Гепатит C (или ВГC) – вирусная инфекция воспалительного характера, поражающая печень и способная привести к летальному исходу. К сожалению, на сегодняшний день вакцины, способной защитить от нее, не существует. Только раннее выявление и своевременное лечение смогут предотвратить разрушение печеночной ткани и укрепить состояние здоровья больного в перспективе. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире хроническим гепатитом C болеют практически 50 млн людей, а ежегодно новых случаев инфицирования регистрируют около одного миллиона. В 2022 году от гепатоцеллюлярной карциномы и цирроза печени, как результата последствий гепатита С, умерло почти 242 тысячи человек.
Виды и симптомы
Вирусный гепатит ц по времени инфицирования подразделяют на два вида:
Острая форма (начальная, длящаяся первые 6 месяцев). Согласно клиническим проявлениям выделяют четыре периода:
- инкубационный или скрытый. Продолжительность составляет от 14 дней до полугода. Признаки заболевания отсутствуют;
- продромальный (преджелтушный) со стертой или неспецифичной симптоматикой. Могут ощущаться дискомфорт в области живота, общая слабость, угнетенное состояние, расстройство стула;
- паренхиматозный гепатит. К перечисленным отклонениям присоединяются желтушность склер и кожных покровов; увеличение печени; лихорадка; тошнота и рвота; потеря аппетита; потемнение мочи и обесцвечивание кала; сыпь;
- выздоровление либо переход воспалительного процесса в хроническую (малоактивную) стадию.
По степени выраженности патология делится на легкую, среднюю, тяжелую.
Хроническая форма начинается через полгода при отсутствии терапии и продолжается в стадии реактивации (обострения) либо латентно. Порой при неочевидности процесса человек узнает о заболевании случайно, когда сдает анализы перед оперативным вмешательством, донорством крови или во время медосмотра. В особо тяжелых и запущенных случаях развиваются цирроз и рак печени, а болезнь проявляется анорексией, увеличением объемов живота, болями в области правого подреберья, энцефалопатией, звездчатыми гемангиомами, высыпаниями по типу крапивницы и т.д.
Как передается гепатит С
Гепатит С является гемотрансмиссивной инфекцией, так как ее возбудитель передается от больного человека здоровому с кровью и ее компонентами. Самыми распространенными причинами заражения становятся:
- употребление одного шприца или иглы группой лиц при внутривенном введении наркотических веществ;
- использование чужих принадлежностей при гигиене – зубных щеток, наборов для бритья, маникюрных ножниц;
- отсутствие мер защиты при случайных половых контактах;
- недостаточная дезинфекция и стерилизация инструментария в медицинских организациях, косметических кабинетах, тату-салонах и т.п.;
- переливание реципиенту инфицированной донорской крови и ее продуктов, не прошедших соответствующих лабораторных исследований.
Заболевание также передается во время родов от больной матери ребенку. Вдобавок и грудное вскармливание может быть опасным, если у женщины имеются на сосках трещины. Вирус проникает в организм через микроскопические дефекты на кожных покровах и слизистых оболочках, а инфицированные гепатитом даже при отсутствии симптомов становятся заразны.
Контактно-бытовым путем или воздушно-капельным вирус не передается. Члены семьи заболевшего могут без опасений пользоваться общими предметами быта, включая посуду. При разговоре не нужно соблюдать дистанцию или надевать маску.
Диагностика
Чем раньше будет обнаружена патология, тем легче предупредить развитие тяжелых осложнений и передачу вируса другим гражданам. Рекомендуется регулярно проводить тестирование лицам, принадлежащим к группам высокого риска. К ним относятся доноры крови, сотрудники здравоохранения, представительницы секс-индустрии, мужчины нетрадиционной ориентации, ВИЧ-инфицированные, наркозависимые и осужденные, отбывающие срок в спецучреждениях. Скрининговый анализ на гепатит ц сдается в особых ситуациях: перед плановыми операциями, при госпитализации и наличии беременности.
Диагностика осуществляется в два этапа. При первом выполняется недорогое серологическое исследование anti-hCV-total (на антитела к вирусу гепатита С), способное обнаружить или исключить заражение. При положительном результате переходят ко второму, и назначается ПЦР-тест с извлечением из образца крови РНК ВГС для оценки вирусной нагрузки и подбора соответствующей терапии.
Когда диагноз подтвержден, пациент обследуется на присутствие у него признаков поражения печени (цирроза либо фиброза) путем взятия клеток или ткани на биопсию и другими неинвазивными методами. На основе полученной информации специалисты принимают решение по поводу дальнейшего наблюдения за больным и тактики его лечения.
Лечение гепатита C
Какой гепатит ц лечится самостоятельно? Бывает так, что иногда иммунная система в состоянии сама побороть инфекцию в острой стадии. При хроническом же течении необходимо принимать противовирусные прямого действия, в частности, даклатасвир, ледипасвир и софосбувир. ПППД помогают избавиться от подтвержденной инфекции большей части пациентов, а продолжительность курса зависит от отсутствия цирроза и составляет примерно от 6 до 12 месяцев.
Схему лечения в обязательном порядке должен подбирать врач-инфекционист или гастроэнтеролог-гепатолог с учетом сопутствующих заболеваний и побочных действий медпрепаратов. Совместно с приемом ПППД рекомендуется вакцинирование от гепатитов A и B. В комплексной терапии дополнительно используются гепатопротекторы, внутривенные вливания инфузионных питательных или детоксикационных растворов, витамины. К немедикаментозным способам лечения гепатита ц можно отнести полный отказ человека от спиртосодержащих напитков, поддержание в норме массы тела, ежедневные умеренные физические нагрузки, здоровое питание.
Профилактика
В связи с тем, что вакцины от гепатита С еще не создали, защитить себя можно, избегая контакта с потенциальным вирусом:
- соблюдать меры безопасности и не пользоваться чужими предметами ухода;
- медицинскому персоналу придерживаться правил дезинфекции и стерилизации инструментов, а также обезвреживания, хранения, утилизации отходов;
- употребляющим инъекционные наркотики иметь индивидуальные шприцы;
- вступающим в интимные отношения с незнакомыми не забывать о применении презервативов;
- посещающим салоны красоты, обращать внимание на наличие дезинфицирующих растворов и стерилизационного оборудования.
Все инфицированные вирусным гепатитом С должны подлежать диспансерному учету с наблюдением по месту жительства, своевременно проходить контрольные осмотры и необходимые обследования для коррекции терапии.
Источники
- Sonal Kumar, MD, MPH, Weill Cornell Medical College. Хронический гепатит С.
- Санитарные правила СП – 33.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C».
- Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом C // Российское общество по изучению печени. – 2017.
