Лейкопения — это патологическое состояние, характеризующееся снижением количества лейкоцитов в крови ниже нормы (менее 4 10/л). Лейкоциты являются важным звеном иммунной системы. Их дефицит снижает сопротивляемость организма к инфекциям. Заболевание может проявляться в различных формах, от легких до крайне тяжелых, в зависимости от степени снижения уровня лейкоцитов.
Классификация лейкопении
По происхождению лейкопения может быть наследственной и приобретенной. Наследственная форма, как правило, связана с генетическими нарушениями, которые влияют на производство или функции лейкоцитов. Примерами являются синдром Костмана и циклическая нейтропения. Приобретенная лейкопения возникает в результате воздействия внешних факторов – инфекции, аутоиммунные заболевания, прием лекарств или воздействие токсинов.
Классификация лейкопении также может быть основана на типе лейкоцитов, которые снижаются при заболевании. Существует несколько основных типов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Лейкопения может проявляться в снижении уровня одного или нескольких из этих типов клеток:
- При нейтропении наблюдается снижение нейтрофилов вследствие действия вирусов, бактерий, некоторых лекарств или в результате наследственного фактора.
- Лимфоцитопения представляет собой снижение уровня лимфоцитов, что может быть связано с вирусными инфекциями (ВИЧ, грипп, корь), а также с последствиями длительной терапии иммуносупрессорами или опухолевыми процессами.
- Моноцитопения характеризуется снижением уровня моноцитов при острых инфекциях, а также при некоторых формах анемии и гематологических заболеваниях.
- Эозинофилопения проявляется снижением уровня эозинофилов в результате воспалительного процесса, гнойной инфекции, длительного приема ГКС.
- Агранулоцитоз – тяжелая форма лейкопении, при которой уровень гранулоцитов (особенно нейтрофилов) резко снижен или отсутствует. Чаще всего развивается в результате токсического или аутоиммунного поражения костного мозга.
Клинически лейкопения может быть острой или хронической. Острая форма развивается быстро, зачастую в течение нескольких дней, и связана с тяжелыми инфекциями или токсическими воздействиями. Хроническая лейкопения прогрессирует медленно и может быть обусловлена длительными воздействиями неблагоприятных факторов (хронические инфекции или заболевания иммунной системы).
Причины лейкопении
Среди основных причин выделяют инфекционные заболевания – вирусные инфекции (грипп, вирус иммунодефицита человека, гепатиты), которые подавляют активность костного мозга. Также лейкопения может развиваться из-за аутоиммунных процессов, когда организм начинает атаковать собственные клетки крови. Значительную роль играют заболевания костного мозга – апластическая анемия, миелодиспластический синдром и злокачественные новообразования. Токсическое влияние на кроветворную систему оказывают некоторые лекарственные препараты, особенно средства для химиотерапии, а также радиоактивное облучение. Нарушение питание, из-за которого возникает дефицит витаминов группы B и фолиевой кислоты, также входят в число возможных причин. Иногда лейкопения развивается как следствие генетических заболеваний, при которых нарушается синтез лейкоцитов.
Симптомы лейкопении
На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, особенно если лейкоциты снижаются постепенно. С прогрессированием болезни возникают характерные признаки. Основным симптомом становится повышенная склонность к инфекционным заболеваниям. Пациенты чаще болеют вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями, которые протекают тяжелее, чем обычно. Воспалительные процессы при этом могут проявляться неярко или отсутствовать вовсе из-за низкой активности иммунной системы. Лихорадка, слабость, повышенная утомляемость, потливость, снижение аппетита и необъяснимая потеря веса являются частыми сопутствующими симптомами. При выраженной степени лейкопении возможно развитие язвенно-некротических процессов на слизистых оболочках, таких как стоматит или язвы в желудочно-кишечном тракте.
