Гиперпролактинемия — состояние, характеризующееся повышенным уровнем пролактина в крови. Пролактин — это гормон, который отвечает за регуляцию лактации, однако его избыток может вызывать различные проблемы со здоровьем как у женщин, так и у мужчин.
Причины гиперпролактинемии
Существует множество причин, которые могут вызвать гиперпролактинемию, и они условно разделяются на физиологические и патологические.
Физиологические, или временные, причины гиперпролактинемии включают:
- Беременность и грудное вскармливание. Пролактин значительно повышается в крови во время беременности для подготовки молочных желез к лактации и поддержания производства молока после родов.
- Сон. Уровень пролактина у здоровых людей повышается во сне, особенно в фазе быстрого сна.
- Стресс. Эмоциональный или физический стресс может также привести к временной гиперпролактинемии.
Патологические причины
Патологические причины гиперпролактинемии чаще всего связаны с заболеваниями:
- Аденома гипофиза (пролактинома). Это наиболее распространенная причина повышенного уровня пролактина. Пролактинома — это доброкачественная опухоль, которая производит избыток пролактина.
- Заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз и другие заболевания щитовидной железы могут влиять на уровень пролактина.
- Дисфункция почек и печени. Эти органы участвуют в метаболизме пролактина, и их нарушения могут привести к его увеличению.
- Прием медикаментов. Некоторые лекарственные средства, такие как антидепрессанты, нейролептики и препараты для снижения артериального давления, могут вызывать гиперпролактинемию.
- Синдром поликистозных яичников. Это гормональное расстройство может приводить к повышенному уровню пролактина. Хронический стресс также может повлиять на выработку пролактина и привести к возникновению пролактинемии.
Симптомы
Симптомы гиперпролактинемии могут быть разнообразными и часто зависят от пола и возраста пациента.
Как проявляется гиперпролактинемия у женщин?
У женщин симптомы гиперпролактинемии могут включать:
Нерегулярные менструации или аменорея. Увеличенный уровень пролактина может привести к нарушениям менструального цикла, особенно скудные или редкие месячные, либо их отсутствие.
Лактостаз или галакторея. Это выделение молока из молочных желез вне периода грудного вскармливания. Пациентки могут замечать выделения из сосков при нажатии. Такой симптом наблюдают до 70 % женщин с гиперпролактинемией. Количество выделений не всегда зависит от уровня пролактина в крови. У большинства женщин с галактореей могут быть нормальные показатели пролактина, и наоборот, небольшие выделения из сосков могут сопровождаться значительными изменениями уровня данного гормона.
Бесплодие. Один из самых значимых симптомов. Гиперпролактинемия может мешать овуляции, что делает зачатие затруднительным. При наступлении же беременности могут быть самопроизвольные аборты на ранних сроках.
Снижение либидо и дисфункция половой функции. Высокий уровень пролактина может негативно сказаться на сексуальном влечении и удовлетворении.
Психологические изменения. Женщины также могут отмечать изменения настроения, депрессивные симптомы и тревогу.
Проявления у мужчин
Хотя гиперпролактинемия более распространена среди женщин, у мужчин она также может вызывать определенные симптомы:
При длительном течении заболевания может снижаться мышечная масса тела. Изменения в гормональном фоне могут вести к потере мышечной массы, роста усов и бороды.
- Гинекомастия. Увеличение молочных желез может возникать у мужчин, что связано с дисбалансом половых гормонов.
- Атрофия яичек. Это может произойти из-за воздействия пролактина на гонадотропные гормоны. Кроме того, мужчины могут испытывать ухудшение полового влечения.
В результате повышенного уровня пролактина могут возникнуть проблемы с эрекцией.
Синдром гиперпролактинемии может влиять и на мужское бесплодие.
Некоторые симптомы могут встречаться у обоих полов. К ним относятся:
- Головные боли встречаются нередко. Воспалительные процессы в гипофизе могут вызывать головные боли, особенно при наличии аденомы — опухоли гипофиза.
- Проблемы с зрением. Если опухоль гипофиза давит на зрительные нервы, это может приводить к потере в поле зрения.
- Депрессия и тревожность. Гормональные изменения могут вызвать ухудшение психоэмоционального состояния, беспричинную тревогу и раздражительность.
