполипопротеина A1 (Апо-А1).

У пациентов с дисбеталипопротеинемией снижает концентрацию липопротеинов промежуточной плотности (ЛППП).

Аторвастатин в дозах 10 и 20 мг снижает концентрацию общего Хс на 29 и 33%, ЛПНП — на 39 и 43%, Апо-В — на 32 и 35% и ТГ — на 14 и 26% соответственно; вызывает повышение концентрации Хс-ЛПВП и Апо-А1.

Дозозависимо снижает концентрацию ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами.

Не оказывает канцерогенное и мутагенное действие.

Терапевтический эффект развивается через 2 нед после начала терапии, достигает максимума через 4 нед и сохраняется в течение всего периода лечения.

Фармакокинетика

Абсорбция и распределение. Абсорбция — высокая. Cmax в плазме крови после приема внутрь достигается через 1–2 ч. Cmax у женщин выше на 20%, АUС — на 10% ниже, чем у мужчин, что не имеет клинического значения. Cmax у больных алкогольным циррозом печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) в 16 раз, а АUС в 11 раз выше нормы.

Прием пищи несколько снижает скорость и степень абсорбции препарата (на 25 и 9% соответственно), однако степень снижения Хс-ЛПНП при приеме аторвастатина не зависит от приема пищи.

После приема внутрь аторвастатина в вечернее время концентрация в плазме крови ниже (Cmax и AUC приблизительно на 30%), чем после приема в утренние часы, тогда как снижение концентрации Хс-ЛПНП не зависит от времени приема препарата в течение суток. Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата.

Биодоступность составляет 14%, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы — около 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в ЖКТ и при первом прохождении через печень.

Средний Vd — 381 л, связь с белками плазмы крови — 98%.

Отношение концентрации аторвастатина в эритроцитах/плазме крови составляет около 0,25, что указывает на плохое проникновение аторвастатина в эритроциты.

Метаболизм и выведение. Метаболизируется преимущественно в печени под действием изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 c образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета-окисления). In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с действием аторвастатина. Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов и сохраняется приблизительно в течение 20–30 ч благодаря их наличию. Результаты исследований in vitro дают основания предположить, что изофермент CYP3A4 печени играет важную роль в метаболизме аторвастатина. Это подтверждается повышением концентрации аторвастатина в плазме крови при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента.

Исследования in vitro также показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента CYP3A4.

Выводится в основном через кишечник после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (препарат не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). T1/2 — 14 ч.

Т1/2 ингибирующей активности ГМГ-КоА-редуктазы составляет 20–30 ч. Менее 2% от принятой внутрь дозы определяется в моче.

Не выводится в ходе гемодиализа вследствие интенсивного связывания с белками плазмы крови. Сmax и AUC препарата у пожилых пациентов (>65 лет) на 40 и 30% соответственно выше, чем у пациентов молодого возраста, однако это не влияет на степень снижения Хс-ЛПНП. Нарушение функции почек не влияет на концентрацию препарата в плазме крови и степень снижения Хс-ЛПНП.

Тулип: Показания

первичная гиперхолестеринемия, гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (тип IIа и IIb по классификации Фредриксона), когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными (в сочетании с гипохолестеринемической диетой для снижения повышенных концентраций общего Хс, Хс-ЛПНП, Апо-В и ТГ и повышения концентрации Хс-ЛПВП);

гомозиготная семейная гиперхолестеринемия, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными (для снижения концентрации общего Хс и Хс-ЛПНП);

первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков ИБС, но имеющих несколько факторов риска ее развития: возраст >55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ретинопатия, альбуминурия, низкие концентрации Хс-ЛПВП в плазме крови, генетическая предрасположенность, в т.ч. на фоне дислипидемии;

вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения суммарного показателя смертности, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости реваскуляризации.

Способ применения и дозы

Перед началом применения препарата Тулип® пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии препаратом.

Внутрь, независимо от времени приема пищи, доза варьирует от 10 до 80 мг/сут и подбирается с учетом исходной концентрации Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального терапевтического ответа на проводимую терапию.

Для большинства пациентов начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки.

В начале лечения, через 2–4 нед терапии и/или после повышения дозы препарата Тулип® необходимо контролировать концентрации липидов в плазме крови и при необходимости корректировать дозу препарата.

Максимальная суточная доза — 80 мг.

