Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее заболевание мозга, которое приводит к ухудшению памяти, мышления и поведения. Это самый распространенный вид деменции, то есть утраты когнитивных способностей, мешающей нормальной жизнедеятельности. Данное заболевание чаще всего развивается после 60 лет и постепенно усугубляется со временем.
Симптомы болезни Альцгеймера
Симптомы можно разделить на две группы: когнитивные и поведенческие.
Когнитивные симптомы
Когнитивные симптомы — это нарушения памяти, мышления и других умственных функций. Причины лечение болезни Альцгеймера заключаются в:
- Потеря памяти. Это самый ранний и важный признак болезни Альцгеймера. Человек забывает недавние события, даты, имена, места и другую информацию. Задаёт одни и те же вопросы, повторять одни и те же фразы, терять вещи или не помнить, зачем он что-то делает.
- Затруднение с мышлением и решением задач. Пациент испытывает трудности с планированием, организацией, расчетами и принятием решений. Он может ошибаться в простых арифметических операциях, не знать, сколько денег у него в кошельке или как оплатить счета. Может не понимать инструкций или не справляться с обычными домашними делами.
- Снижение способности к обучению и концентрации. Человек теряет интерес к новой информации и навыкам. Он может не запоминать то, что ему говорят или показывают. Он может легко отвлекаться или не следить за разговором.
Поведенческие и психологические симптомы
Поведенческие и психологические симптомы — это изменения настроения, эмоций и характера человека. Они проявляются следующим образом:
- Изменения настроения и эмоциональная нестабильность. Человек может быть то радостным, то грустным, то злым, то апатичным без видимой причины. Он может быть раздражительным, подозрительным, агрессивным или параноидальным. Переживает страх, тревогу, депрессию или вину.
- Потеря интереса к привычным делам и увлечениям. Человек может утратить мотивацию и цели в жизни. Может отказываться от хобби, социальных контактов или работы. Становится безразличным к своему здоровью, гигиене или внешности.
- Затруднения в коммуникации и социальных взаимодействиях. Человек может иметь проблемы с речью, письмом или чтением. Может не подбирать нужные слова, говорить бессвязно или неуместно. Он может не понимать шуток, сарказма или невербальных сигналов. Он может избегать общения с другими людьми или вести себя неприлично.
Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки
Точные причины болезни Альцгеймера до сих пор не известны. Считается, что она связана с генетическими факторами и дегенерацией нервных клеток мозга.
Генетические факторы
Генетика играет роль в развитии болезни Альцгеймера, особенно в ее раннем начале (до 65 лет). Наследственная форма болезни связана с мутациями в трех генах: APP (амилоидный предкурсорный белок), PSEN1 (пресенилин 1) и PSEN2 (пресенилин 2). Эти мутации приводят к образованию аномального бета-амилоида — белка, который скапливается в мозге и образует «сенильные бляшки».
Другой генетический фактор — это наличие аллеля ApoE4 (аполипопротеина Е4) — формы белка, который транспортирует холестерин в крови. ApoE4 повышает риск развития болезни Альцгеймера у людей старше 65 лет. Однако наличие этого аллеля не означает обязательного заболевания.
Дегенерация нервных клеток
Болезнь Альцгеймера характеризуется постепенной гибелью нервных клеток (нейронов) в разных частях мозга. Это приводит к уменьшению объема мозга (атрофии) и нарушению его функций.
Основной причиной дегенерации нейронов является накопление аномального бета-амилоида в межклеточном пространстве мозга. Это вещество вызывает воспаление, окислительный стресс и активацию иммунных клеток (микроглии), которые повреждают нейроны.
Другой фактор — это образование нейрофибриллярных сплетений в цитоплазме нейронов. Нейрофибриллярные сплетения состоят из скрученных нитей белка тау (тубулинового ассоциированного белка). Тау обеспечивает стабильность микротрубочек — структур, которые отвечают за транспорт веществ в нейронах.
Лечение болезни Альцгеймера
К сожалению, заболевание не поддается полному излечению. Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания, улучшение качества жизни больных и их семей, а также профилактику осложнений.
Медикаментозное лечение
Это лечение основано на двух группах препаратов: ингибиторах холинэстеразы и мемантине.
- Ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) блокируют фермент, который разрушает ацетилхолин — нейромедиатор, отвечающий за передачу нервных импульсов в мозге. Таким образом, они повышают уровень ацетилхолина в синаптической щели и улучшают когнитивные функции. Ингибиторы холинэстеразы применяются на ранних и средних стадиях болезни Альцгеймера. Они могут уменьшить выраженность симптомов на 6-12 месяцев, но не останавливают дегенерацию нейронов.
- Мемантин (акатинол) блокирует рецепторы NMDA — тип глутаматных рецепторов, которые при избытке глутамата (возбуждающего нейромедиатора) способствуют повреждению нейронов. Таким образом, мемантин защищает нейроны от окислительного стресса и воспаления. Мемантин применяется на средних и поздних стадиях болезни Альцгеймера. Он замедляет прогрессирование заболевания и уменьшает выраженность симптомов на 6-18 месяцев.
Это лечение должно назначаться и контролироваться врачом. Препараты имеют ряд побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, бессонница и др. Также необходимо учитывать возможные взаимодействия с другими лекарствами.
Психосоциальное лечение
Оно направлено на поддержание психического и физического благополучия больных и их семей. Оно включает различные виды терапии:
- Арт-терапия — это использование различных видов искусства (рисование, лепка, музыка, танец и др.) для выражения эмоций, стимуляции творчества и повышения самооценки больных.
- Психотерапия — это разговор с психологом или психотерапевтом для облегчения тревоги, депрессии, страха или вины больных. Психотерапия также помогает справиться со стрессом и конфликтами в семье.
- Сенсорная интеграция — это использование различных стимулов (звуков, запахов, цветов, текстур и др.) для активации чувственного восприятия больных и улучшения их настроения и памяти.
- Симуляция присутствия — это создание условий для больных, которые напоминают им о прошлых событиях или людях из их жизни. Это может быть просмотр фотографий или видеозаписей, чтение писем или книг, слушание любимой музыки или аудиокниг и др.
Психосоциальное лечение болезни Альцгеймера должно проводиться квалифицированными специалистами с учетом индивидуальных потребностей и предпочтений больных. Оно помогает сохранять социальную активность и коммуникативные навыки больных, а также укреплять связь с близкими людьми.
Заключение
Заболевание Альцгеймера — это прогрессирующая форма деменции, которая приводит к утрате когнитивных функций, таких как память, внимание, речь, мышление и ориентация. Причины не до конца известны, но считается, что она связана с образованием аномальных белковых скоплений в мозге — амилоидных бляшек и нейрофибриллярных сплетений.
Симптомы зависят от стадии заболевания и могут включать забывчивость, дезориентацию, эмоциональные расстройства, нарушения речи и восприятия, апатию и агрессию. Лечение болезни направлено на замедление прогрессирования болезни и облегчение симптомов. Для этого используются препараты, повышающие уровень холина в мозге (донепезил, галантамин, ривастигмин) и блокирующие действие глутамата (мемантин). Кроме того, пациентам и их семьям предоставляется психосоциальная поддержка и обучение
Профилактика заболевания Альцгеймера заключается в поддержании здорового образа жизни, укреплении когнитивных способностей и своевременном обращении к врачу при появлении первых признаков деменции.
