Фармакологический эффект
Слабительные препараты с осмотическими свойствами
Стимулирует перистальтику толстого кишечника и размножение молочнокислых бактерий. Под воздействием микрофлоры толстого кишечника лактулоза гидролизируется до молочной и частично - до уксусной и муравьиной кислот. В кишечнике изменяется рН в кислую сторону, повышается осмотическое давление, за счет чего происходит удержание ионов аммония, миграция аммиака в толстую кишку с последующей ионизацией. Концентрация ионов аммония в плазме снижается на 25-50%, что нормализует показатели электроэнцефалограммы и улучшает психическое состояние.
Гипоаммониемический эффект отмечается после развития слабительного действия препарата - через 24-48 часов после приема.
Лигнин состоит из продуктов гидролиза компонентов древесины, обладает неспецифическим дезинтоксикационным действием и высокой абсорбирующей активностью. В кишечнике связывает патогенные бактерии, токсины, соли тяжелых металлов, аллергены, алкоголь, а также избыток билирубина, холестерина, гистамина, мочевины и метаболитов, вызывающих эндогенный токсикоз.
Фармакокинетика
Абсорбция компонентов лактулозы слабая - до 3%.
Лигнин не всасывается и выводится из кишечника в течение 24 часов.
Показания
Применяется при острых и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, диспепсических расстройствах, диарее, дисбактериозе.
Используется для лечения острых заболеваний, сопровождающихся синдромом интоксикации, при токсикозе беременных, печеночной недостаточности с явлениями энцефалопатии.
Используется для регулировки стула при запорах, а также с целью подготовки к операциям на прямой кишке.
Противопоказания
- Галактоземия.
- Кишечная непроходимость.
- Подозрение на органические поражения желудочно-кишечного тракта.
- Ректальные кровотечения.
- Индивидуальная непереносимость.
Меры предосторожности
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Рекомендации по FDA - категория В. Препарат не оказывает системного действия, применяется для беременных и кормящих женщин.
Способ применения и дозы
Применение у детей
1-3 года: по 0,5 таблетки 3 раза в день,
3-7 лет: по 1 таблетке 3 раза в день,
8-12 лет: по 1-2 таблетки 3 раза в день.
Взрослые
Внутрь за 1 час до еды по 2-3 таблетки 3 раза в сутки.
Высшая суточная доза: 9 таблеток.
Высшая разовая доза: 3 таблетки .
Побочные действия
Пищеварительная система: метеоризм, ощущение дискомфорта в животе.
Обмен веществ: нарушение электролитного баланса при длительном лечении высокими дозами от печеночной энцефалопатии.
Аллергические реакции.
Передозировка
Симптомы: боли в животе, диарея.
Лечение: отмена препарата.
Взаимодействие с другими препаратами
Неабсорбируемые антациды и неомицин снижают эффект лактулозы.
Особые указания
Чтобы избежать метеоризма при наличии гастрокардиального синдрома доза препарата увеличивается постепенно.
При длительном лечении по поводу печеночной энцефалопатии необходим мониторинг уровня электролитов крови.
При приеме препарата больным сахарным диабетом необходимо корректировать дозу сахаропонижающих препаратов.
