Аллергия Антибиотики Антисептики Бронхиальная астма Варикозное расширение вен Геморрой Глазные средства Гомеопатия Гормональные препараты Дерматология Диабет Желудочно-кишечные средства Женское здоровье Иммунитет Контрацепция Кровь и кровообращение Лекарственные травы Мочеполовая система Мужское здоровье Нервная система Обезболивающие средства Онкология Опорно-двигательный аппарат Паразиты Потенция Похудение Простуда и грипп Противовирусные препараты Противовоспалительные препараты Противогрибковые препараты Сердечно-сосудистые препараты Стоматологические препараты Табачная, алкогольная, наркотическая зависимость Тонизирующие, общеукрепляющие Ушные средства Холестерин Щитовидная железа Витаминно-минеральные комплексы Витаминно-минеральные комплексы с прочими компонентами Витаминные комплексы (поливитамины) Витаминные препараты Витамины БАД Минеральные вещества БАД в сезон простуд БАД для детей и кормящих мам БАД для женского здоровья БАД для зрения и слуха БАД для кожи и волос БАД для костей и суставов БАД для мочеполовой системы БАД для мужского здоровья БАД для нервной системы БАД для обмена веществ БАД для пищеварения БАД для похудения БАД для сердца и сосудов БАД для укрепления иммунитета БАД источник минеральных веществ БАД от вредных привычек БАД фиточай Аптечки Лубриканты Медицинская одежда Перевязочные материалы Пластыри Презервативы Протезы внутрисуставной жидкости Прочие медицинские изделия Средства реабилитации Стетоскопы Тесты Товары для ухода за больными Шприцы и капельницы Анализаторы Глюкометры и принадлежности Ингаляторы Ирригаторы Массажеры медицинские Облучатели медицинские Приборы для лечения предстательной железы Термометры Тонометры и принадлежности Увлажнители воздуха Электрогрелки Аспираторы для носа Детская гигиена и уход Детское питание Для беременных Игрушки Подгузники и пеленки детские Принадлежности для кормления Принадлежности для купания Пустышки и прорезыватели Товары для кормящих Чаи для кормящих мам Диетическое питание Здоровое питание Минеральная вода Напитки Гигиена полости рта Гигиенические средства из ваты Интимная гигиена Средства гигиены полости носа Средства гигиены ушей Средства для дезинфекции Средства личной гигиены Средства против насекомых и клещей Средства ухода за зубными протезами Дезодоранты и антиперспиранты Косметика для губ Косметика для мужчин Косметика для ухода за волосами Косметика для ухода за лицом Косметика для ухода за ногами Косметика для ухода за руками Косметика для ухода за телом Косметические наборы Космецевтика Солнцезащитные средства Средства для ухода за ногтями Термальная вода Эфирные и косметические масла Бандаж Компрессионный трикотаж Корректоры для стопы и пальцев Корректоры осанки Ортопедическая подушка Ортопедический воротник для шеи Ортопедический корсет Поддерживатель руки Согревающий пояс Стельки Термобелье Гели для физиотерапии век Контактные линзы Растворы для контактных линз Растворы офтальмологические увлажняющие

Энам, 20 мг, таблетки, 20 шт.

В наличии в 2415 аптеках, забронировать в ближайшей
Средняя цена в аптеках
99₽
Среди 2415 аптек, подключенных к Ютеке в вашем регионе
Цены в Ютеке
от 50₽
Купить в 1 клик
Действующее вещество
Производитель
Dr. Reddy_s Laboratories
Страна
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
Индия

Цены в аптеках на Энам
20 мг, таблетки, 20 шт.

История стоимости Энам
20 мг, таблетки, 20 шт.

101₽
99₽
21.06-27.06
99₽
28.06-04.07
101₽ (+2₽)
05.07-11.07
99₽ (-2₽)
12.07-18.07
99₽
19.07-25.07
99₽
26.07-30.07
99₽
31.07
99₽
Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Энам
20 мг, таблетки, 20 шт.

Состав

Каждая таблетка 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг содержит:

Действующее вещество:

эналаприламалеат 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг соответственно.

Вспомогательные вещества:

таблетки 2,5 мг и 5 мг: лактоза безводная, малеиновая кислота, цинка стеарат;

таблетки 10 мг и 20 мг: лактоза безводная, цинка стеарат.

Описание

Белые или почти белые круглые таблетки со скошенными краями, с тиснением "ЕМТ" на одной стороне и цифрой "2.5" или "5", или "10", или "20" и разделительной риской на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Фармакологическое действие

Препарат Энам® относится к лекарственным средствам, влияющим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), – ингибиторам АПФ. Препарат Энам® применяется для лечения эссенциальной гипертензии (первичной артериальной гипертензии (АГ)) любой степени тяжести и реноваскулярной гипертензии как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами, в частности с диуретиками. Также препаратЭнам®применяется для лечения или предупреждения развития сердечной недостаточности (СН).

Фармакодинамика

Препарат Энам®является производным двух аминокислот,L-аланинаи L-пролина. После приема внутрь эналаприлбыстро всасывается и гидролизуется в эналаприлат, который является высокоспецифичным и длительно действующим ингибитором АПФ, не содержащим сульфгидрильную группу.

АПФ (пептидил-дипептидаза А) катализирует превращение ангиотензина I в прессорный пептид ангиотензинII. После всасывания эналаприлгидролизуется до эналаприлата, который ингибирует АПФ. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения отрицательной обратной связи в ответ на высвобождение ренина) и уменьшение секреции альдостерона.

АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина – пептида, обладающего выраженным вазодилатирующим действием. Значение этого эффекта в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения.

Несмотря на то, что основным механизмом, при помощи которого эналаприл снижает артериальное давление (АД), считается подавление активности РААС, играющей важную роль в регулировании АД, эналаприл проявляет антигипертензивное действие даже у пациентов с АГ и со сниженной активностью ренина плазмы крови.

Применение эналаприла пациентами с АГ приводит к снижению АД как в положении «стоя», так и в положении «лежа» без значимого увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Симптоматическая постуральная гипотензия развивается нечасто. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД.

Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2-4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь. Антигипертензивное действие развивается в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4-6 ч после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы. Однако при применении рекомендованных доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняютсяв течение 24 ч.

Гипотензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению его систолической функции.

В клинических исследованиях гемодинамики у пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождалось снижением общего периферического сосудистого сопротивления, увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями ЧСС. После приема эналаприла наблюдалось увеличение почечного кровотока. При этом скорость клубочковой фильтрации (СКФ) не менялась, не наблюдались признаки задержки натрия или жидкости. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно увеличивалась.

Длительное применение эналаприла у пациентов с эссенциальной гипертензией и почечной недостаточностью может привести к улучшению функции почек, что подтверждается увеличением СКФ.

В коротких клинических исследованиях, у пациентов с почечной недостаточностью и с сахарным диабетом или без, после приема эналаприла наблюдалось снижение альбуминурии, выведения почками IgG,а также снижение общего белка в моче.

При одновременном применении эналаприла и тиазидных диуретиков наблюдается более выраженное антигипертензивное действие. Эналаприл уменьшает или предупреждает развитие гипокалиемии, вызванной приемом тиазидов.

Терапия эналаприлом обычно не связана с нежелательным влиянием на концентрацию мочевой кислоты в плазме крови.

Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным действием на соотношение фракций липопротеинов в плазме крови и отсутствием влияния или благоприятным действием на концентрацию общего холестерина.

У пациентов с СН, на фоне терапии сердечными гликозидами и диуретиками, прием эналаприла вызывал снижение общего периферического сопротивления и АД. Сердечный выброс увеличивался, в то время как ЧСС (обычно повышенная у пациентов с СН) снижалась. Давление заклинивания в легочных капиллярах также снижалось. Толерантность к физической нагрузке и степень тяжести СН, оцененные по критериям Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), улучшались. Данные эффекты наблюдались при длительной терапии.

У пациентов с легкой и умеренной степенью тяжести СН эналаприлзамедлял прогрессирование дилатации сердца и СН, что подтверждалось снижением конечнодиастолического и систолического объемов левого желудочка и улучшением фракции выброса левого желудочка.

Клинические данные показали, что эналаприл уменьшает частоту желудочковых аритмий у пациентов с СН, хотя основные механизмы и клиническое значение данного эффекта не известны.


 

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь эналаприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация эналаприла в сыворотке крови достигается в течение 1 ч после приема внутрь. Степень всасывания эналаприла при приеме внутрь составляет приблизительно 60%.Прием пищи не оказывает влияния на всасывание эналаприла.

После всасывания эналаприлбыстро гидролизуется с образованием активного метаболита эналаприлата – мощного ингибитора АПФ. Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови наблюдается приблизительно через 4 ч после приема внутрь дозы эналаприла. Продолжительность всасывания и гидролиза эналаприла сходна для различных рекомендованных терапевтических доз. У здоровых добровольцев с нормальной функцией почек равновесная концентрация эналаприлата в сыворотке крови достигается к 4 дню с начала приема эналаприла.

Распределение

В диапазоне терапевтических доз связывание эналаприлата с белками плазмы крови не превышает 60%.

Метаболизм

Нет данных о других значимых путях метаболизма эналаприла, кроме гидролиза до эналаприлата.

Выведение

Выведение эналаприла осуществляется преимущественно через почки. Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% дозы, и неизмененный эналаприл(около 20%).

Кривая концентрации эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу,
по-видимому обусловленную его связыванием с АПФ. Период полувыведения эналаприлата при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 ч.

 

Фармакокинетика у особых групп пациентов 

Пациенты с нарушенной функцией почек

Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) эналаприла и эналаприлата увеличивается у пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с легкой и умеренной степенью тяжести почечной недостаточности (клиренс креатинина
(КК)40-60 мл/мин), после приема эналаприла в дозе 5 мг 1 раз в сутки, равновесное значение AUC эналаприлата было приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с неизмененной функцией почек. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК не более 30 мл/мин) значение AUC увеличивалось приблизительно в 8 раз. Эффективное время полувыведения эналаприлата, после многократного применения эналаприла у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности, увеличивалось и наступление равновесного состояния концентрации эналаприлата задерживалось (см. раздел «Способ применения и дозы»). Эналаприлат может быть выведен из общего кровотока с помощью процедуры гемодиализа; клиренс при гемодиализе составляет 62 мл/мин.

Лактация

После однократного приема внутрь эналаприла в дозе 20 мг у пациенток в послеродовом периоде средняя максимальная концентрация эналаприла в грудном молоке составила 1,7 мкг/л (от 0,54 до 5,9 мкг/л) через 4-6 ч после приема. Средняя максимальная концентрация эналаприлата составила 1,7 мкг/л (от 1,2 до 2,3 мкг/л) и наблюдалась в различное время в течение 24 ч после приема. С учетом данных о максимальных концентрациях в грудном молоке оценочное максимальное потребление эналаприларебенком, находящимся на полном грудном вскармливании, составляет 0,16% от дозы, рассчитанной с учетом массы тела матери.