Первичная (гетерозиготная наследственная и полигенная) гиперхолестеринемия (тип IIa) и смешанная гиперлипидемия (тип IIb)

В большинстве случаев бывает достаточно применения дозы 10 мг препарата Тулип® 1 раз в сутки. При необходимости возможно постепенное увеличение дозы до 80 мг в зависимости от реакции пациента, с интервалом 2–4 нед, поскольку терапевтический эффект отмечается через 2 нед, а максимальный терапевтический эффект — через 4 нед. При длительном лечении эффект сохраняется.

Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия

Препарат Тулип® применяют в большинстве случаев в дозе 80 мг/сут.

Предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний

Тулип® применяют в дозе 10 мг 1 раз в сутки. Если не достигнута оптимальная концентрация ЛПНП в плазме, возможно увеличение дозы препарата до 80 мг/сут в зависимости от реакции пациента с интервалом 2–4 нед.

Коррекция дозы препарата Тулип® у пациентов с нарушением функции почек и пациентов пожилого возраста не требуется.

У пациентов с нарушением функции печени замедляется выведение аторвастатина из организма, поэтому рекомендуется применять его с осторожностью при регулярном контроле активности печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ. Если наблюдаемое повышение активности АСТ или АЛТ >3×ВГН сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена препарата Тулип®.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Тулип® противопоказан к применению во время беременности.

Поскольку Хс и вещества, синтезируемые из Хс, важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы превышает пользу от применения препарата во время беременности.

В случае диагностирования беременности в процессе терапии препаратом Тулип®, его прием должен быть прекращен как можно быстрее, а пациентка предупреждена о потенциальном риске для плода.

Препарат Тулип® можно применять у женщин репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске для плода во время лечения.

Женщины репродуктивного возраста во время лечения препаратом Тулип® должны применять надежные методы контрацепции.

Аторвастатин выделяется в грудное молоко, поэтому противопоказан к применению в период грудного вскармливания, при необходимости применения препарата Тулип® в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Тулип: Противопоказания

повышенная чувствительность к аторвастатину и другим вспомогательным компонентам препарата;

заболевания печени в активной стадии или повышение сывороточной активности печеночных трансаминаз в плазме крови неясного генеза (>3×ВГН);

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (т.к. в составе содержится лактоза);

беременность и период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: злоупотребление алкоголем; заболевания печени в анамнезе; заболевания мышечной системы (в анамнезе при применении других представителей группы ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы); тяжелые нарушения водно-электролитного баланса; эндокринные (гипертиреоз) и метаболические нарушения; артериальная гипотензия; сахарный диабет; тяжелые острые инфекции (сепсис); неконтролируемая эпилепсия; обширные хирургические вмешательства; травмы; агрессивная липидоснижающая терапия (аторвастатин в дозе 80 мг) при вторичной профилактике инсульта у пациентов с геморрагическим или лакунарным инсультом в анамнезе.

Тулип: Побочные действия

Нежелательные эффекты приведены в соответствии с классификацией ВОЗ по частоте их развития следующим образом: часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения; частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Со стороны иммунной системы: часто — аллергические реакции; очень редко — анафилаксия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, нарушения сна, включая бессонницу и кошмарные сновидения, астенический синдром, слабость, парестезия, гипестезия, нарушение вкусовой чувствительности, потеря или снижение памяти; редко — периферическая нейропатия.

Со стороны пищеварительного тракта: часто — запор, метеоризм, диспепсия, тошнота, диарея; нечасто — анорексия, рвота, панкреатит, гепатит, боль в животе, отрыжка; редко — холестатическая желтуха (в т.ч. обструктивная); очень редко — печеночная недостаточность.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: часто — миалгия, артралгия, припухлость суставов, боль в суставах, боль в спине, мышечный спазм; нечасто — боль в мышцах шеи, мышечная слабость; редко — миопатия, миозит, рабдомиолиз, тендинопатия (иногда осложненная разрывом сухожилия); частота неизвестна — иммуноопосредованная некротизирующая миопатия.

Со стороны органов чувств: нечасто — шум в ушах, нечеткость зрения; редко — нарушение зрения; очень редко — потеря слуха.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: нечасто — крапивница, кожная сыпь и зуд, алопеция; редко — ангионевротический отек, буллезная сыпь, полиморфная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны обмена веществ: часто — гипергликемия; нечасто — гипогликемия, увеличение массы тела.

Со стороны органов кроветворения: нечасто — тромбоцитопения.

