Пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся поражением почек. По МКБ-11 заболевание отнесено к группе заболеваний мочеполовой системы. В кодификаторе указано несколько форм пиелонефрита, необходимых для более точной характеристики заболевания и назначения правильного лечения.
Понятие пиелонефрита и его виды
Пиелонефрит – процесс, поражающий стенки лоханки, чашки или паренхиму почек. По данным статистики заболевание диагностируется примерно у 20 % населения и большая часть их них – женщины. Это связано с особенностями строения мочеполовой системы.
Пиелонефрит по МКБ может быть двух видов: острый, хронический. Острый возникает как самостоятельное заболевание без видимых органических нарушений. Хронический характеризуется мягким началом, длительным течением и наличием поражений структур органа.
По медицинскому классификатору выделяют следующие формы:
- первичный острый пиелонефрит не осложнённый;
- вторичный острый осложнённый;
- обструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом;
- калькулезный пилонефрит.
Болезнь может затронуть одну почку либо быть двухсторонней. В стадии развития выделяют четыре фазы: активное воспаление, латентное воспаление, ремиссия, клиническое выздоровление. Хронический пиелонефрит почек не подразумевает полного выздоровления, но заболевание может долго находиться в стадии ремиссии.
Этиология и патогенез
Основная причина заболевания — условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая воспаление в почечных тканях.
К основным возбудителям относятся:
- стафилококки;
- энтерококки;
- кишечная и синегнойная палочки;
- протеи.
Бактерии в почку попадают с кровью и из инфицированных мочеполовых путей. Источником инфекции в организме может быть: кариес, ангина, инфекционное заболевание мочеполовых путей.
Главная опасность заболевания в том, что поражённые ткани почки полностью уже не восстановятся. Они замещаются фиброзными рубцами, препятствующими правильному функционированию органа. При прогрессировании заболевания и без должного лечения почечные функции сильно ухудшаются, что приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
Основные симптомы пиелонефрита
Общая картина зависит от вида заболевания. Наиболее ярко начинается острый пиелонефрит. Симптомы следующие:
- боль в поясничной области: боль может быть от умеренной до сильной и обычно усиливается при движении или при надавливании на поясницу.
- лихорадка и озноб. При остром заболевании температура поднимается выше 38°С;
- общая слабость, головная боль;
- жажда, тошнота рвота вздутие живота;
- учащённое болезненное мочеиспускание.
При хроническом заболевании картина не такая явная, жалобы неспецифичны. Часто пациенты отмечают дискомфорт в области поясницы и небольшое повышение температуры до 37,3°С.
Особенности диагностики пиелонефрита
Диагностика включает в себя следующие пункты:
- сбор анамнеза и осмотр: врач начинает обследование с информации о симптомах и жалобах, измеряет давление, температуру;
- анализ мочи – важный шаг в диагностике пиелонефрита. Выявляется наличие бактерий, гнойных и красных кровяных клеток. Возможно проведение анализа на выявление возбудителя заболевания для более точного подбора антибактериальной терапии;
- общий анализ крови: выявляет повышение уровня белка C-реактивного протеина (CRP), СОЭ, лимфоцитов;
- биохимический анализ крови. Оцениваются показатели билирубина, мочевины, креатинина. Также рекомендуется выполнять пробу Реберга при минимальном подозрении на ХПН. При гипертонии рекомендуется выполнение анализа крови на содержание ренина, ангиотензина и альдостерона;
- УЗИ органов мочевыделительной системы: позволяет диагностировать отёк паренхимы при обострении, а также изменение размеров почки, её деформацию, повышенную эхогенность паренхимы (признаки нефросклероза);
- компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): методы предоставляют более детальную информацию о состоянии почек;
Диагностика и лечение проводятся только врачом. При несвоевременном обращении в медицинское учреждение можно упустить время и получить серьезные осложнения. Острый пиелонефрит может потребовать госпитализации.