У женщины, которая принимала эналаприл внутрь в дозе 10 мг 1 раз в сутки в течение
11 месяцев, максимальные концентрации эналаприла в грудном молоке составили 2 мкг/л через 4 ч после приема, максимальные концентрации эналаприлата – 0,75 мкг/л приблизительно через 9 ч после приема. Средняя концентрация в грудном молоке в течение 24 ч после приема эналаприла составила 1,44 мкг/л и эналаприлата – 0,63 мкг/л.

У одной женщины, которая приняла эналаприл в дозе 5 мг однократно, и у двух женщин, которые приняли эналаприл в дозе 10 мг однократно, концентрация эналаприлата в грудном молоке была ниже определяемого уровня (менее 0,2 мкг/л) через 4 ч после приема. Концентрация эналаприла у них не определялась.

Энам: Показания

  • Эссенциальная гипертензия любой степени тяжести.
  • Реноваскулярная гипертензия.
  • Сердечная недостаточность любой степени тяжести.

У пациентов с наличием клинических проявлений СН препарат Энам® также показан для:

  • повышения выживаемости пациентов;
  • замедления прогрессирования СН;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу СН.
  • Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности.

У пациентов без клинических симптомов СН с дисфункцией левого желудочка препарат Энам® показан для:

  • замедления развития клинических проявлений СН;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу СН.  
  • Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

Препарат Энам® показан для:

  • уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Способ применения и дозы

Препарат Энам®принимаютвнутрь, независимо от приема пищи.

Эссенциальная гипертензия

Начальная доза составляет 10-20 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени тяжести АГ. При мягкой степени АГ рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. При других степенях АГ начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая доза – 1 таблетка 20 мг 1 раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но максимальная доза не должна превышать 40 мг
в сутки, которая принимается однократно или делится на 2 приема, в зависимости от переносимости препарата пациентом.

Реноваскулярная гипертензия

Поскольку у пациентов данной группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы – 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями и состоянием пациента. Обычно эффективная доза препарата Энам® составляет 20 мг 1 раз в сутки при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность при применении препаратаЭнам®у пациентов, которые незадолго до этого принимали диуретики (см.ниже«Сопутствующее лечение АГ диуретиками»).

Дозировка при сопутствующем лечении АГ диуретиками

После первого приема препарата Энам®может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые принимают диуретики. Препарат рекомендуется применять с осторожностью, так как у данных пациентов может наблюдаться нарушение водно-электролитного баланса. Прием диуретиков следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии препаратом Энам®.Если это невозможно, то начальную дозу препарата Энам®следует снизить (до 5 мг или менее) для определения первичного эффекта препарата на уровень АД. Далее дозировку следует подбирать с учетом потребности и состояния пациента.

Дозировка при почечной недостаточности

Должен быть увеличен интервал между приемами препаратаЭнам®и/или уменьшена доза.

Клиренс креатинина, мл/мин

Начальная доза, мг/день

<80 >30 мл/мин

5-10 мг

< или =30 >10 мл/мин

2,5 мг

< или = 10 мл/мин

2,5 мг в дни диализа**

*См. разделы «С осторожностью», «Особые указания».

**Эналаприл подвергается диализу. Коррекция дозы в дни, когда диализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка

Начальная доза препарата Энам®,у пациентов с клинически выраженной СН или с бессимптомной дисфункцией левого желудочка, составляет 2,5 мг. При этом применение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для определения первичного эффекта препарата на уровень АД. Препарат Энам®может применяться для лечения СН с выраженными клиническими проявлениями обычно совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами. В случае отсутствия симптоматической артериальной гипотензии (возникшей в результате лечения препаратом Энам®) или после ее коррекции, дозу препарата следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая принимается либо однократно, либо делится на 2 приема, в зависимости от переносимости препарата пациентом. Подбор дозы может проводиться в течение
2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы СН. Такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной СН.

Как до, так и после начала лечения препаратом Энам®следует проводитьрегулярныйконтроль АД и функции почек (см. раздел «Особые указания»),поскольку сообщалось о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (более редко) возникновением острой почечной недостаточности. У пациентов, принимающих диуретики, доза диуретиков по возможности должна быть снижена до начала лечения препаратом Энам®. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата Энам®не означает, что артериальная гипотензия повторно разовьется при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата. При лечении препаратом Энам®следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови(см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Энам®во время беременности не рекомендуется. При диагностировании беременности прием препарата Энам®должен быть немедленно прекращен, если только прием препарата не считается жизненно необходимым для матери.

В опубликованных результатах ретроспективного эпидемиологического исследования новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ в течение первого триместра беременности,отмечалиповышенный риск развития серьезных врожденных пороков развития, по сравнению с новорожденными, чьи матери не принимали ингибиторы АПФ в течение первого триместра беременности. Количество случаев врожденных дефектов было низким, и результаты данного исследования не были повторно подтверждены.

Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного при применении их беременными во время второго и третьего триместров беременности. Применение ингибиторов АПФ в данные периоды сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, которое проявлялось в виде артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии костей черепа у новорожденного. Также сообщалось о недоношенности, задержке внутриутробного развития плода и незаращении артериального (Боталлова) протока, однако неясно, были ли эти случаи связаны с действием ингибиторов АПФ.

Возможно, развитие олигогидрамниона происходит вследствие снижения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации костей черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких плода. При назначении препарата Энам®во время беременности необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода.

