Множество людей страдает аллергическими реакциями на различные раздражители. Так иммунитет человека специфически реагирует на определенные факторы внешней среды. Ежегодно количество аллергиков только растет, что в первую очередь связано с плохой экологией, перенаселенностью больших городов и применением при изготовлении продуктов питания синтетических красителей и других вредных добавок.
В начале XX века был разработан максимально эффективный способ борьбы с аллергией — АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия). Этот патогенетический метод позволяет воздействовать непосредственно на иммунные схемы развития аллергических реакций, способствует восстановлению нормальной работы человеческого иммунитета и предупреждает подобные проблемы в дальнейшем. Рассмотрим, что такое терапия АСИТ при аллергии, когда она показана и противопоказана, в чем ее преимущества, а также разберемся, по каким причинам этот метод иногда не дает результата.
Понятие аллергенспецифической иммунотерапии
Это получение организмом человека, страдающего аллергией, небольших доз аллергена, который является фактором, провоцирующим такую реакцию (например, пыльца, пылевые клещи, плесневые грибки и т. д.). Действие этого метода направлено на устранение первопричины, а не симптомов.
АСИТ готовит иммунитет к столкновению с аллергеном, для того чтобы впоследствии патология не прогрессировала. В результате врачебного вмешательства организм постепенно привыкает к вредному фактору, и иммунный ответ переключается с аллергических реакций на защиту от патогенных микроорганизмов, провоцирующих инфекции. Именно поэтому эту методику нередко называют вакциной от аллергии. Поскольку АСИТ не является новым современным способом, а применяется более ста лет, за это время учеными было проведено множество клинических исследований, результаты которых подтверждают максимальную эффективность иммунотерапии и ее безопасность для организма.
Главные преимущества АСИТ перед другими вариантами лечения:
- стойкое уменьшение проявлений аллергии на раздражитель или полное устранение характерной симптоматики, то есть формирование ремиссии на всю жизнь;
- предупреждение развития серьезных осложнений (например, бронхиальной астмы);
- предотвращение появления реакции на другие аллергены, которая раньше не наблюдалась;
- снижение потребности в применении симптоматических антигистаминных препаратов.
Показания
Как правило, иммунотерапия назначается взрослым и детям в случаях, когда аллерген точно установлен. Он выявляется с помощью лабораторного исследования крови или кожных проб. К патологиям, при которых показан этот метод, в первую очередь относятся аллергический ринит (риноконъюнктивит) продолжительностью более года, сезонные реакции на раздражители длительностью более 2 лет, а также аллергическая бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести. Кроме того, прививка от аллергии используется при острой реакции иммунитета на раздражители, от которых не разработаны вакцины, а также в случаях, когда исключить контакты с аллергенами не представляется возможным (например, при иммунном ответе на плесень, цветочную пыльцу, пылевых клещей).
Подготовка к АСИТ
Уколы от аллергии взрослым и детям делают только после проведения комплексного обследования и получения результатов анализов, для того чтобы аллерголог мог подобрать максимально эффективную терапевтическую схему для каждого пациента. Важно учитывать возрастную категорию, общее состояние здоровья, хронические заболевания и, конечно же, тип аллергической реакции.
Подготовительный этап в большинстве случаев включает в себя проведение лабораторных анализов крови и мочи, взятие кожных аллергопроб или выявление специфических иммуноглобулинов в крови, электрокардиографию, спирографию, а также консультацию аллерголога, оториноларинголога или других узкопрофильных врачей.
За 7-10 дней до начала АСИТ от аллергии нужно прекратить применение противоаллергических лекарств и других средств для уменьшения характерной симптоматики. Следует исключить контакты с потенциальными аллергенами, не вводить в рацион ребенка новую пищу, минимизировать общение с посторонними людьми. Все эти меры помогут обеспечить безопасность и наибольшую эффективность лечения аллергии.
Как проводится терапия
АСИТ не является быстрым методом, в среднем лечение длится 3-5 лет, однако он максимально эффективен. Не менее 80 % пациентов, обратившихся к иммунотерапии, навсегда прощаются с аллергией или сталкиваются с ней исключительно в легкой форме. Терапевтическая схема разрабатывается индивидуально. Существует два варианта лечения: классический (подразумевает постепенное увеличение количества аллергена до максимальных значений и последующее поддержание с введением препарата через определенные временные промежутки) и ускоренный (период инициации длится всего до полутора месяцев). Последний способ подходит только для легкой аллергии.
В настоящее время применяются два вида препаратов при АСИТ:
- Сублингвальные. Это лекарства в форме таблеток или капель, которые закладываются под язык. Используются ежедневно в домашних условиях, могут назначаться лицам практически любого возраста, в том числе детям с 5 лет.
- Инъекционные. Врач в амбулаторных условиях вводит специальный препарат под кожу пациента 1-2 раза в месяц. Этот метод применяется преимущественно у взрослых людей, которым не хочется каждый день принимать лекарства перорально, а также у лиц с хроническими патологиями ротовой полости, препятствующими использованию таблеток и капель.
Терапия должна осуществляться строго по разработанной лечащим врачом схеме. Если все сделано правильно, восприимчивость организма к раздражителям снижается, а значит исчезают и неприятные симптомы. В большинстве случаев курсовая иммунотерапия вызывает стойкую ремиссию, не требующую использования поддерживающих медикаментов.
Рекомендованные лекарства
Таблетки, капли и уколы от аллергии нового поколения не гормональные, в качестве действующего вещества в них выступают определенные аллергены. Все препараты реализуются в аптеках исключительно по рецепту врача. В настоящее время иммунотерапия в России проводится с помощью отечественных (водно-солевые экстракты аллергенов, аллергоиды, полученные путем полимеризации, либо очищенные в суспензии гидроокиси алюминия или фосфата кальция) и французских препаратов, таких как Фосталь, Алюсталь, Сталораль и Оралейр. Российские лекарства исключительно инъекционные, для каждого аллергена разработан отдельный состав для избавления от аллергической реакции на максимально долгий срок.
Противопоказания и побочные реакции
Иммунотерапия может проводиться далеко не всегда. Существуют абсолютные противопоказания, когда обращаться к АСИТ запрещено, к ним относятся такие патологии и состояния, как: туберкулез, онкология, тяжелые соматические заболевания, иммунодефицит, инфекции в острой стадии, индивидуальная непереносимость компонентов лекарства, беременность и грудное вскармливание, лечение бета-блокаторами. Этот метод не используется и при атопическом и фотодерматите, аллергии на медикаменты, острой реакции на слюну животных и холод.
Во время лечения могут возникнуть нежелательные реакции:
- обострение симптоматики (зуд, жжение, высыпания, слезотечение и др.);
- проблемы с дыхательной функцией;
- головная боль;
- ломота в теле;
- повышение температуры тела до субфебрильных значений.
При появлении подозрительных признаков рекомендуется как можно быстрее обратиться к лечащему врачу. Возможно, потребуется замена препарата.
Почему терапия может не дать результата
Иногда случается и так, что после курса иммунотерапии неприятные реакции на раздражители не исчезают. Это может происходить по разным причинам, например, из-за получения недостаточной дозы лекарства, пропуска уколов или перорального приема медикаментов, неправильного выбора препарата. Есть и интересный факт, касающийся аллергенспецифической иммунотерапии. Примерно у 5-6 % пациентов, которым проводится АСИТ, терапия не дает результата, даже если все сделано безошибочно, а лекарство и его дозировки подобраны верно. Ученые до сих пор не установили, почему это может происходить.