Со стороны дыхательной системы: часто — назофарингит, боль в горле, носовое кровотечение.

Лабораторные показатели: часто — повышение активности сывороточной КФК, повышение активности печеночных трансаминаз; нечасто — лейкоцитурия; частота неизвестна — повышение концентрации гликозилированного гемоглобина.

Прочие: нечасто — повышенная утомляемость, нарушение потенции, вторичная почечная недостаточность, повышение температуры тела, боль в груди, периферические отеки; очень редко — гинекомастия, сахарный диабет. Имеются отдельные сообщения о развитии атонического фасциита (связь с применением аторвастатина точно не установлена); частота неизвестна — депрессия, интерстициальное заболевание легких (особенно при длительной терапии), сексуальная дисфункция.

Передозировка

Специфического антидота для лечения передозировки нет. В случае передозировки следует проводить симптоматическое лечение.

Гемодиализ неэффективен (из-за высокого связывания препарата с белками плазмы крови).

Взаимодействие

Риск миопатии во время лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы повышается при одновременном применении с циклоспорином, эритромицином, кларитромицином, иммунодепрессивными, противогрибковыми ЛС (производными азола) вследствие возможного повышения концентрации аторвастатина в сыворотке крови.

При одновременном применении с ингибиторами ВИЧ-протеаз — индинавир, ритонавир — увеличивается риск развития миопатии. Сходное взаимодействие возможно при одновременном применении аторвастатина с фибратами и никотиновой кислотой в липидоснижающих дозах (>1 г/сут).

Ингибиторы изофермента CYP3A4. Поскольку аторвастатин метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4, совместное применение препарата Тулип® с ингибиторами данного изофермента может приводить к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. Степень взаимодействия и эффекта увеличения концентрации аторвастатина определяются вариабельностью воздействия на изофермент CYP3A4.

Ингибиторы транспортного белка ОАТР1В1. Аторвастатин и его метаболиты являются субстратами транспортного белка OATP1B1. Ингибиторы OATP1B1 (например циклоспорин) могут увеличивать биодоступность аторвастатина. Так, применение аторвастатина в дозе 10 мг и циклоспорина в дозе 5,2 мг/кг/сут приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови в 7,7 раза.

Эритромицин/кларитромицин. При одновременном применении аторвастатина (10 мг) и эритромицина (500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (500 мг 2 раза в сутки), которые ингибируют изофермент цитохрома CYP3A4, наблюдается повышение концентрации аторвастатина в плазме крови (на 40% при применении с эритромицином и на 56% при применении с кларитромицином).

Ингибиторы протеаз. Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови (при одновременном применении с эритромицином Cmax аторвастатина увеличивается на 40%).

Дилтиазем. Совместное применение аторвастатина в дозе 40 мг с дилтиаземом в дозе 240 мг приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови.

Циметидин. Клинически значимого взаимодействия аторвастатина с циметидином не выявлено.

Итраконазол. Одновременное применение аторвастатина в дозах от 20 до 40 мг и итраконазола в дозе 200 мг проводит к 3-хкратному увеличению значения AUC аторвастатина.

Грейпфрутовый сок. Поскольку грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют изофермент CYP3A4, его чрезмерное употребление (более 1,2 л в день в течение 5 дней) может вызвать увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови.

Индукторы изофермента CYP3A4. Совместное применение аторвастатина с индукторами изофермента CYP3A4 (например эфавиренз или рифампицин) может приводить к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Вследствие двойственного механизма взаимодействия с рифампицином (индуктор изофермента CYP3A4 и ингибитор транспортного белка гепатоцитов ОАТР1В1) не рекомендуется одновременное применение аторвастатина и рифампицина, поскольку отсроченный прием аторвастатина после приема рифампицина приводит к существенному снижению концентрации аторвастатина в плазме крови.

Антациды. При одновременном применении внутрь аторвастатина и суспензии, содержащей магния и алюминия гидроксиды, концентрация аторвастатина в плазме снижается примерно на 35%, однако степень снижения концентрации Хс-ЛПНП при этом не меняется.

Феназон. Аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими ЛС, метаболизирующимися теми же изоферментами, не ожидается.

Колестипол. Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности, несмотря на снижение концентрации аторвастатина на 25% при его одновременном применении с колестиполом.