Данные нежелательные эффекты на эмбрион и плод, по-видимому, не являются результатом внутриутробного действия ингибиторов АПФ во время первого триместра беременности.

В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ во время беременности считается необходимым, следует проводить периодические ультразвуковые обследования для оценки индекса амниотической жидкости. В случае выявления в ходе ультразвукового обследования олигогидрамниона необходимо прекратить прием препарата Энам®, если только прием препарата не считается жизненно необходимым для матери. Тем не менее, и пациентка, и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода.

Если ингибиторы АПФ применяются во время беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то в зависимости от недели беременности для оценки функционального состояния плода может быть необходимо проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода.

Новорожденные, чьи матери принимали препаратЭнам®во время беременности, должны быть тщательно обследованы в отношении выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При развитии олигурии особое внимание должно быть направлено на поддержание АД и почечной перфузии.Эналаприлпроникает через плацентарный барьер. Он может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа. Теоретически он также может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл иэналаприлатвыделяются с грудным молоком матери в следовых количествах. В случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания пациентка должна прекратить кормление грудью.

Энам: Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
  • Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
  • Одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) [см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»].
  • Одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией.
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозноймальабсорбции.

С осторожностью

Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояния после трансплантации почки; аортальныйили митральныйстеноз;гипертрофическаяобструктивная кардиомиопатия; ишемическая болезнь сердцаилицереброваскулярные заболевания; почечная недостаточность;реноваскулярная гипертензия;угнетение костномозгового кроветворения; системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), иммуносупрессивная терапия, лечение с применением аллопуринола или прокаинамидаили комбинация указанных осложняющих факторов; печеночная недостаточность;сахарный диабет;гиперкалиемия; при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями поваренной соли и препаратами лития; при проведении процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-афереза) с использованиемдекстрансульфата; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе;состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числепри терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе,диарееилирвоте);во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых;у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких какAN69®);
у пациентов после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; у пациентов негроидной расы.

Энам: Побочные действия

В целом препарат Энам®хорошо переносится. В клинических исследованиях суммарная частотанежелательных явленийпри применении эналаприла не превышала таковую при приеме плацебо. В большинстве случаевнежелательные явлениябыли легкими, преходящими и не требовали отмены терапии. При применении эналаприланаблюдались следующие нежелательные явления (очень часто: ≥ 10%, часто: ≥ 1% и < 10%, нечасто: ≥ 0,1% и < 1%, редко ≥ 0,01% и < 0,1%, очень редко: < 0,01%, частота неизвестна: невозможно оценить частоту на основании доступных данных):

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Нечасто:анемия (включая апластическую и гемолитическую).

Редко:нейтропения, снижение гемоглобина, снижение гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, подавление функции костного мозга, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.

Нарушения со стороны эндокринной системы

Частота неизвестна:синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Нечасто: гипогликемия (см. раздел «Особые указания»).

Нарушения со стороны нервной системы и нарушения психики

Часто:головная боль, депрессия.

Нечасто:спутанность сознания, сонливость, бессонница, повышенная нервозность, парестезия, системное головокружение.

Редко:необычные сновидения, нарушения сна.

Нарушения со стороны органа зрения

Очень часто:нечеткость зрения.

Нарушения со стороны сердца и сосудов

Очень часто:головокружение.

Часто:выраженное снижение АД,обморок,боль в груди, нарушение ритма, стенокардия, тахикардия.

Нечасто:ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда или инсульт*, возможно, вторичные по отношению к выраженной артериальной гипотензии
у пациентов, относящихся к группе высокого риска (см. раздел «Особые указания»).

Редко:синдром Рейно.

* Частота случаев была сравнима с частотой, наблюдавшейся в клинических исследованиях при приеме плацебо или другого препарата сравнения.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Очень часто:кашель.

Часто: одышка.

Нечасто:ринорея, боль в горле, охриплость голоса, бронхоспазм/бронхиальная астма.

Редко:легочные инфильтраты, риниты, аллергический альвеолит/эозинофильнаяпневмония.

Нарушения со стороны пищеварительной системы

Очень часто:тошнота.

Часто:диарея, боли в области живота, нарушение вкуса.

Нечасто:кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, раздражение желудка, сухость слизистой оболочки полости рта, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Редко:стоматит/афтозные язвы, глоссит.

Очень редко:интестинальный отек.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Редко:печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), гепатит (включая некроз), холестаз (включая желтуху).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Часто: кожная сыпь, реакции гиперчувствительносги/ангионевротический отек:ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани (см. раздел «Особые указания»).

Нечасто:повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция.

Редко:многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальныйнекролиз, пемфигус, эритродермия.

Сообщалось о развитии симптомокомплекса, который может включать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадку, серозит, васкулит, миалгию/миозит,артралгию/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, увеличениескорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилию и лейкоцитоз. Могут также возникать кожная сыпь, фотосенсибилизация и другие кожные реакции.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечасто:нарушения функции почек, почечная недостаточность, протеинурия.

Редко:олигурия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Нечасто:эректильная дисфункция.

Редко:гинекомастия.

Общие расстройства

Очень часто:астения.

Часто:повышенная утомляемость.

Нечасто: мышечные судороги, «приливы» крови к коже лица, шум в ушах, чувство дискомфорта, лихорадка.

Лабораторные и инструментальные данные

Часто:гиперкалиемия, увеличение концентрации сывороточного креатинина.

Нечасто: повышение концентрации мочевины в крови, гипонатриемия.

Редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз, увеличение концентрации билирубина в сыворотке крови.