Диагностика
При подозрении на лейкопению назначается анализ крови для того, чтобы оценить уровень лейкоцитов и их дифференциальный состав. Дополнительные исследования включают биохимический анализ крови, позволяющий выявить нарушения обмена веществ или дефицит витаминов. Исследование костного мозга (миелограмма) применяется для оценки состояния кроветворной ткани и выявления возможных патологий – злокачественные новообразования или фиброз. В некоторых случаях назначаются иммунологические исследования для диагностики аутоиммунных заболеваний или инфекционные тесты для выявления вирусных и бактериальных инфекций.
Лечение лейкопении
Терапия направлена как на устранение основного заболевания, так и на коррекцию сниженного уровня лейкоцитов. Основной подход включает применение лекарственных средств, стимулирующих кроветворение, таких как колониестимулирующие факторы (Г-КСФ и ГМ-КСФ). При дефиците витаминов группы B или фолиевой кислоты рекомендуется их назначение в виде инъекций или таблеток.
В случае инфекций применяются антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от возбудителя. Если причиной лейкопении стало аутоиммунное заболевание, используются иммунодепрессанты. Тяжелая степень лейкопении, сопровождающаяся агранулоцитозом, может потребовать переливания лейкоцитарной массы или трансплантации костного мозга.
Рекомендованные лекарства
Дополнительно рекомендуется проведение общеукрепляющей терапии, включающей прием витаминно-минеральных комплексов и антиоксидантов. Они способствуют восстановлению иммунной системы и улучшению кроветворения.
Важная роль в этом процессе отводится витаминам группы B. Они необходимы для полноценного функционирования кроветворной системы, так как участвуют в формировании и созревании лейкоцитов.
Антиоксиданты, включая витамины C и E, защищают клетки от окислительного стресса и поддерживают иммунитет. Микроэлементы (цинк и селен) также оказывают значительное влияние на уровень лейкоцитов. Цинк участвует в процессе деления клеток, в регуляции воспалительного процесса, в созревании и активации Т-лимфоцитов. Селен обладает антиоксидантными свойствами и поддерживает защитные механизмы организма.
Средства, входящие в состав комплексной терапии лейкопении:
- В12 Анкерманн, таблетки
Действующее вещество – Цианокобаламин (B12), участвует в процессе образования красных кровяных телец и лейкоцитов в костном мозге. Применятся при дефиците витамина B12, в том числе при мегалобластной анемии для ее коррекции и восстановления нормального уровня лейкоцитов. Используется в случае аутоиммунных заболеваний, когда наблюдается лейкопения – пернициозная анемия, где организм не может усваивать витамин B12. Применяется по назначению врача. - Цинктерал-Тева, таблетки
Действующее вещество – Цинка сульфат, участвует в активации Т-лимфоцитов, регулирует воспалительные процессы, необходим для синтеза белков и нуклеиновых кислот. Применяется для профилактики и коррекции дефицита цинка при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, красная волчанка), при которых возможна лейкопения. Также назначается при псориазе, глистных инвазиях, простудных заболеваниях. Противопоказан детям до 4 лет. - Фолиевая кислота, таблетки 1 мг
Действующее вещество – фолиевая кислота, участвует в синтезе нуклеиновых кислот, кроветворении, в поддержке иммунитета, в развитии нервной системы. Применяется при дефиците витамина B9. Препарат противопоказан детям до 18 лет и женщинам в период лактации.
Осложнения
Лейкопения может приводить к серьезным последствиям, если своевременно не проводить терапию. Снижение иммунитета способствует развитию тяжелых инфекций, которые часто приобретают генерализованный характер и могут вызвать сепсис. Длительное течение лейкопении приводит к нарушению работы внутренних органов из-за хронических воспалений. Возможны необратимые изменения в костном мозге, особенно если причина связана с токсическим воздействием или злокачественными процессами. У пациентов с выраженной лейкопенией возрастает риск летального исхода при отсутствии адекватной терапии.
Источники
- Латыпова Л. Ф. Динамика состояния здоровья часто болеющих детей с лейкопенией. Журнал «Вопросы современной педиатрии»;
- Кабаева Е. Лейкопения: причины, диагностический поиск, коррекция.
информационный портал «Медицинскй вестник».