Фузидовая кислота. Исследований по взаимодействию аторвастатина и фузидовой кислоты не проводилось. Как и в случае с другими статинами, в постмаркетинговых исследованиях совместного применения аторвастатина и фузидовой кислоты сообщалось о побочных действиях на мышцы, включая рабдомиолиз. Механизм взаимодействия неизвестен. Такие пациенты требуют тщательного наблюдения и, возможно, временной отмены приема аторвастатина.

Колхицин. Хотя исследования взаимодействия аторвастатина и колхицина не проводились, сообщалось о случаях миопатии при совместном применении с колхицином, и при одновременном назначении аторвастатина и колхицина следует соблюдать осторожность.

Дигоксин. При повторном применении дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг Css дигоксина в плазме крови не изменяются. Однако при применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина в плазме крови увеличивается примерно на 20%. Пациентам, принимающим дигоксин в сочетании с аторвастатином, требуется контроль концентрации дигоксина в плазме крови.

Азитромицин. При одновременном применении аторвастатина в дозе 10 мг 1 раз/сут и азитромицина в дозе 500 мг 1 раз/сут концентрация аторвастатина в плазме крови не меняется.

Пероральные контрацептивы. При одновременном применении аторвастатина и перорального контрацептива, содержащего норэтистерон и этинилэстрадиол, наблюдается значительное повышение AUC норэтистерона и этинилэстрадиола примерно на 30 и 20% соответственно, что следует учитывать при выборе перорального контрацептива.

Терфенадин. Аторвастатин при одновременном применении с терфенадином не оказывает клинически значимое влияние на фармакокинетику терфенадина.

Варфарин. У пациентов, которые длительно принимают варфарин, аторвастатин в дозе 80 мг/сут несколько укорачивает ПВ в первые дни совместного применения. Этот эффект исчезает после 15 дней одновременного применения указанных ЛС. Хотя о случаях клинически значимых изменений антикоагулянтного эффекта сообщалось очень редко, следует определять ПВ у пациентов, принимающих кумариновые антикоагулянты, перед началом и достаточно часто в начале лечения аторвастатином, чтобы убедиться в отсутствии значимых изменений ПВ. Как только будет зарегистрировано стабильное ПВ, оно может проверяться с интервалами, обычными для пациентов, принимающих кумариновые антикоагулянты. При изменении дозы или прекращении лечения эти меры следует повторить. Не наблюдалось связи между применением аторвастатина и кровотечениями или изменением ПВ у пациентов, не принимающих антикоагулянты.

Амлодипин. При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменяется.

Другие гиполипидемические ЛС. При одновременном применении аторвастатина с другими гиполипидемическими ЛС (например эзетимиб, гемфиброзил, производное фиброевой кислоты) в липидоснижающих дозах увеличивается риск развития рабдомиолиза.

Другая сопутствующая терапия. При совместном применении аторвастатина с гипотензивными средствами и эстрогенами (в качестве заместительной терапии) клинически значимое взаимодействие не выявлено.

Особые указания

Влияние на печень

Как и при применении других ингибиторов ГМГ-Ко-редуктазы (статинов), при терапии препаратом Тулип® возможно умеренное (>3×ВГН) повышение сывороточной активности печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ.

До начала терапии, через 6 и 12 нед после начала приема препарата Тулип® или после увеличения его дозы, необходимо контролировать показатели функции печени (АСТ, АЛТ). Функцию печени следует контролировать также при появлении клинических признаков поражения печени. В случае повышения активности АСТ и АЛТ их активность необходимо контролировать до тех пор, пока она не нормализуется. Тулип® следует применять с осторожностью у пациентов, злоупотребляющих алкоголем и/или имеющих заболевание печени в анамнезе (см. «С осторожностью»).

Заболевания печени в активной стадии или повышение активности печеночных трансаминаз плазмы крови неясного генеза являются противопоказанием для применения препарата Тулип® (см. «Противопоказания»).

Профилактика инсульта с помощью интенсивной липидоснижающей терапии (SPARCL)

При ретроспективном анализе различных подвидов инсульта у лиц, не страдающих ИБС, которые недавно перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку, был выявлен более высокий риск геморрагического инсульта у пациентов, принимающих аторвастатин в дозе 80 мг по сравнению с плацебо. Особенно высокий риск отмечался у пациентов, перенесших геморрагический инсульт или лакунарный инфаркт на момент начала исследования. Для пациентов, перенесших геморрагический инсульт или лакунарный инфаркт и принимающих аторвастатин в дозе 80 мг, соотношение риск/польза является неоднозначным, и следует внимательно оценивать потенциальный риск развития геморрагического инсульта перед началом лечения.