Перечисленные ниженежелательные явлениявыявлены в ходе пострегистрационного наблюдения, однако причинно-следственной связи с приемом эналаприла не установлено: инфекция мочевыводящих путей, инфекция верхних дыхательных путей, бронхит, остановка сердца, фибрилляция предсердий, опоясывающий герпес, мелена, атаксия, тромбоэмболия ветвей легочной артерии и инфаркт легкого, гемолитическая анемия, включая случаи гемолиза у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Передозировка

Сведения о передозировке ограничены. Наиболее характерные симптомы передозировки: выраженное снижение АД, начинающееся приблизительно через 6 ч после приема препарата одновременно с блокадой РААС, и ступор. Концентрации эналаприлата в сыворотке крови, превышающие в 100 и 200 раз концентрации, наблюдающиеся при применении терапевтических доз, возникали после приема 300 и 440 мг эналаприла, соответственно.

Рекомендуемое лечение передозировки: внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида. Если препарат был принят недавно- провокация рвоты.Эналаприлатможет быть удален из системного кровообращения с помощью гемодиализа (см. раздел «Особые указания.Пациенты на гемодиализе»).

Взаимодействие

Другие гипотензивные средства

Аддитивный эффект может наблюдаться при одновременном применении препарата Энам®и другой гипотензивной терапии.

При применении препарата Энам®одновременно с другими гипотензивными средствами, особенно с диуретиками, может наблюдаться усиление антигипертензивного эффекта.

Одновременное применение препаратаЭнам®с бета-адреноблокаторами, метилдопой или блокаторами «медленных» кальциевых каналов повышало выраженность антигипертензивного эффекта.

Одновременное применение препарат Энам® с альфа-, бета-адреноблокаторами и ганглиоблокаторами должно проводиться под тщательнымврачебным контролем. Одновременное применение препарата Энам®с нитроглицерином, другими нитропрепаратами или другими вазодилататорами усиливает антигипертензивный эффект.

Калий сыворотки крови

В клинических исследованиях содержание калия в сыворотке крови обычно оставалось в пределах нормы. У пациентов с АГ, принимавших эналаприл в монотерапии более 48 недель, наблюдалось увеличение содержания калия в сыворотке крови в среднем
на 0,2 ммоль/л.

При одновременном применении препарата Энам®с диуретиками вызывающими потерю ионов калия (тиазиды или «петлевые» диуретики), гипокалиемия, вызванная действием диуретиков, как правило, ослабляется благодаря эффекту эналаприла.

Факторами риска для развития гиперкалиемии являются: почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида), а также калийсодержащих добавок и солей. Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови.
Одновременное применение с препаратами, содержащими ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол) может приводить к повышенному риску развития гиперкалиемии.

При необходимости одновременного применения перечисленных выше калийсодержащих или повышающих содержание калия препаратов следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Гипогликемические средства

Эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулина, гипогликемических средств для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект последних с риском развития гипогликемии. Данный феномен, как правило, наиболее часто наблюдался в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с ингибиторами АПФ.

Препараты лития

Как и другие лекарственные средства, влияющие на выведение натрия, ингибиторы АПФ могут снижать выведение лития почками, поэтому при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ необходиморегулярномониторировать концентрацию лития в сыворотке крови.

Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии / наркотические средства

Одновременное применение некоторых анестезирующих лекарственных средств, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению АД (см. раздел «Особые указания»).

Этанол

Этанол усиливает антигипертензивное действие ингибиторов АПФ.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и бета-адреноблокаторы

Эналаприл можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитиками и бета-адреноблокаторами.

Симпатомиметики

Симпатомиметики могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств. Вследствие этого антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II) или ингибиторов АПФ может быть ослаблен при одновременном применении с НПВП, в том числе с селективными ингибиторами ЦОГ-2.

У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например, у пожилых пациентов или пациентов с обезвоживанием, в том числе принимающих диуретики), получающих терапию НПВП, в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2, одновременное применение АРА II или ингибиторов АПФ может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Данные эффекты обычно обратимы, поэтому одновременное применение данных лекарственных средств должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушенной функцией почек.

Двойная блокада ренин-ангиотензнн-альдостероновой системы

Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена (ингибитор ренина) ассоциирована с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно препарат Энам®и другие лекарственные средства, влияющие на РААС. Одновременное применение препаратаЭнам®с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) противопоказано и не рекомендуется у других пациентов.Одновременное применение препарата Энам®с АРАII у пациентов с диабетической нефропатией противопоказано и не рекомендуется у других пациентов.

Препараты золота

Симптомокомплекс (нитратоподобные реакции), включающий «прилив» крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию, наблюдался в редких случаях при одновременном применении препаратов золота для парентерального введения (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АПФ, включая эналаприл.

ИнгибиторыmTOR (mammalianTargetofRapamycin – мишень рапамицина в клетках млекопитающих; например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус)

У пациентов, применяющих одновременно ингибитор АПФ и ингибитор фермента mTOR, наблюдалось увеличение риска развития ангионевротического отека (см. раздел «Особые указания»).

Глиптины (ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин)

При одновременном применении с глиптинами возрастает риск возникновения ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV типа (ДПП-IV) глиптинами.

Рацекадотрил

Одновременное применение с рацекадотрилом (ингибитор энкефалиназы, применяемый для лечения острой диареи) может привести к повышению риска развития ангионевротического отека.

Эстрамустин

Одновременное применение может привести к повышению риска развития ангионевротического отека.

