Блефароконъюнктивит — воспалительное заболевание, поражающее одновременно конъюнктиву (слизистую оболочку глаза) и края век. Это достаточно распространенная глазная болезнь, которая встречается у взрослых и детей. Воспалительный процесс может быть острым или хроническим, в зависимости от причин возникновения и характера течения. Важно своевременно выявлять симптомы и начинать лечение блефароконъюнктивита, так как запущенные формы приводят к серьезным осложнениям.
Воспалительные заболевания глаз
Часто блефароконъюнктивит из-за схожести симптомов путают с конъюнктивитом и блефаритом, но каждое из этих состояний имеет свои особенности и требует специфического лечения.
Конъюнктивит представляет собой воспаление конъюнктивы, которое вызвано аллергическими реакциями, бактериальными или вирусными инфекциями. Основные симптомы включают покраснение глаз, отечность, зуд, жжение, слезотечение и выделения, которые могут быть как прозрачными, так и гнойными в зависимости от причины. Конъюнктивит обычно затрагивает только слизистую оболочку глаза и редко распространяется на другие структуры.
Блефарит – это воспаление ресничного края век. Заболевание может быть вызвано бактериальной (в основном стафилококковой) или вирусной инфекцией (вирус простого герпеса), глистными инвазиями, грибками, кожными заболеваниями, такими как розацеа или себорейный дерматит и другими раздражителями неинфекционного характера. Симптомы включают покраснение и отечность век, зуд, жжение, боль, ощущение песка в глазах, светобоязнь, повышенная чувствительность и быстрая утомляемость глаз, а также образование чешуек или гноя на краях век. Гнойное отделяемое часто склеивает ресницы по утрам, из-за чего пациент с трудом открывает глаза.
Основное отличие блефароконъюнктивита заключается в масштабе и локализации воспалительного процесса. В то время как конъюнктивит поражает только слизистую оболочку глаза, а блефарит — края век, блефароконъюнктивит объединяет симптомы обоих заболеваний, затрагивая и веки, и конъюнктиву.
Симптомы блефароконъюнктивита
Острый блефароконъюнктивит начинается внезапно и обычно сопровождается ярко выраженными симптомами, такими как сильное покраснение глаз, значительное выделение гноя и отечность век. Хроническая форма заболевания характеризуется слабо выраженными, но постоянными проявлениями: незначительным покраснением, периодическими выделениями и зудом. Иногда наблюдается частичное выпадение ресниц, что является признаком глубокого поражения волосяных фолликулов.
При вирусном блефароконъюнктивите симптомы обычно развиваются постепенно. Часто отмечается покраснение конъюнктивы и век, сопровождающееся сильной слезоточивостью и раздражением глаз. Пациенты жалуются на чувство жжения, зуд и светобоязнь. Выделения из глаз часто слизистые, без гнойного компонента. Как правило, поражаются оба глаза.
Симптомы бактериального блефароконъюнктивита развиваются быстрее. Веки становятся отечными и покрасневшими, наблюдается выраженная болезненность при прикосновении к области глаз. Одним из основных признаков бактериального блефароконъюнктивита является появление гнойных выделений, особенно по утрам, из-за чего могут склеиваться ресницы. Жжение и зуд становятся сильными, возникает ощущение песка в глазах, нарушается зрение. Бактериальная инфекция обычно поражает один глаз, но при отсутствии лечения может распространиться и на второй.
Причины
Факторы, которые провоцируют развитие блефароконъюнктивита, можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Одной из самых частых причин является бактериальная инфекция. Она развивается в результате несоблюдения правил гигиены, неправильного ношения контактных линз, либо попадания грязи в глаза. Вирусные инфекции также могут вызывать воспаление. Вирусный блефароконъюнктивит характеризуется сильной болезненностью, отечностью и возможным поражением роговицы. Аллергические реакции часто становятся причиной развития воспаления у людей с повышенной чувствительностью к пыльце, пыли, косметике. В таких случаях симптомы возникают внезапно, часто сопровождаются ринитом и общим недомоганием. Еще одной причиной блефароконъюнктивита является демодекоз. Это заболевание вызывается клещом рода Demodex.
Лечение блефароконъюнктивита
Терапия направлена на устранение причины заболевания и снятие симптомов воспаления. В зависимости от характера воспалительного процесса и причины, вызвавшей его, используются различные препараты.
Одним из основных методов терапии является лечение блефароконъюнктивита каплями. При бактериальной инфекции применяются антибактериальные капли и мази. При вирусной форме болезни используются противовирусные препараты. Важным этапом является укрепление иммунной системы, так как вирусные инфекции часто развиваются на фоне сниженного иммунитета. Если причиной воспаления стали аллергические реакции, то основное лечение направлено на устранение аллергена. Назначаются антигистаминные капли, которые быстро снимают зуд, отек и покраснение.
