Энтеровирус объединяет группу вирусов, относящихся к семейству Picornaviridae. Хотя название их можно ассоциировать с желудочно-кишечным трактом, непосредственно энтерит вирус вызывает очень редко. Как передается энтеровирус и чем его лечить, читайте далее.
Причины развития заболевания
Группа вирусных агентов, провоцирующих развитие энтеровирусной инфекции, насчитывает 15 подвидов. Но не все из них являются патогенными для ребенка и взрослого. Наиболее опасными считаются возбудители полиомиелита, асептического менингита (вирус Коксаки A/B), эховирус.
Представители данной группы патогенов — РНК-вирусы с одной цепью генетического материала, которая окружена капсидом (белковая оболочка). Именно к белковым компонентам стенки вируса формируется иммунные ответ в виде выработки защитных антител. Энтеровирусы устойчивы к воздействию кислой среды желудка, практически не реагируют на средства дезинфекции.
Вирус особенно распространен в странах с теплым климатом. Источником инфекции является больной человек. Относится к классу высококонтагиозных заболеваний, из-за чего возможны эпидемические вспышки в благоприятных регионах. Заразиться можно от инфицированного или носителя очень быстро. Выделение вирусных частиц начинается за 3-5 дней до появления характерной симптоматики, человек считается заразным в течение 5 недель после полного выздоровления.
Инфекция может передаваться:
- фекально-оральным путем. Возбудители проникают в организм человека с зараженной водой, продуктами питания, при тесном бытовом контакте.
- Воздушно-капельным, или аэрозольным, так как некоторые виды вирусов выделяются со слизистым секретом дыхательных путей, долгое время держатся на твердой поверхности, сохраняя свою жизнедеятельность.
Вертикальным, то есть от матери к ребенку во время внутриутробного развития.
Естественная восприимчивость человека к инфицированию крайне высока. После контакта с патогеном вырабатывается стойкий иммунитет, в связи с чем у многих возникает вопрос, можно ли заболеть энтеровирусом повторно. К сожалению, это возможно, поскольку иммунная защита является специфической, то есть эффективна по отношению к определенным видам возбудителя.
Формы энтеровирусной инфекции
Заболевание протекает в разных формах. По типу локализации бывает изолированное (типичное) и комбинированное (атипичное).
К изолированным относят герпесную ангину, миалгию (выраженную мышечную боль), поражение нервной системы, грипп, экзантему (кожные высыпания разной формы), кишечные расстройства, симптоматика которых схожа с ОКИ, мезаденит (воспаление лимфоузлов кишечной брыжейки), ОРВИ, миокардит (поражение стенок миокарда), перикардит (поражение перикарда), увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).
Комбинированное течение энтеровирусной инфекции объединяет симптомы поражений различных органов. Такая форма может развиваться в 3 видах, включая стертый (на основании жалоб и симптомов невозможно установить точный диагноз), бессимптомный (специфических проявлений инфекции нет), гипертоксический (сопровождается сильнейшей интоксикацией).
По тяжести проявлений симптомов выделяют легкое, среднее и тяжелое течение. При легкой форме лечение энтеровируса проводится дома, поскольку нет угрожающих симптомов. Среднее и тяжелое проявление инфицирования может потребовать приема антибактериальных препаратов и постоянного наблюдения за состоянием больного, поэтому рекомендована стационарная терапия.
Симптоматическая картина
Инкубационный период составляет от 2 дней до 1,5 месяцев. При этом первые симптомы появляются уже в течение 5 дней после первого контакта с возбудителем.
Симптоматика энтеровирусной инфекции включает разнообразные проявления, в связи с чем поставить правильный диагноз часто удается только после получения результатов лабораторного обследования с выявлением патогена.
Сначала пациент отмечает появление так называемой энтеровирусной пузырчатки, или болезни рука-нога-рот. Больной жалуется на повышение температуры тела, сильную слабость, озноб. На фоне указанных симптомов на коже появляются папулы диаметром до 7 мм, которые, сливаясь, образуют везикулы. Возникновение сыпи может сопровождать слабый зуд, локализуется она преимущество на ладонях и стопах, что считается специфическим симптомом энтеровирусного инфицирования. Инфекция быстро проходит, после высыпаний не остается следов.
Симптомом заражения считается возникновение везикулярного афтозного фарингита. Такое состояние сопровождается лихорадкой, чувством дискомфорта в эпигастрии, слабостью, приступами головной боли, увеличением размеров шейных лимфоузлов, болью во время глотания. На слизистой рта появляются высыпания с серозным содержимым. Через 2-3 дня на их месте остаются афты. Признаки заболевания проходят через неделю.