Другие лекарственные средства

Не наблюдалось клинически значимого фармакокинетического лекарственного взаимодействия между препаратом Энам®и следующими лекарственными средствами: гидрохлоротиазидом, фуросемидом, дигоксином, тимололом, метилдопой, варфарином, индометацином, сулиндаком и циметидином. При одновременном применении препарата Энам®и пропранолола снижается концентрация эналаприлата в сыворотке крови, но данный эффект не является клинически значимым.

Особые указания

Симптоматическая артериальная гипотензия

Симптоматическая артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной АГ. У пациентов с АГ, принимающих эналаприл, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне обезвоживания, возникающего, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребленияповареннойсоли, у пациентов, находящихся на диализе, а такжеу пациентов сдиареей или рвотой (см. разделы «Побочное действие»; «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).Симптоматическая артериальная гипотензия наблюдалась и у пациентов с СН с или без почечной недостаточности. Артериальная гипотензия развивается чаще у пациентов с более тяжелой степенью СН с гипонатриемией или нарушениями функции почек, у которых применяются более высокие дозы «петлевых» диуретиков. У этих пациентов лечение препаратом Энам®следует начинать под врачебным контролем, который должен быть особенно тщательным при изменении дозы препарата Энам® и/или диуретика. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ишемической болезнью сердца или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

При развитии артериальной гипотензии пациента следует уложить и, в случае необходимости, ввести 0,9% раствор натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия при приеме препарата Энам®не является противопоказанием к дальнейшемуприменению иувеличению дозы препарата, которое может быть продолжено после восполнения объема жидкости и нормализации АД.

У некоторых пациентов с СН и с нормальным или сниженным АД препарат Энам®может вызвать дополнительное снижение АД. Данная реакция на прием препарата ожидаема и не является основанием для прекращения лечения. В тех случаях, когда артериальная гипотензия принимает стабильный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или препаратом Энам®.

Аортальныйили митральный стеноз/гипертрофическаяобструктивная кардиомиопатия

Как вселекарственные средства обладающие вазодилатирующим действием, ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией пути оттока из левого желудочка.

Нарушение функции почек

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести кдальнейшему ухудшению функции почек.
В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У пациентов с почечной недостаточностью может потребоваться снижение дозы и/или частоты приема препарата (см.раздел «Способ применения и дозы»).У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. Изменения обычно носили обратимый характер, и показатели возвращались к исходным значениям после прекращения лечения. Данный характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью.

У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, препарат Энам®в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и транзиторное повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или препарата Энам®.

Трансплантация почки

Нет опыта применения у пациентов после трансплантации почки, поэтому лечение препаратом Энам®не рекомендуется у пациентов после трансплантации почки.

Печеночная недостаточность

Применение ингибиторов АПФ редко было связано с развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирующего до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм данного синдрома не изучен. При появлении желтухи или значительном повышении активности «печеночных» трансаминаз, на фоне применения ингибиторов АПФ, следует отменить прием препарата и назначить соответствующую вспомогательную терапию; пациент должен находиться под соответствующим наблюдением.

Нейтропения/агранулоцитоз

Нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия наблюдались у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. Нейтропения возникает редко у пациентов с нормальной функцией почек и без других осложняющих факторов.Эналаприлследует применять с особой осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), принимающих иммуносупрессивную терапию,аллопуринолилипрокаинамид, или комбинацией указанных осложняющих факторов, особенно если уже есть существующие нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, которые в ряде случаев не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками. Если у таких пациентов применяетсяэналаприл, рекомендуется проведение регулярного контроля количества лейкоцитов илимфоцитов в крови и пациентов следует предупредить о необходимости сообщать о любых признаках инфекционного заболевания.

Реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек

При применении ингибиторов АПФ, включая препаратЭнам®, наблюдались редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани, возникавшие в разные периоды лечения.В очень редких случаях сообщалось
о развитии интестинального отека.В таких случаях следует немедленно прекратить прием препаратаЭнам®и тщательно наблюдать за состоянием пациента с целью контроля и коррекции клинических симптомов. Даже в тех случаях, когда наблюдается только отек языка без развития респираторного дистресс-синдрома, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, поскольку терапия антигистаминными средствами и кортикостероидами может быть недостаточной.

Очень редко сообщалось о летальном исходе по причине ангионевротического отека, связанного с отеком гортани или отеком языка. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, особенно у пациентов перенесших хирургические вмешательства на органах дыхания. В тех случаях, когда отек локализуется в области языка, голосовых складок или гортани и может вызвать обструкцию дыхательных путей, следует немедленно назначить соответствующее лечение, которое может включать подкожное введение 0,1% раствора эпинефрина (адреналина) (0,3-0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.

У пациентов негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, ангионевротический отек наблюдался чаще, чем у пациентов других рас.

Пациенты, имеющие в анамнезе ангионевротический отек не связанный с приемом ингибиторов АПФ, могут быть в большей степени подвержены риску развития ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ (см. раздел «Противопоказания»).

У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR, глиптины, рацекадотрил или эстрамустиннаблюдалось увеличение риска развития ангионевротического отека.

Анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых

В редких случаях у пациентов принимающих ингибиторы АПФ развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых.Нежелательныхреакций можно избежать, если до начала проведения десенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ.

Анафилактоидные реакции во время проведения ЛПНП-афереза

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время проведения ЛПНП-афереза с использованием декстрансульфата, редко наблюдались опасные для жизни анафилактоидные реакции. Развитие данных реакций можно избежать, если временно отменить ингибитор АПФ до начала каждой процедуры ЛПНП-афереза.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Анафилактоидные реакции наблюдались у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких какAN69®) и одновременно получающих терапию ингибиторами АПФ. У данных пациентов необходимо применять диализные мембраны другого типа или гипотензивные средства других классов.

