Дальтонизм – это наследственное заболевание, которое проявляется нарушением цветового восприятия. Человек не может отличить определенные цвета или их оттенки, но остальные зрительные функции при этом не нарушены. Обычно является врожденной, реже – приобретенной патологией.
Глаза – это парный орган зрительной системы, который обеспечивает способность видеть и воспринимать изображения благодаря передаче информации зрительному нерву.
Сетчатка – внутренняя оболочка глаза. Она является нервной тканью и обеспечивает зрительную функцию. В ней расположены фоторецепторы – чувствительные клетки, которые воспринимают сигналы света и преобразуют их в нервные импульсы. Зрительный нерв передает эти импульсы в головной мозг.
Фоторецепторы глаза бывают двух видов: палочки и колбочки. Палочки отвечают за черно-белое восприятие, которое необходимо при плохой освещенности – сумеречное зрение. Колбочки обеспечивают цветовое восприятие и остроту зрения. При патологических изменениях в фоторецепторах, нарушается способность воспринимать цвета.
Причины возникновения
Наиболее распространена врожденная форма дальтонизма. При врожденной форме заболевание является генетической мутацией и наследуется ребенком от матери. Так как аномальный ген, определяющий дальтонизм, находится в Х-хромосоме, им страдает мужской пол, а является носителем – женский. Ген дальтонизма является рецессивным и проявляется только, если отсутствует нормальная Х-хромосома. Такое может быть у мужчин, при наборе гамет ХY или при двух поврежденных гаметах ХХ у женщин. Болезнь у женского пола встречается намного реже. Приобретенный дальтонизм возникает из-за повреждения глаз или головного мозга в области затылка. Такие процессы возможны после перенесенного инсульта, травм или новообразований головного мозга, макулодистрофии сетчатки из-за возрастных изменений, болезни Паркинсона, катаракты, глаукомы, диабетической ретинопатии, повреждающего воздействия ультрафиолетового излучения, отравлений и других состояний.
Причиной является недостаток определенного пигмента в фоторецепторах глаза. В норме за восприятие цветового зрения отвечают колбочки. В зависимости от того, какой в них содержится пигмент, они делятся на три типа и могут реагировать только на свой цвет спектра: красный, зеленый и синий. Видимость других цветов осуществляется при смешении этих цветов. Нормальное количество пигментов, которые способны реагировать на все спектры этих цветов, обеспечивает нормальное зрение.
Большинство случаев дальтонизма возникает из-за недостаточного количества одного пигмента в колбочках. Это не дает возможность органу зрения нормально воспринимать определенный спектр цветов. В редких случаях возможно полное отсутствие цветового восприятия. Такое происходит при неспособности всех трех фоторецепторов осуществлять свою работу. Зрение при данной патологии обусловлено только палочками, которые отвечают за черно-белое восприятие цвета.
Виды дальтонизма
Заболевание возникает при комплексе нарушений цветовосприятия. В зависимости от того, какой пигмент отсутствует в фоторецепторах, различают разные виды дальтонизма:
- Трихромазия. Пациент может различать все три цвета, но затрудняется отличить определенный оттенок из-за недостаточности какого-либо одного пигмента. Если больной не отличает зеленые оттенки, патологию называют дейтеронаномалия, красного – протананомалия, синего – тритананомалия.
- Дихромазия. Пациент может различать два цвета. При неспособности отличать красный цвет патологию называют протанопия, при нарушении определения зеленого – дейтеранопия, синего и фиолетового – тританопия.
- Монохромазия. Пациент может отличить только один цвет. Он видит все в красном, зеленом или синем цвете. Бывают случаи, когда в колбочках нет ни одного из пигментов. Тогда больной видит изображения только с помощью палочек, которые обеспечивают зрение в черно-белом цвете.
Симптомы
Основным признаком заболевания является отсутствие или нарушение способности отличать определенные цвета или их оттенки. Заболевание может встречаться в разной степени выраженности. Это зависит от имеющихся нарушений. При незначительных нарушениях пациент не отличает только оттенки определенных цветов – при трихромазии, что незначительно влияет на его жизнь. При некоторых ее формах он видит все цвета слишком блеклыми или темными.
