Запах изо рта – явление, с которым сталкивался каждый человек. Но не всегда он связан с плохой гигиеной. Если неприятный запах сохраняется постоянно, это уже тревожный симптом, на который следует обратить внимание. Он сигнализирует о сбое в организме, о наличии инфекции, нарушении обмена веществ или проблемах с пищеварением.
Виды галитоза
Галитоз — это наличие устойчивого или периодического неприятного запаха изо рта, который не устраняется простой чисткой зубов. Это не болезнь, а симптом.
Существует три основных типа галитоза:
- Истинный галитоз. Запах действительно присутствует и его могут уловить окружающие. Он может быть временным, например, после употребления определенной пищи, или стойким — в случае заболеваний.
- Псевдогалитоз. Человеку кажется, что у него пахнет изо рта, но окружающие этого не замечают.
- Галитофобия. Навязчивое состояние, при котором пациент даже после успешного лечения уверен, что неприятный запах остался, хотя объективно он отсутствует.
Несвежее дыхание по утрам, например, связано с тем, что во сне снижается слюноотделение, и бактерии начинают активнее размножаться. После еды, особенно если пища острая, содержит чеснок, запах также может усиливаться. У здорового человека он исчезает после гигиены полости рта.
Причины
Причины галитоза могут быть самыми разными. Условно выделяют 3 группы:
- физиологические (после сна, употребление определенных продуктов);
- внутриротовые (кариес, налет на языке, гингивит, пародонтит, сухость во рту и другие);
- системные (например, заболевания органов ЖКТ, лор-патологии, онкология, гормональные нарушения, сахарный диабет).
В ротовой полости обитает множество бактерий. Некоторые из них участвуют в процессе разложения остатков пищи, в результате чего образуются летучие соединения серы. Они-то и дают характерный тухлый или гнилостный аромат. Особенно активно это происходит при недостаточной гигиене, когда налет на языке, зубах и деснах не удаляется должным образом.
Часто причиной становятся воспалительные заболевания десен. Гингивит и пародонтит — самые распространенные из них. Воспаленные ткани начинают кровоточить, между зубами образуются карманы, в которых скапливаются бактерии. Они и создают стойкий зловонный фон. У курящих людей ситуация усугубляется: табачный дым сушит слизистую, нарушает кровоснабжение десен и меняет состав слюны. Все это создает благоприятную среду для размножения патогенов.
Например, при тонзиллите, особенно хроническом, в лакунах миндалин скапливаются пробки – плотные образования из клеток, бактерий и остатков пищи. Они издают характерный запах, который невозможно устранить обычной чисткой зубов. При синуситах или гайморитах гной из пазух может стекать в носоглотку, вызывая неприятное дыхание. В таких случаях убрать запах изо рта можно только после лечения основного заболевания.
У ребенка эта проблема может быть связана с хроническими аденоидами, ринитами, кариесом молочных зубов. У подростков на фоне гормональных изменений может меняться состав слюны, что влияет на микрофлору и тоже провоцирует галитоз.
При гастрите, особенно с пониженной кислотностью, пища переваривается медленно, начинается брожение, в результате чего образуются газы. Они могут подниматься вверх и выходить через рот, особенно натощак. При рефлюксной болезни содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая кислый или горький запах. У людей с заболеваниями печени и почек дыхание может приобретать сладковатый или аммиачный оттенок.
Отдельная категория – сахарный диабет. При высоком уровне глюкозы в крови и недостатке инсулина организм начинает расщеплять жиры, при этом образуются кетоновые тела. Они придают дыханию специфический фруктовый или ацетоновый запах. Это состояние опасно и называется кетоацидозом.
Также несвежее дыхание может быть связано с сухостью слизистой. Слюна – естественный очиститель ротовой полости. Она смывает остатки пищи, нейтрализует кислоты, борется с бактериями.
Как избавиться от неприятного запаха изо рта
Необходимо устранить первоисточник. Использование мятных леденцов, жевательных резинок, освежителей для полости рта – это лишь временное решение.