Кашель

Наблюдались случаи возникновения кашля на фоне терапии ингибиторами АПФ. Как правило, кашель носит непродуктивный, постоянный характер и прекращается после отмены терапии. Кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ, должен учитываться при дифференциальной диагностике кашля.

Хирургические вмешательства/общая анестезия

Во время больших хирургических вмешательств или проведения общей анестезии с применением средств, вызывающихантигипертензивныйэффект,эналаприлатблокирует образование ангиотензинаII, вызываемое компенсаторным высвобождением ренина. Если при этом развивается выраженное снижение АД, объясняемое подобным механизмом, его можно корректировать увеличением объема циркулирующей крови.

Гиперкалиемия(см.раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)

Риск развития гиперкалиемии наблюдается при почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при одновременном применении калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида), калиевых добавок или калийсодержащих солей, препаратов, содержащих ко-тримоксазол.

Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может приводить к серьезным, иногда смертельным, аритмиям.

При необходимости одновременного применения препарата Энам®и перечисленных выше лекарственных средств следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Гипогликемия

Пациенты с сахарным диабетом, принимающие гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, перед началом применения ингибиторов АПФ должны быть проинформированы о необходимостирегулярногоконтроля концентрации глюкозывкрови (гипогликемии), особенно в течение первого месяца одновременного применения данныхлекарственных средств(см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Препараты лития

Не рекомендуется одновременное применение препаратов лития и эналаприла (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Двойная блокадаренин-ангиотензнн-альдостероновой системы

Сообщалось о развитии артериальной гипотензии, обморока, инсульта, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) у восприимчивых пациентов, особенно если применяется комбинированная терапия лекарственными средствами влияющими на РААС (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Одновременное применение препарата Энам® с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2площади поверхности тела) противопоказано и не рекомендуется у других пациентов. Одновременное применение препарата Энам® с АРА II у пациентов с диабетической нефропатией противопоказано и не рекомендуется у других пациентов (см. раздел «Противопоказания»).


 

Применение у пожилых пациентов

Клинические исследования эффективности и безопасности эналаприла были сходными у пожилых и более молодых пациентов сАГ.

Раса

Как и при применении других ингибиторов АПФ,эналаприл, по-видимому, менее эффективно снижает АД у пациентов негроидной расы, чем у пациентов других рас, что может объясняться более высокой распространенностью состояний с низкой активностью ренина плазмы крови в популяции пациентов негроидной расы с АГ.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Влияние препарата Энам® на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не изучалось. Однако некоторые нежелательные явления (например,головокружение), которые наблюдались при приеме препарата Энам®, могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами (см. раздел «Побочное действие»).

Форма выпуска

Таблетки по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Таблетки 2,5 мг.

По 10 таблеток в алюминиевом стрипе или в ПА/АЛ/ПВХ//алюминиевом блистере.
По 2 стрипа или по 2 блистера с инструкцией по применению в пачку картонную.

Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг.

По 10 таблеток в алюминиевом стрипе или в ПА/АЛ/ПВХ//алюминиевом блистере.
По 2, 5, 6, 10 стрипов или по 2, 5, 6, 10 блистеров с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. 

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель

Д-р Редди’с Лабораторис Лтд., Индия

Dr. Reddy’sLaboratoriesLtd., India

Организация, принимающая претензии потребителей

Представительство фирмы«Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.»:

115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр. 1

тел: +7 (495) 795-39-39

факс: +7 (495) 795-39-08

В случае упаковки на ООО «МАКИЗ-ФАРМА» сведения о рекламациях и нежелательных лекарственных реакциях направлять по адресу:

ООО «МАКИЗ-ФАРМА»,

109029, г. Москва, Автомобильный проезд, д. 6, стр. 5.

тел.: +7 (495) 974-70-00

факс: +7 (495) 974-11-10

e-mail: mail@makizpharma.ru

Основные сведения

Торговое название
Энам
Действующее вещество (МНН)
Эналаприл
Дозировка или размер
20 мг
Форма выпуска
таблетки
Первичная упаковка
стрип
Количество в упаковке
20
Производитель
Dr. Reddy_s Laboratories
Страна
Индия
Срок годности
3 года
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C

Сертификаты Энам
20 мг, таблетки, 20 шт.