В случаях дихромазии человек воспринимает нормально только два цвета: красный, зеленый или синий. Один из них он воспринимает неверно. В таком случае, он видит зеленый в виде розового или светло-оранжевого. Красный цвет может восприниматься, как коричневый, серый, черный, темно-зеленый.
В случаях тританопии, редком виде дальтонизма, нарушается восприятие синего и фиолетового цветов, а также сумеречное зрение. В тяжелых случаях дальтонизма (монохромазии), больной видит все предметы только в черно-белом цвете. Обычно с этой формой дальтонизма сочетается светочувствительность, снижение зрения и нистагм.
Диагностика
Диагностика дальтонизма осуществляется врачом-офтальмологом с помощью специального оборудования и таблиц. Обычно диагностика проводится по самообращению, если пациент или родители ребенка заметили, что он не воспринимает какие-либо цвета. Самому пациенту бывает сложно заподозрить у себя заболевание при врожденной форме, так как он с рождения не видел мир по-другому. Кроме самообращения с жалобами, пациент может узнать о диагнозе только во время прохождения обязательной медицинской комиссии. Такие обследования проводятся при пригодности к работе на транспорте, подземной работе, военнослужащим и другим профессиям.
Обычно для диагностики дальтонизма используется цветовой тест Ишихара, а также полихроматические таблицы Рабкина. Методы основаны на том, что пациенту необходимо описать представленные рисунки. Они представлены в виде цветных точек и кругов, которые вместе составляют изображение (цифры, символы, геометрические фигуры). Подтверждением диагноза является ошибочное описание картинки, когда из поля зрения выпадают красные, синие или зеленые цвета и их оттенки. В таком случае, пациент неправильно его описывает.
В редких случаях проводят аномалоскопию – исследование зрения на специальном аппарате, на котором пациенту предлагают передвигать ползунок определенного цвета до тех пор, пока он не станет одинаковым с образцом. Обычно данный метод требуется для приема на работу с ограничениями по цветовому зрению. Метод позволяет определить вид дальтонизма и выяснить, какие именно цвета не воспринимает человек. Исследование также помогает определить влияние яркости, наблюдательности, цветовой адаптации и других деталей, которые могут влиять на пригодность к ряду профессий.
В детском возрасте считают нормой определение только базовых цветов, без их оттенков. В связи с этим, легкие врожденные формы дальтонизма диагностируются достаточно поздно. При таких незначительных нарушениях большинство больных может пройти тесты на дальтонизм в пределах нормы.
Пациенту с дальтонизмом желательно посетить консультацию генетика, чтобы определить причину заболевания на генетическом уровне. Врач поможет определить, какова вероятность рождения здорового ребенка в паре, где один из родителей страдает этой патологией или является носителем.
Больным с приобретенной формой необходимо пройти комплексное обследование для определения причины его возникновения: КТ или МРТ головного мозга, ЭЭГ, рентгенография черепа и другие исследования в зависимости от показаний. Также показано исследование внутриглазного давления и полей зрения, биомикроскопия и другие исследования.
Лечение
Вылечиться от дальтонизма могут только пациенты с приобретенной формой заболевания – при лечении заболевания, которое вызвало дальтонизм.
Методов избавления от врожденных форм дальтонизма не существует. Для облегчения качества жизни и улучшения восприятия пациенту могут подобрать специальные очки или линзы, которые корректируют выраженные нарушения цветового восприятия. Данные приборы имеют затемненные или цветные стекла, которые способны изменить часть попадающего в глаза света.
Источники
- Храмцов Д. А. и др. Основные концепции цветовосприятия и диагностика дальтонизма. Авиценна. – 2019. – № 45. С. 17-24.
- Сережкин Л. Н. Новый взгляд на проблему дальтонизма. Научные труды Калужского государственного университета имени КЭ Циолковского.
- Сомов Е. Е. Офтальмология: учебник для студентов медицинских вузов. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство».