При стоматологических проблемах может быть показано лечение кариеса, воспалительных процессов полости рта, удаление зубного камня. Также важно чистить язык: на его поверхности скапливается огромное количество бактерий.
При воспалении десен назначаются антисептические полоскания, иногда антибиотики. При ксеростомии (сухость во рту), применяются препараты искусственной слюны, средства для стимуляции слюноотделения.
Если причина кроется в воспалительных процессах в носу или горле, то проводится санация очагов инфекции. Может потребоваться промывание лакун миндалин, лечение гайморита, коррекция искривленной перегородки носа.
Если речь идет о заболеваниях внутренних органов, то лечение неприятного запаха изо рта полностью зависит от основного диагноза. При проблемах ЖКТ применяются желудочно-кишечные препараты, средства для нормализации микрофлоры и другие. Например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) используются препараты из различных фармакологических групп. Это могут быть антисекреторные средства (Омепразол), прокинетики (Домперидон), альгинаты (Гевискон).
При галитофобии требуется психотерапия. Здесь помогают когнитивно-поведенческие методики, работа с тревожностью и иногда антидепрессанты.
Рекомендованные лекарства
Универсального средства не существует. Для того, чтобы избавиться от постоянного запаха, необходимо устранить его источник. Чаще всего несвежее дыхание связано с заболеваниями ротовой полости или лор-органов.
Для решения этих проблем могут применяться следующие препараты:
- Йокс-Тева, спрей для местного применения, 30 мл
Действующее вещество – Аллантоин + Повидон-Йод. Обладает противобактериальным, противогрибковым и противовирусным эффектом. Спрей применяется при заболеваниях полости рта и лор-органов. Противопоказан детям младше 8 лет, в период беременности и кормления грудью. - Оралсепт, 0.15 %, раствор для местного применения, 240 мл
Действующее вещество – Бензидамин. Оказывает обезболивающее, антисептическое, противобактериальное и противогрибковое действие. Средство показано для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и лор-органов. Препарат не следует использовать во время беременности и в период грудного вскармливания. Раствор подходит для применения у взрослых и детей с 12 лет. - Мирамистин, 0.01 %, раствор для местного применения
Действующее вещество – Бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил]аммоний хлорид моногидрат. Обладает широким спектром антимикробного действия. Оказывает противогрибковое, противовирусное, бактерицидное действие. Применяется при различных заболеваниях. включая фарингит, тонзиллит, стоматит, гингивит и другие. В период беременности и кормления грудью препарат применяется по назначению врача.
Диагностика
Врач начинает с опроса пациента: что беспокоит, как давно появились жалобы, есть ли хронические заболевания. Далее он приступает к осмотру ротовой полости. Оценивается состояние зубов, десен, языка, миндалин. Затем может понадобиться консультация гастроэнтеролога, отоларинголога, эндокринолога.
В некоторых случаях назначаются анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, мазки из носоглотки. Иногда используется галиметр — прибор, измеряющий концентрацию летучих соединений серы в выдыхаемом воздухе.
Если причина не обнаружена, и запах существует только по мнению пациента, то его направляют к психологу или психиатру.
Профилактика
В первую очередь, необходимо соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы не менее двух раз в день, использовать зубную нить и ирригатор. Также не реже двух раз в год проходить профилактические осмотры у стоматолога.
Не игнорируйте хронические воспаления в носоглотке. Следите за состоянием ЖКТ. Откажитесь от курения и алкоголя.
Если запах изо рта сохраняется постоянно, даже после тщательной гигиены, то необходимо обратиться к врачу.
Источники
- Заболотный А. И., Хитров В. Ю. Галитоз медицинская и социальная проблема. практическая медицина, 2009;
- Савлевич В. Л. Коррекция галитоза при хронических воспалительных заболеваниях ротоглотки у взрослых. Вестник оториноларингологии, 2021.