Также могут применяться мази с антибиотиками или кортикостероидами для усиления эффекта капельной терапии. Эти препараты помогают устранить воспаление и предотвратить развитие осложнений.
При хроническом течении заболевания дополнительно назначаются иммуномодулирующие средства. Особое внимание уделяется гигиене глаз. В ряде случаев рекомендуется использование специальных гигиенических растворов для очищения век. При обнаружении признаков воспаления следует временно отказаться от ношения контактных линз.
У детей заболевание часто имеет инфекционное происхождение, и симптомы могут проявляться особенно остро. Так как детская иммунная система находится в процессе формирования, воспалительные процессы протекают быстрее. В случае лечения блефароконъюнктивита у детей необходимо соблюдать осторожность при выборе препаратов, так как не все лекарства подходят для этой возрастной группы. Препараты для лечения блефароконъюнктивита у взрослых могут отличаться по составу и концентрации действующих веществ. Дозировка и выбор конкретных средств должны быть адаптированы для возраста ребенка.
Рекомендованные лекарства
Выбор средств для лечения блефароконъюнктивита зависит от причины заболевания, возрастных особенностей пациента и длительности воспалительного процесса. Препараты снимают раздражение, уменьшают воспаление и предотвращают дальнейшее развитие заболевания. К таким лекарствам относятся:
- Тетрациклин, мазь глазная 1 %
Действующее вещество – Тетрациклин, оказывает антибактериальное действие. Применяется у взрослых и детей старше 8 лет. Противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам. - Гидрокортизон, мазь глазная 2,5 %
Действующее вещество – Гидрокортизон, обладает противовоспалительным, противоотечным, противоаллергическим действием. Противопоказан в детском возрасте до 18 лет. Применяется с осторожностью у пожилых людей, по назначению врача – у беременных и в период лактации. - Кромицил-СОЛОфарм, глазные капли
Действующее вещество – Кромоглициевая кислота, оказывает противоаллергическое действие. Используются в комплексной терапии аллергического блефароконъюнктивита. Противопоказан детям до 4 лет. Беременным и кормящим грудью женщинам – по назначению врача. - Офтальмоферон, глазные капли
Действующее вещество – Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный + Дифенгидрамин. Препарат применяется в комплексной терапии вирусного блефароконъюнктивита. Глазные капли оказывают противовирусное и местное иммуностимулирующее действие.
Профилактика блефароконъюнктивита
Чтобы предотвратить развитие блефароконъюнктивита, важно соблюдать правила личной гигиены. Это включает регулярное мытье рук, а также соблюдение гигиены век. Людям с предрасположенностью к аллергическим реакциям рекомендуется по возможности избегать контакта с аллергенами и в целях профилактики использовать антигистаминные средства. Для тех, кто использует косметику, необходимо выбирать гипоаллергенные средства и регулярно очищать лицо от макияжа.
Диагностика
Офтальмолог собирает анамнез пациента, проводит тщательный осмотр глаз, оценивает состояние конъюнктивы, век и слезных желез. Для подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные исследования, которые помогают определить точную причину заболевания:
- Анализы на аллергены – в случае подозрения на аллергическую природу заболевания назначаются аллергопробы.
- Мазок с конъюнктивы – лабораторное исследование помогает выявить бактериальную или вирусную инфекцию.
- Исследование на демодекоз – специальные тесты определяют наличие клещей Demodex.
- Ультразвуковое исследование глаз – измеряет параметры глазного яблока, определяет возможные поражения.
Важно также исключить другие заболевания, которые могут иметь схожую симптоматику, такие как конъюнктивит, кератит или другие воспалительные процессы.
Осложнения
Отсутствие своевременного лечения блефароконъюнктивита может привести к значительным проблемам с глазами. Одним из наиболее частых осложнений является переход острого воспаления в хроническую форму. Хронический блефароконъюнктивит трудно поддается лечению, требует длительной и комплексной терапии, и часто приводит к рецидивам. В некоторых случаях возможно развитие язвы роговицы — опасного состояния, которое может привести к стойкому снижению зрения и даже полной слепоте. Нарушение работы слезных желез при хроническом течении заболевания приводит к развитию синдрома сухого глаза. Еще одним осложнением является формирование рубцовой ткани на веках, что может привести к их деформации и неправильному росту ресниц. Появление трихиаза — состояния, при котором ресницы начинают расти внутрь и травмировать роговицу, также является возможным последствием запущенного блефароконъюнктивита.
Источники
- Ефимова Е. Л. Новые возможности антибактериальной терапии блефароконъюнктивита у детей. Офтальмология;
- Полунин Г. С. Роль хронических блефароконъюнктивитов в развитии синдрома сухого глаза. Сибирский научный медицинский журнал.