Действие на скелетные мышцы

При применении препарата Тулип® возможно развитие миалгии. Диагноз миопатии (боль и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН) возможно предположить у пациентов с диффузной миалгией, болезненностью или слабостью мышц и/или выраженным повышением активности КФК. Терапию препаратом Тулип® следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. При применении других ингибиторов ГМГ-Ко-редуктазы (статинов) возможно повышение риска миопатии при одновременном применении с циклоспорином, фибратами, эритромицином, никотиновой кислотой в липидоснижающих дозах (более 1 г/сут) или азольных противогрибковых препаратов. Применяя препарат Тулип® в комбинации с фибратами, эритромицином, иммунодепрессантами, азольными противогрибковыми препаратами или никотиновой кислотой в липидоснижающих дозах (более 1 г/сут), необходимо взвесить ожидаемую пользу и риск от лечения препаратом Тулип®.

Очень редко сообщалось о случаях иммуноопосредованной некротизирующей миопатии во время или после лечения статинами, включая аторвастатин. Иммуноопосредованная некротизирующая миопатия клинически характеризуется мышечной слабостью в верхних отделах конечностей и повышением концентрации КФК плазмы крови, сохраняющимися несмотря на прекращение лечения статинами.

В случае необходимости комбинированной терапии следует рассмотреть возможность применения указанных ЛС в более низких начальных и поддерживающих дозах. Рекомендуется периодический контроль активности КФК.

Совместное применение аторвастатина и фузидовой кислоты не рекомендуется, следовательно, следует рассмотреть временное прекращение терапии аторвастатином во время применения фузидовой кислоты.

Пациентов следует предупредить о том, что необходимо немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или мышечной слабости, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.

При применении препарата Тулип®, как и других ингибиторов ГМГ-Ко-редуктазы (статинов), описаны редкие случаи рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью, обусловленной миоглобинурией.

При появлении симптомов возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, обширное хирургическое вмешательство, травмы, метаболические и эндокринные нарушения и неконтролируемые судороги) терапию препаратом Тулип® следует приостановить или полностью отменить.

Интерстициальная болезнь легких

Сообщалось об исключительно редких случаях развития интерстициальной болезни легких при применении некоторых статинов, особенно при длительной терапии. Клинические проявления включают одышку, непродуктивный кашель и ухудшение общего здоровья (повышенная утомляемость, снижение массы тела и лихорадка). В случае подозрения на развившуюся интерстициальную болезнь легких лечение статинами следует прекратить.

Сахарный диабет

Данные некоторых исследований свидетельствуют о том, что применение статинов может приводить к повышению уровня глюкозы в крови, а у некоторых пациентов с повышенным риском развития диабета в будущем может вызывать уровень гипергликемии, при котором необходима стандартная антидиабетическая терапия. Однако такой риск является незначительным в сравнении со снижением сосудистого риска при приеме статинов, и следовательно не должен быть причиной отмены лечения статинами. Пациенты в группе риска (уровень глюкозы натощак 5,6–6,9 ммоль/л, ИМТ >30 кг/м2, повышенный уровень ТГ, повышенное АД) должны находиться под контролем, как клиническим, так и биохимическим в соответствии с Национальными стандартами оказания медицинской помощи.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата. Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Тулип®.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять другие виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В период лечения препаратом Тулип® необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 и 20 мг. По 10 табл. в блистере из алюминий/алюминиевой фольги. По 10 бл. в картонной пачке.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель

Сандозд.д,, Веровшкова 57, 1000 Любляна, Словения.

Произведено: Лек д.д., Словения.

Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»: 125315, Москва, Ленинградский пр-т, 72, корп. 3.

Тел.: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.

Комментарий

RU1609521735

Основные сведения

Торговое название
Тулип
Действующее вещество (МНН)
Аторвастатин
Дозировка или размер
10 мг
Форма выпуска
таблетки, покрытые оболочкой
Первичная упаковка
блистер
Количество в упаковке
90
Производитель
Sandoz
Страна
Словения
Срок годности
2 года
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Сертификаты Тулип 10 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 90 шт.