Миалгию провоцирует энтеровирус Коксаки B. Пациент указывает на сильную боль в мышцах живота, грудной клетки. Со временем болезнь прогрессирует до полимиозита, то есть воспаления мышечной ткани одновременно в нескольких зонах. Часто болезнь становится аутоиммунной, поэтому вылечить ее полностью невозможно, удается только купировать симптомы.
Серозный менингит — одно из самых опасных и тяжелых проявлений энтеровируса. Он сопровождается повышением температуры, появлением сильной распирающей головной боли, приступами тошноты и рвоты, боязнью света. При этом признаки менингита могут проявляться несильно, но при этом наблюдается истечение мозгового ликвора из ушей, носа. При исследовании жидкости отмечается повышенное содержание лейкоцитов.
Сколько дней будет сохраняться симптоматика, зависит от формы заболевания. При легком поражении инфекция проходит за 7-14 дней, при тяжелом — в течение нескольких месяцев.
Возможные осложнения
Самолечение и отсутствие консультации может привести к развитию серьезных осложнений. К таковым относят пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром с тяжелой одышкой и сухим кашлем, острую почечную недостаточность, отек головного мозга, признаки гиповолемического шока из-за массивной потери жидкости, вызванной обильной рвотой и диареей.
Чаще всего провоцирует энтеровирус у детей в возрасте до 5 лет. Поэтому очень важно при появлении симптомов заражения у данной группы пациентов сразу же вызвать врача для назначения соответствующего лечения.
Диагностические мероприятия
Диагностика заражения подразумевает проведение лабораторного и инструментального обследования. Врач назначит клинический анализ крови с определением числа лейкоцитов и лимфоцитов, СОЭ. Общее исследование мочи поможет своевременно обнаружить поражение почек. Результаты биохимического анализа крови указывают на развитие осложнений, благодаря обнаружению повышения креатинина, АСТ, АЛТ, СРБ, а иммуноферментного покажут рост титра специфических иммуноглобулинов. Определить тип возбудителя помогут М-РСК (типирование энтеровирусной частички), ПЦР с обнаружением РНК.
Инструментальное обследование предполагает проведение дополнительного обследования. Могут быть рекомендованы ЭКГ при подозрении поражения сердечной мышцы, рентгенография для обнаружения признаков пневмонии, МРТ головного мозга при сопутствующих признаках менингоэнцефалита, УЗД почек.
Дифференциальная диагностика подразумевает исключить вероятность развития мононуклеоза, краснухи, токсоплазмоза, менингитов, ОКИ, аденовируса, туберкулеза, которые имеют сходную симптоматику.
Тактика лечения
Чем лечить энтеровирус, определяет лечащий врач. Дети проходят лечение в стационаре. Взрослые пациенты могут лечиться дома, но при среднем и тяжелом проявлении симптомов, а также при повторном заражении, рекомендована стационарная терапия.
Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от картины заболевания. Специфических противовирусных средств, действующих на энтеровирус, нет, поэтому проводится симптоматическая терапия. При развитии осложнений возможно назначение антибактериальных средств.
Рекомендуемые лекарства
До обращения к специалисту можно рекомендовать прием нерецептурных лекарственных препаратов, которые помогут уменьшить проявление симптомов.
- Нурофен или Парацетамол помогут снизить температуру тела. Доза для детей подбирается с учетом массы тела. Кратность приема — не больше 4 раз в день.
- Берокка Плюс. Витамины группы B. Помогает восполнить дефицит полезных веществ, возникающий в результате рвоты, диареи, а также купировать боль и ломоту в мышцах.
- Энтеросгель. Относится к группе сорбентов, эффективно связывает и выводит токсины, продукты жизнедеятельности патогенов. Помогает быстро нормализовать стул больного, не влияя на кишечную перистальтику.
- Регидрон Био. Средство для пероральной регидратации. Обезвоживание приводит к серьезным осложнениям, включая электролитные нарушения, что негативно сказывается на функциях всех систем организма. Катионы и анионы, соли, входящие в состав средства, помогают предупредить их дефицит.
Профилактические меры
Чтобы повторно не заболеть, нужно следовать рекомендациям по профилактике. В первую очередь, важно не допустить распространения инфекции в коллективе. Больного рекомендуется изолировать на весь период терапии. Профилактика энтеровируса у детей включает регулярное мытье рук, употребление обеззараженной воды, термически обработанных продуктов. В помещении рекомендуется проводить влажную уборку как можно чаще. Запрещено пользоваться посудой, средствами гигиены больного. Рекомендуется воздержаться от посещения мест, в которых была зарегистрирована вспышка энтеровируса накануне.
