Снижение веса требует комплексного подхода. Казалось бы, достаточно уменьшить калорийность рациона с одной стороны, увеличить расход энергии — с другой, и получим нужный эффект. Однако формула "меньше ешь, больше двигайся" не всегда дает хорошие результаты в долгосрочной перспективе.
Дело в том, что проблема гораздо глубже. Представим айсберг. Надводная часть — это лишний вес, а часть скрытая от глаз — причины набора веса, пищевое поведение, стойкие пищевые привычки, влияние окружения и т. д. Работая только с весом, не обращая внимание на факторы, приводящие к его появлению и удержанию, вряд ли получится достичь хороших результатов, а удержать их практически невозможно.
Способы коррекции лишнего веса
Первое, конечно же изменение образа жизни, включающее в себя пересмотр пищевых привычек, постепенное расширение физической активности, увеличение осознанности в питании, работу с причинами, приводящими к набору веса и т. д. Это большая и интересная часть работы, подробнее об этом в следующей статье. Но бывают ситуации, когда нужна дополнительная помощь, в этом случае мы рассматриваем использование — лекарственных препаратов.
Фармакотерапия, то есть использование лекарственных препаратов, которые помогают в достижении целей по снижению веса. Лекарственные препараты для снижения веса, как и любые лекарственные препараты, имеют свои показания, противопоказания и побочные эффекты — обо всем по порядку.
Сразу договоримся, что назначением лекарственных препаратов занимается врач, не стоит экспериментировать со здоровьем. Врач может назначить терапию при ИМТ больше 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2 при наличии заболеваний, связанных с лишним весом или при повышении риска возникновения таких заболеваний.
В РФ используется 3 основных типа лекарственных препаратов, здесь будут указания на действующее вещество, без коммерческих наименований.
Рекомендованные лекарства
- Орлистат. Его механизм действия связан с влиянием на усвоение жиров из рациона питания — он блокирует усвоение части, поступающей с пищей жиров, таким образом снижая общее количество поступающих с пищей ккал. Может использоваться длительно, до 4 лет. Однако, не все заметят выраженный эффект, если избыток калорийности до снижения веса человек получал преимущественно с углеводистой пищей, то вряд ли блокирование усвоения жиров будет иметь большое значение.
Орлистат имеет ряд неприятных побочных эффектов, среди них жидкий жирный стул, маслянистые выделения из прямой кишки, боли и вздутие в животе и т. д. Степень их выраженности индивидуальна и зависит от рациона, которого придерживается человек. Чтобы снизить выраженность побочных эффектов стоит обратить внимание на количество жиров в рационе, особенно животного происхождения. Необходимо исключить жирные сорта мяса, бекон, колбасные изделия с содержанием жира более 15 г/100 г продукта, майонез и соусы на его основе, изделия с кондитерским кремом. А вот растительные источники жиров — семечки, орехи без добавления соли и сахара и рыбу жирных сортов в рацион включать стоит. - Лекарства с сибутрамином. Имеет двойной механизм действия, во-первых, ускоряет и усиливает чувство насыщения, снижая тем самым количество употребляемой пищи. Во-вторых, усиливает энергозатраты организма, тем самым создавая условия для дефицита ккал. Максимально препараты данной категории могут использоваться в течение 1 года. Они противопоказаны людям с повышенным артериальным давлением, заболеваниями сердца, поражениями печени и почек, а также не могут быть использованы у людей старше 65 лет. Препараты этой группы в России являются строго рецептурными.
- Лекарства с лираглутидом. Регулирует аппетит с помощью усиления чувства насыщения и наполненности желудка. При этом способствует снижению чувства голода, тем самым снижая количество употребляемой пищи. Используя данный препарат человек чувствует, что насыщение наступает с меньшим объемом пищи и сохраняется дольше. Препарат выпускается в шприц-ручке, вводится подкожно. Доза препарата титруется — использование начинается с минимальной дозы и еженедельно увеличивается до терапевтической, наиболее эффективной дозы.
Помимо лекарственных препаратов вы можете встретить большое разнообразие БАДов для снижения веса. Производители обещают восхитительные результаты и практически без побочных эффектов. К сожалению, часто это просто обещания за которыми ничего не стоит. Помимо этого настораживают исследования некоторых добавок, в ходе которых были обнаружены рецептурные лекарственные препараты, не заявленные производителем в составе БАД.
Однако, в некоторых случаях использование добавок может быть оправдано. Например, витаминные комплексы могут быть назначены в случае, если с питанием получить норму по микронутриентам по какой-то причине не удается.
Обогащение рациона растворимыми пищевыми волокнами, также имеет доказанный позитивный эффект в снижении веса. Например, использование псиллиума (оболочка семян подорожника овального) замедляет усвоение питательных веществ — углеводов, жиров, тем самым увеличивая ощущение сытости и снижая выраженность голода. Так как растворимые пищевые волокна служат “пищей” для полезной микрофлоры кишечника, регулярное включение их в рацион положительно влияет на качество и количество микробиоты кишечника. А это в свою очередь имеет влияние на здоровье человека в целом.
Призываю не надеяться только на лекарственные препараты в снижении веса. Относитесь к препаратам как к временной помощи, а в период их использования посвятите свое внимание работе с новыми целевыми пищевыми привычками: добавляйте в рацион больше овощей, листовой зелени, фруктов. В качестве белковой пищи используйте нежирное мясо, птицу, рыбу, бобовые. Позаботьтесь о здоровых перекусах. Наладьте водный баланс и начните уделять время физической активности и тогда результаты снижения веса останутся с вами надолго.
Источники
- Бутрова С. А. От эпидемии ожирения к эпидемии сахарного диабета. Consilium Medicum;
- Гаппарова К. М., Пилипенко В. И., Чехонина Ю. Г. Влияние низкокалорийных диет с включением белковых заменителей пищи на антропометрические и клинико-биохимические показатели у больных ожирением. Вопросы диетологии;
- Каганов Б. С., Шарафетдинов Х. Х., Плотникова О. А. Опыт применения лечебного питания в клинической практике. Материалы Х Всероссийского конгресса диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье».