Дозировки и формы выпуска Тулип
Добавить в избранное
Тулип, 40 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
По рецепту
• В наличии в 3709 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
Цена
от 369  ₽
Добавить в избранное
Тулип, 20 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 90 шт.
По рецепту
• В наличии в 3707 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
Цена
от 980  ₽
Добавить в избранное
Тулип, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
По рецепту
• В наличии в 3952 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
Цена
от 147  ₽
Добавить в избранное
Тулип, 20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
По рецепту
• В наличии в 3804 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
Цена
от 291  ₽

Цены в аптеках на Тулип 10 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 90 шт.

История стоимости Тулип 10 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 90 шт.

586  ₽
579  ₽
19.02-25.02
584  ₽
26.02-03.03
582  ₽ (-2  ₽)
04.03-10.03
586  ₽ (+4  ₽)
11.03-17.03
586  ₽
18.03-24.03
579  ₽ (-7  ₽)
25.03-27.03
580  ₽ (+1  ₽)
28.03
580  ₽
Указана средняя стоимость товара в аптеках региона Москва и МО за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Цены Тулип и наличие в аптеках в Москве
10 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 90 шт.
Поиск аптек...
Список аптекАдресЧасы работыЦена
Планета Здоровья
Новотушинская ул, 3, Путилково д, Красногорск, МО
08:00-22:00 Пн-Вс
462  ₽
Ваша №1
Кропоткинский пер, 4с1, Москва
08:00-22:00 Пн-Пт, 09:00-22:00 Сб-Вс
490  ₽
Вита Центральная
Щербаковская ул, 7А, Москва
Круглосуточно
533  ₽
Планета здоровья
Луговой пр-д, 12к1, Москва
09:00-22:00 Пн-Вс
533  ₽
Авиценна Фарма
Вокзальная ул, 21, Красногорск, МО
Круглосуточно
538  ₽
ПроАптека. Никольская №4
Адмирала Лазарева ул, 58, Москва
09:00-21:00 Пн-Вс
539  ₽
305 Аптека
ЗдравСити
Сергиев Посад-6, 1А, Сергиево-Посадский р-н, МО (на въезде в Военный городок, на территории рынка)
09:30-19:00 Пн-Пт, 09:30-17:00 Сб-Вс
542  ₽
32 аптека на Михеенко
ЗдравСити
1-я Больничная ул, 10, Сергиев Посад г, Хотьково, МО
Круглосуточно
542  ₽
33 Аптека
ЗдравСити
г.Сергиев Посад, площадь Красногорская, д. 1
10:00-19:00 Пн-Вс
542  ₽
36,6
ЗдравСити
Декабристов ул, 12, Москва
09:00-23:00 Пн-Вс
542  ₽
468 Аптека
ЗдравСити
Чкалова ул, 41, Жуковский, МО
Круглосуточно
542  ₽
Apteka
ЗдравСити
Курыжова, 7, Южный мкр, Домодедово, МО
09:00-22:00 Пн-Вс
542  ₽
Ipharm
ЗдравСити
Энтузиастов ш, 3 к 1, Москва
Круглосуточно
542  ₽
REDApteka
Оплата только наличными
ЗдравСити
Семеновская пл, 7 к 17А, Москва
09:00-21:00 Пн-Пт
542  ₽
REDApteka.ru
ЗдравСити
Вешняковская ул, 39А, Москва
09:00-21:00 Пн-Сб
542  ₽
АBC
ЗдравСити
Нахимовский пр, 22, Москва
Круглосуточно
542  ₽
№ 17
ЗдравСити
Рижское ш, 41А, Волоколамск, МО
09:00-18:00 Пн-Пт, 09:00-15:00 Сб-Вс
542  ₽
№ 458
ЗдравСити
Ласточкин пр-д, 16, Балашиха, МО (Отпуск иммунобиологических препаратов не производится)
09:00-21:00 Пн-Вс
542  ₽
№1
ЗдравСити
Маршала Жукова пр, 49, Москва
09:00-21:00 Пн-Вс
542  ₽
№206 На Рязанском проспекте
ЗдравСити
Рязанский пр, 71к1, Москва
08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-19:00 Сб, 10:00-18:00 Вс
542  ₽

Отзывы о Тулип

У данного товара ещё нет отзывов
Ваш может стать первым!
Популярные товары в Ютеке
Купить Тулип, 10 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 90 шт. в Москве с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку
Цена Тулип, 10 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 90 шт. в Москве от 462 руб. на сайте и в приложении
Подробная инструкция по применению Тулип, 10 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 90 шт.
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.

Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.