Синдром беспокойных ног – возникающий дискомфорт в ногах, преимущественно ночью. Чаще всего эпизоды дискомфорта обусловлены непроизвольной двигательной активностью, что нарушает ночной сон, приводит к хронической бессоннице. Другие названия синдрома «синдром Экбома», «болезнь Виллиса». Заболевание распространено среди взрослых. У детей синдром беспокойных ног встречается крайне редко и имеет идиопатический характер возникновения.
Механизм развития и причины
Патогенез до конца не изучен, однако многие авторы предлагают дофаминергическую гипотезу. Только на каком уровне происходит нарушение дофамина не ясно до сих пор.
В половине случаев синдром беспокойных ног считается первичным и составляет самостоятельную нозологическую единицу. Чаще всего синдром связан с наследственно-детерминированным заболеванием, развитие которого связано с участием нескольких генов. В других клинических случаях СБН вторичен, являясь симптомом или осложнением других состояний, болезней:
- дефицит витаминов и минерального комплекса (преимущественно, витаминов группы В, магния, калия, тиамина, железа, кальция);
- почечная недостаточность с грубым нарушением фосфорно-кальциевого обмена;
- венозная недостаточность, поражение вен и артерий на ногах;
- сахарный диабет;
- рассеянный склероз;
- полиневропатии различного генеза;
- травматическое поражение головного мозга;
- патологии щитовидной железы;
- беременность;
- алкоголизм и другие.
В группе риска лица с отягощенным неврологическим статусом, плоскостопием, патологиями опорно-двигательного аппарата.
Симптомы
Среди базовых симптомов следует выделить сенсорные и двигательные нарушения. Первые связаны с нарушением чувствительности, вторые обусловлены непроизвольными двигательными позывами. Симптомы касаются, преимущественно, нижних конечностей.
Синдром носит односторонний, двухсторонний или асимметричный характер.
Симптомы сенсорных нарушений:
- чувство покалывания;
- онемение голеностопного сустава, стоп;
- давление;
- ощущение бегания мурашек;
- жжение, зуд.
Сенсорные нарушения возникают в положении сидя или лежа. Чаще всего больные остро ощущают дискомфорт ночью. Боль и тянущие ощущения отсутствуют, однако нарушение сна значительно ухудшает качество жизни больных.
Парестезии охватывают не только голень и стопы. Неприятные ощущения появляются в промежности, бедрах, в руках, а иногда и на теле. По мере развития болезни симптомы проявляются не только ночью, но и днем.
Примечательно, что при синдроме беспокойных ног сенсорные проявления исчезают с началом двигательной активности. Поэтому чтобы снизить неприятные ощущения больные вынуждены выполнять физические упражнения на нижние конечности, массировать ноги, ходить. Со временем формируются ежедневные двигательные ритуалы, которые и определяют название синдрома.
Как проявляются двигательные симптомы
Более 70% больных с СБН страдают от стереотипных самопроизвольных движений, преимущественно, ночью. Среди таких движений сгибание и разгибание большого пальца, стопы, коленного и тазобедренного сустава.
Серия непроизвольных движений длится 5 – 10 сек. В легком течении такие двигательные нарушения сложно распознать при проведении полисомнографии.
И двигательные, и чувствительные нарушения вызывают стойкие нарушения сна. Частые пробуждения, сложное засыпание, расстройство циклов сна – все это негативно отражается на состоянии человека. В течение дня снижается работоспособность, выносливость. Ухудшается концентрация внимания, быстро наступает утомляемость. Возникают предпосылки психических нарушений в виде неврозов, психоэмоциональной лабильности, депрессии, неврастении.
Лечение
Метод лечения зависит от типа синдрома беспокойных ног. Вторичные проявления можно купировать, только если решить проблему фоновой патологии. Так, при железодефицитной анемии или гипокальциемии на фоне, к примеру, почечной недостаточности, следует сначала восполнить дефицит железа и кальция.
Лечение СБН в легких формах предполагает адекватную физическую нагрузку, коррекцию сна, режим дня, сбалансированную диету. Следует исключить психостимулирующие вещества: алкогольные напитки, кофеин, никотин и другие.
Улучшить состояние перед сном помогут пешие прогулки на свежем воздухе, приятное времяпрепровождение.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты при синдроме назначаются при тяжелом течении болезни, а также при отсутствии адекватного терапевтического эффекта. К лечению больных подключают неэрготаминовые агонисты дофаминовых рецепторов (Прамипексол, Ропинирол). Лекарства восполняют нехватку дофамина – нейромедиатора, который отвечает за приятные ощущения.
Терапия длительная. Лечение назначается, в том числе и симптоматически, когда клиническая картина ухудшается. Иногда требуется пожизненная медикаментозная поддержка.
Если речь идет о лечении СБН при беременности, следует отдать предпочтение немедикаментозным методам. Женщинам рекомендованы ударные дозы фолиевой кислоты, железа, витаминно-минеральных комплексов.
Рекомендованные препараты
Коррегировать недостаточность витаминов и минералов можно питанием или приемом безрецептурных препаратов:
- Феррум Лек Фол. Средства против анемии различного происхождения с витамином В. Препарат выпускается в виде жидкости и порошка на основе витамина В. При вскрытии флакона витамин В смешивается с железом, что облегчает прием препарата. Подходит для лечения взрослым, беременным женщинам и детям.
- Фолиевая кислота. Препарат показан с целью купирования фолиеводефицитной анемии, недостатке фолиевой кислоты, особенно на фоне беременности. Средство выравнивает баланс микроэлементов в организме и способствует уменьшению симптомов беспокойных ног.
- Пустырник Форте. Препарат в форме таблеток с мягким седативным эффектом. Содержит магний, витамин В6. Витамины в составе улучшают функцию нервной системы, повышают жизненный тонус, способствуют полноценному сну и отдыху.
- Препараты магния. Средство помогает усвоению кальция, способствует синтезу витамина Д. Магний очищает сосуды, выравнивает психоэмоциональный фон, решает проблему мигренеподобных состояний.
При появлении синдрома беспокойных ног рекомендовано обратиться к врачу. Специалист назначит диагностические мероприятия, подберет оптимальную схему лечения.
Хороший эффект достигается наряду с физиолечением, массажем, плаванием, физкультурой. Медикаментозное лечение назначается только при тяжелом течении СБН, однако легкие препараты помогут значительно улучшить качество жизни. Статья носит рекомендательный характер и не является руководством к терапии.