Также часто пациенты отмечают прибавку в весе. Этот симптом проявляется как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего прибавка в весе связана с опухолями гипофиза, в результате чего происходит депонирование жировой ткани.
В ряде случаев гиперпролактинемия протекает бессимптомно.
Диагностика
Выявление гиперпролактинемии предполагает несколько этапов, включая сбор анамнеза, лабораторные исследования и, при необходимости, инструментальные методы.
Первый шаг в диагностике заключается в тщательном сборе анамнеза. Врач должен выяснить, какие симптомы беспокоят пациента и были ли изменения в его медицинской истории, такие как беременность, использование медикаментов или наличие других заболеваний. Пациентам следует посетить эндокринолога, терапевта. Кроме того, женщин направляют к гинекологу, мужчин- к андрологу.
Для подтверждения диагноза необходимо провести анализ крови на уровень пролактина. Важно, чтобы анализ был выполнен в утренние часы натощак, так как уровень пролактина может варьироваться в течение дня и при физиологических воздействиях.
Если уровень пролактина повышен, врач может рекомендовать: магнитно-резонансную томографию (МРТ) мозга для обнаружения возможной аденомы гипофиза, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза для оценки состояния яичников и матки у женщин, а также УЗИ молочных желез.
Лечение
Лечение гиперпролактинемии зависит от причины, вызвавшей повышение уровня пролактина.
При гиперпролактинемии, вызванной аденомой гипофиза, обычно назначают препараты, снижающие уровень пролактина. Наиболее эффективными являются дофаминергические агонисты:
- Каберголин — это более современное средство, которое входит в клинические рекомендации по лечению данного заболевания. Препарат эффективно снижает уровень пролактина с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с бромокриптином.
- Бромокриптин. Этот препарат помогает снизить уровень пролактина и уменьшить размеры аденомы гипофиза.
- Терапия постоянно сопровождается контролем анализов крови, особенно измерение уровня пролактина.
- Хинаголид — агонист дофаминовых рецепторов, снижает синтез пролактина, улучшает самочувствие.
Данные препараты отпускаются только по рецепту врача.
Если гормональный сбой связан с хроническим стрессом или приемом лекарств, то важно исключить эти провоцирующие факторы.
В случаях, когда медикаментозное лечение не приносит результата или если аденома достаточно велика и вызывает сжатие соседних структур мозга, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции по удалению аденомы гипофиза производятся через носовые ходы.
При неэффективности предыдущих методов можно рассмотреть радиотерапию. Этот метод используется для уменьшения размера опухоли, особенно в случаях, когда недоступно хирургическое вмешательство.
Профилактика и рекомендации по образу жизни
Хотя большинство случаев гиперпролактинемии требуют медицинского вмешательства, существуют меры, которые могут помочь снизить вероятность ее развития:
Соблюдение здорового образа жизни — главный секрет успешной профилактики многих заболеваний.
Правильное питание: Включение в рацион фруктов, овощей, орехов и других полезных продуктов поможет поддерживать баланс питательных веществ в организме.
Физическая активность играет немаловажную роль в поддержании иммунитета и здорового гормонального фона. Регулярные физические нагрузки помогают поддерживать нормальный уровень гормонов и улучшают общее состояние организма. Для здорового психоэмоционального состояния и гормонального фона рекомендуется соблюдать режим сна и бодрствования.
Также важно уметь справляться со стрессом. Различные методы релаксации, такие как йога, медитация, а также спорт, способны снизить уровень стресса, который может способствовать повышению пролактина. Важно соблюдать режим отдыха и труда, что позволит человеку пребывать в хорошем настроении. Общение с друзьями и родными, а также регулярные занятия любимыми хобби помогут повысить настроение и снизить тревожность.
Кроме того, необходимо регулярно обследоваться. Рекомендуется проходить медицинские обследования для раннего выявления возможных заболеваний, которые могут привести к нарушению уровней гормонов.
Хочется сказать в заключение, что гиперпролактинемия — это сложное эндокринное заболевание, которое может существенно повлиять на здоровье и качество жизни пациента. Понимание причин, симптомов и методов лечения важно для своевременной диагностики и вмешательства. Методы лечения различны-это и медикаментозная терапия, и хирургические операции, все зависит от индивидуальной ситуации пациента. Однако заболевание можно избежать, если вовремя обследоваться и следовать рекомендациям врача.