Лечение и профилактика
Лечение пиелонефрита у женщин и мужчин обычно включает назначение антибиотиков для борьбы с инфекцией, а также симптоматическую терапию.
Основные аспекты лечения:
- лечение антибактериальными препаратами. При хроническом типе заболевания терапию рекомендуется проводить после выполнения бактериологического анализа мочи с идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам. При остром – назначают антибиотики широкого спектра действия;
- водный режим. Важно увеличить потребление жидкости для быстрого выведения микробов. Рекомендуется пить больше воды и избегать алкоголя и кофеина, которые ухудшают состояние почек. Объём выпиваемой жидкости должен составлять 2000–2500 мл/сут. Рекомендовано применение мочегонных сборов, витаминизированных отваров (морсов) с антисептическими свойствами (клюква, брусника, шиповник);
- прием жаропонижающих и противовоспалительных средств;
- режим. Важно предоставить организму время для восстановления. Рекомендуется соблюдать постельный режим, избегать серьезных физических нагрузок. Нельзя допускать переохлаждения;
- контроль. В процессе лечения важно регулярно посещать врача для оценки эффективности терапии и контроля за возможными осложнениями.
При сложных случаях инфицирования почек может потребоваться внеплановая госпитализация для интравенозного введения антибиотиков и более тщательного наблюдения с постоянной сдачей анализов. Можно ли пиелонефрит вылечить полностью в конкретном клиническом случае, подскажет врач.
В качестве профилактики нефрологи рекомендуют следующее:
- исключение переохлаждений;
- своевременное лечение очаговых инфекционных процессов: кариес, ангина;
- коррекция нарушений углеводного обмена, например, при диабете;
- своевременное обращение к врачу при заболеваниях мочеполовой системы.
Профилактика поможет избежать заболевания и его осложнений в виде ухудшения функций почек, которое влечет за собой пиелонефрит. Лечение и профилактика должны проводиться под контролем нефролога.
Рекомендуемые препараты
Для лечения и профилактики пиелонефрита используются препараты на основе ципрофлоксацина, цефалоспоринов, метилкарбапенема, амоксициллина и прочих. Это рецептурные препараты, назначаемые врачом.
Также можно приобрести ряд эффективных безрецептурных средств.
- Ренель. Гомеопатические таблетки. Доступны к применению у взрослых и детей с 3 лет. Совместимы практически со всеми лекарственными средствами и имеют ограниченный список побочных эффектов. Эффективны при острой стадии заболевания.
- Канефрон. Растительный препарат, выпускаемый в виде раствора, таблеток. В составе — трава золотысячника; корни любистока лекарственного; листья розмарина. Препарат оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное действие.
- Урокам. Сироп для повышения местного иммунитета. Активен в отношении бактерий мочеполовой системы. В составе содержит экстракт листьев березы, брусники и толокнянки обыкновенной, экстракт плодов клюквы. Сироп не только имеет диуретический эффект, но и насыщает организм витамином С.
- Урифлорин. Таблетки, содержащие комплекс биологически активных веществ листьев толокнянки. Обладают мочегонным, противовоспалительным и противомикробным действием.
- Фитонефрол. Сбор нефрологический, содержащий укропа огородного плоды, календулы лекарственной цветки, толокнянки обыкновенной листья, корни элеутерококка колючего, листья мяты. Оказывает мочегонное, противомикробное, противовоспалительное, спазмолитическое действие.
Пиелонефрит — это инфекционное воспалительное заболевание почек, вызываемое бактериальной инфекцией и характеризуется поражением лоханок и паренхимы почек. Без грамотного лечения приводит к нарушению функции органа и хронической почечной недостаточности. Терапия, как правило, проводится комплексно с использованием антибиотиков и растительных препаратов.
Источники
- Деревянко И. И. Осложнённые инфекции мочевыводящих путей: диагностика и лечение. Consilium Medicum;
- Лопаткин H. A., Деревянко И. И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии. РМЖ.