Аналоги Энам

По рецепту
Доставка на дом недоступна
Берлиприл 10, 10 мг, таблетки, 30 шт. цена
Берлиприл 10, 10 мг, таблетки, 30 шт.
Эналаприл, блистер
Berlin-Chemie/Menarini Group, Германия
Все формы выпуска
в 4423 аптеках, забронировать в ближайшей
Средняя цена в аптеках
127₽
Среди 4423 аптек, подключенных к Ютеке в вашем регионе
Цены в Ютеке
от 93₽
По рецепту
Доставка на дом недоступна
Берлиприл 20, 20 мг, таблетки, 30 шт. цена
Берлиприл 20, 20 мг, таблетки, 30 шт.
Эналаприл, блистер
Berlin-Chemie/Menarini Group, Германия
Все формы выпуска
в 4379 аптеках, забронировать в ближайшей
Средняя цена в аптеках
194₽
Среди 4379 аптек, подключенных к Ютеке в вашем регионе
Цены в Ютеке
от 154₽
По рецепту
Доставка на дом недоступна
Берлиприл 5, 5 мг, таблетки, 30 шт. цена
Берлиприл 5, 5 мг, таблетки, 30 шт.
Эналаприл, блистер
Berlin-Chemie/Menarini Group, Германия
Все формы выпуска
в 4067 аптеках, забронировать в ближайшей
Средняя цена в аптеках
83₽
Среди 4067 аптек, подключенных к Ютеке в вашем регионе
Цены в Ютеке
от 65₽
Дозировки и формы выпуска Энам
По рецепту
Доставка на дом недоступна
Энам, 5 мг, таблетки, 20 шт. цена
Энам, 5 мг, таблетки, 20 шт.
Эналаприл, стрип
Dr. Reddy_s Laboratories, Индия
в 2765 аптеках, забронировать в ближайшей
Средняя цена в аптеках
40₽
Среди 2765 аптек, подключенных к Ютеке в вашем регионе
Цены в Ютеке
от 35₽
По рецепту
Доставка на дом недоступна
Энам, 10 мг, таблетки, 20 шт. цена
Энам, 10 мг, таблетки, 20 шт.
Эналаприл, стрип
Dr. Reddy_s Laboratories, Индия
в 2826 аптеках, забронировать в ближайшей
Средняя цена в аптеках
61₽
Среди 2826 аптек, подключенных к Ютеке в вашем регионе
Цены в Ютеке
от 37₽
По рецепту
Доставка на дом недоступна
Энам, 2.5 мг, таблетки, 20 шт. цена
Энам, 2.5 мг, таблетки, 20 шт.
Эналаприл, стрип
Dr. Reddy_s Laboratories, Индия
в 2786 аптеках, забронировать в ближайшей
Средняя цена в аптеках
24₽
Среди 2786 аптек, подключенных к Ютеке в вашем регионе
Цены в Ютеке
от 21₽

Отзывы о Энам

У данного товара ещё нет отзывов
Ваш может стать первым!
Самовывоз Энам из аптек в Москве
20 мг, таблетки, 20 шт.
Смотреть на карте
Долголет
Советской Конституции ул, 39, Ногинский р-н, Ногинск, МО
Часы работы:
09:00-21:00 Пн-Вс
50₽
Экспресс заказ
Планета Здоровья
Октябрьской Революции ул, 368, Коломна, МО
Часы работы:
08:00-22:00 Пн-Вс
67₽
Экспресс заказ
МАРС
Бескудниковский б-р, 31, Москва
Часы работы:
09:00-22:00 Пн-Пт09:00-21:00 Сб-Вс
74₽
Экспресс заказ
Мицар-Н
Центральная ул, 34А, Каменское с, Наро-Фоминск, МО
Часы работы:
09:00-21:00 Пн-Вс
79₽
Экспресс заказ
Народная аптека
Исаева ул, 7, Королев, МО
Часы работы:
08:30-21:30 Пн-Вс
80₽
Экспресс заказ
Планета здоровья
Ялагина ул, 13, Электросталь, МО
Часы работы:
Круглосуточно
81₽
Экспресс заказ
ПроАптека. Мост-Фарм
Маршала Жукова ул, 9, Одинцово, МО
Часы работы:
08:00-20:00 Пн-Вс
81₽
Экспресс заказ
Будь Здоров!
Коммунистическая ул, 25, Раменский р-н, Раменское, МО
Часы работы:
09:00-21:00 Пн-Вс
86₽
Экспресс заказ
Живика
Авангардная ул, 18, Москва
Часы работы:
08:00-22:00 Пн-Вс
86₽
Экспресс заказ
Ригла
Маросейка ул, 2/15 c 1, Москва
Часы работы:
08:00-22:00 Пн-Вс
86₽
Экспресс заказ
Мицар
3 д, 3-й мкр, Егорьевск, МО
Часы работы:
09:00-21:00 Пн-Вс
87₽
Экспресс заказ
Аптечный пункт
50 Лет Октября ул, 2/1, Белоозерский пгт, Воскресенск ГО, МО
Часы работы:
09:00-21:00 Пн-Вс
89₽
Экспресс заказ
ПроАптека
Боткинский 1-й пр-д, 2/6, Москва
Часы работы:
09:00-21:00 Пн-Пт09:00-20:00 Сб-Вс
89₽
Экспресс заказ
REDApteka.ru
Первомайская ул, 42к3, Москва (Пятерочка)
Часы работы:
09:00-21:00 Пн-Вс
92₽
Экспресс заказ
Планета Здоровья Магазин Пятерочка, 2 этаж
Проектируемый пр-д, 2, Звенигород, МО (Пятерочка, 2-й этаж)
Часы работы:
09:00-21:00 Пн-Вс
93₽
Экспресс заказ
Wer.ru
Дмитровское ш, 85, Москва
Часы работы:
09:00-21:00 Пн-Вс
95₽
Экспресс заказ
Диалог
Некрасова ул, 5, Балашиха, МО
Часы работы:
07:30-22:30 Пн-Вс
95₽
Экспресс заказ
АО Столичные аптеки
Нагатинская наб, 64 к 2, Москва
Часы работы:
09:00-21:00 Пн-Вс
97₽
Aforte
АСНА
Фомичевой ул, 16к5, Москва
Часы работы:
09:00-22:00 Пн-Пт09:00-21:00 Сб-Вс
97₽
Aforte
Димфарм
г.Москва, проспект Мира, д. 77, корп. 2
Часы работы:
09:00-22:00 Пн-Пт09:00-21:00 Сб-Вс
97₽
Aforte
Полезное для вас