Дивертикулит — это воспалительное заболевание, связанное с дивертикулами — патологическими выпячиваниями стенок кишечника, чаще всего формирующимися в толстой кишке. Это состояние нередко становится следствием осложнённого течения дивертикулярной болезни, которая сама по себе зачастую протекает бессимптомно. Однако при развитии воспалительного процесса клиническая картина становится выраженной и требует тщательной диагностики, правильного подхода к лечению. Дивертикулит встречается у людей разного возраста, однако наиболее подвержены этому заболеванию пациенты старше 40 лет. Понимание причин, симптомов, а также принципов терапии, включая диетические рекомендации, позволяет улучшить прогноз для больных с этим заболеванием.
Причины дивертикулита
Основной причиной формирования дивертикулов считается слабость мышечного слоя кишечной стенки в сочетании с повышенным внутрипросветным давлением. Эти анатомические изменения могут возникать под влиянием факторов, связанных с образом жизни, питанием и возрастными изменениями. Употребление в пищу продуктов, бедных клетчаткой, является одним из ключевых факторов, повышающих риск формирования дивертикулов, поскольку приводит к запорам и повышенному давлению в просвете кишечника. Другими предрасполагающими причинами считаются хронические воспалительные заболевания ЖКТ, возрастные изменения в структуре соединительной ткани, а также генетическая предрасположенность.
Когда дивертикулы подвергаются длительному воздействию неблагоприятных факторов (застой кишечного содержимого, инфицирование бактериальной микрофлорой), развивается воспалительный процесс.
Дивертикулит: симптомы
Одним из первых и наиболее характерных симптомов является боль в области живота, чаще всего локализующаяся в левой подвздошной области, где дивертикулы встречаются наиболее часто. Боль может быть как тупой, ноющей, так и приступообразной, усиливающейся при движении или пальпации.
Помимо боли, дивертикулит сопровождается другими признаками воспалительного процесса, включая повышение температуры тела, озноб, общее недомогание и слабость. Пациенты нередко жалуются на нарушение стула, которое может проявляться как диареей, так и запором, сопровождающимся ощущением неполного опорожнения кишечника. В тяжёлых случаях в стуле может появиться примесь крови, что указывает на развитие осложнений, таких как кишечное кровотечение или перфорация дивертикула. Острый дивертикулит может приводить к образованию абсцессов, свищей или развитию перитонита, что делает своевременную диагностику и лечение критически важными.
Принципы диагностики заболевания
Диагностика дивертикулита включает в себя визуализирующие методы исследования, лабораторные анализы и тщательный сбор анамнеза. Ключевым диагностическим инструментом является компьютерная томография органов брюшной полости, которая позволяет выявить воспалительные изменения в стенке кишечника, определить наличие абсцессов или других осложнений. Также могут применяться ультразвуковое исследование и ирригоскопия с контрастированием, однако их использование ограничено в острый период из-за риска перфорации. Лабораторные анализы включают общий анализ крови с оценкой уровня лейкоцитов и СОЭ, что подтверждает наличие воспалительного процесса.
Как лечить дивертикулит: современные подходы
Лечение дивертикулита зависит от степени тяжести заболевания и наличия осложнений. При лёгких и среднетяжёлых формах возможно амбулаторное лечение, направленное на купирование воспаления и устранение симптомов. Основу терапии составляют антибиотики, воздействующие на анаэробную и аэробную флору, которая чаще всего вызывает воспаление. При выраженных болевых ощущениях могут применяться спазмолитики, облегчающие состояние пациента.
Острый дивертикулит, особенно сопровождающийся осложнениями, требует госпитализации и интенсивного лечения. В таких случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков, коррекция водно-электролитного баланса и строгий контроль состояния пациента. При развитии осложнений (перфорация дивертикула или формирование абсцесса) проводится хирургическое вмешательство, направленное на удаление поражённого участка кишечника.
Рекомендованные лекарства
Для облегчения симптомов дивертикулита и ускорения выздоровления рекомендуется принимать следующие безрецептурные препараты:
- «Энтеросгель» — энтеросорбент, который связывает и выводит токсины, продукты воспаления и патогенные микроорганизмы из кишечника. Это средство помогает снизить уровень интоксикации организма и улучшить общее самочувствие.
- «Лактофильтрум» — комбинированный препарат, содержащий энтеросорбент и пребиотик. Способствует нормализации микрофлоры кишечника, устраняет дисбактериоз и уменьшает воспаление.
- «Но-шпа» — мягкий спазмолитик, уменьшающий болевые ощущения при дивертикулите. Облегчает спазмы гладкой мускулатуры кишечника, снижая болевой синдром.
- «Фосфалюгель» — препарат с обволакивающим действием, который защищает слизистую оболочку кишечника от раздражения. Помогает снизить кислотность содержимого кишечника и уменьшить дискомфорт.
Диета при дивертикулите: роль питания в лечении и профилактике
Диета играет важнейшую роль в лечении и профилактике обострений дивертикулита. В острый период рекомендуется ограничить приём твёрдой пищи, чтобы снизить нагрузку на воспалённый кишечник. Рацион пациента в это время включает прозрачные бульоны, жидкие каши и напитки, богатые электролитами. По мере стихания воспаления в рацион постепенно вводят продукты, содержащие растворимую клетчатку, которая способствует нормализации моторной функции кишечника и предотвращает запоры.
В период ремиссии рекомендуется придерживаться диеты, богатой растительными волокнами: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые. Однако важно соблюдать осторожность и избегать продуктов, которые могут вызвать раздражение кишечника или способствовать газообразованию, таких как острые специи, жирные и жареные блюда. Также необходимо избегать продуктов с мелкими твёрдыми частицами, например, орехов или семян, которые могут застревать в дивертикулах и провоцировать воспаление.
Правильный питьевой режим является неотъемлемой частью диетотерапии. Регулярное употребление воды способствует размягчению каловых масс и облегчает их продвижение по кишечнику, снижая риск запоров. Кроме того, рекомендуется разделять суточный объём пищи на несколько небольших порций, чтобы избежать перегрузки пищеварительной системы.
Профилактика и прогноз при дивертикулите
Профилактика дивертикулита направлена на предотвращение образования дивертикулов и развития воспаления в уже существующих дивертикулах. Основные меры включают коррекцию питания, физическую активность и регулярное медицинское наблюдение. Увеличение потребления клетчатки, отказ от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем), а также поддержание здоровой массы тела способствуют снижению риска заболевания.
Прогноз при дивертикулите зависит от своевременности диагностики и правильности лечения. При соблюдении рекомендаций врача и коррекции образа жизни большинство пациентов достигают стойкой ремиссии. Однако возможны повторные эпизоды заболевания, особенно при наличии сопутствующих факторов риска.
Источники
- Афанасьев В. Ю. «Клиническая гастроэнтерология». Изд. ГЭОТАР-Медиа.
- Логинов А. С. «Диагностика и лечение заболеваний кишечника». Медицина.
- Ткаченко Е. И. «Синдромы и заболевания органов желудочно-кишечного тракта». СПб: ЭЛ
- Фадеев В. В. "Гастроэнтерология: национальное руководство". Москва: ГЭОТАР-Медиа.
- Строков И. А. "Основы колопроктологии". Москва: Практика.
