Пельвиоперитонит — это воспалительное заболевание, при котором патологический процесс развивается в тазовой брюшине. Чаще всего оно является следствием инфекционных или хирургических осложнений и требует немедленного диагностирования и комплексного лечения для предотвращения тяжелых последствий.
Причины
Причины пельвиоперитонита связаны с попаданием инфекционных агентов в полость малого таза, что приводит к воспалению брюшины. Основным фактором, провоцирующим развитие заболевания, является инфекция, которая может распространяться различными путями. Чаще всего пельвиоперитонит возникает на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза, когда патогенные микроорганизмы проникают из матки и придатков в тазовую брюшину. В таких случаях инфекция носит восходящий характер и развивается как осложнение инфекционных процессов.
Вторым значимым фактором является перфорация органов брюшной полости, например, при разрыве червеобразного отростка на фоне острого аппендицита, прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при повреждении кишечника вследствие травм или язвенного колита. В подобных случаях содержимое пораженного органа, включая инфекционные агенты и токсические вещества, попадает в брюшную полость, вызывая воспалительный процесс. Хирургические вмешательства также могут стать причиной пельвиоперитонита. Это касается осложнений после абортов, диагностических выскабливаний или операций на органах малого таза, особенно если не были соблюдены строгие правила стерильности. Нарушение стерильности во время процедуры приводит к инфицированию тканей и развитию воспаления, которое быстро прогрессирует в брюшной полости.
Септические состояния и системные инфекции могут способствовать возникновению пельвиоперитонита. В данном случае инфекция распространяется гематогенным путем, то есть через кровь, из отдаленных очагов хронической инфекции. Реже причиной заболевания становятся травматические повреждения органов малого таза, при которых происходит разрыв тканей и проникновение микроорганизмов из кишечника или внешней среды. Кроме того, иммунодефицитные состояния, хронические заболевания, такие как пневмокониоз, ухудшают защитные силы организма, что создает благоприятные условия для инфицирования и воспаления брюшины.
Симптомы
Симптомы пельвиоперитонита зависят от формы и стадии заболевания, однако наиболее ярко выражены при остром течении воспалительного процесса. Одним из первых и самых характерных признаков является острая, интенсивная боль в нижней части живота, которая носит постоянный характер и может усиливаться при физической активности, движении или пальпации живота. Болевой синдром возникает внезапно и может иррадиировать в поясничную область, крестец или бедро, что значительно затрудняет повседневную активность пациента. Боль сопровождается выраженным напряжением мышц передней брюшной стенки, так называемым «доскообразным животом», который является типичным симптомом воспаления брюшины.
На фоне болевого синдрома быстро появляются признаки интоксикации организма, среди которых наиболее характерным является повышение температуры тела до 38–39°С. Пациентка ощущает озноб, слабость, головокружение и потерю аппетита. Высокая температура сопровождается тахикардией, что проявляется учащенным сердцебиением, нередко опережающим температурную реакцию организма. У многих возникает тошнота, которая может сопровождаться рвотой. Эти симптомы свидетельствуют о раздражении брюшины и нарушении функционирования желудочно-кишечного тракта. Часто развивается метеоризм, задержка стула и газов, что связано с паралитической кишечной непроходимостью, которая является реакцией кишечника на воспалительный процесс в брюшной полости.
При хронической форме заболевания симптомы менее выражены. Боль становится менее интенсивной и приобретает ноющий или тянущий характер. Она может периодически обостряться, особенно на фоне переохлаждения, физического перенапряжения или во время менструации. Пациенты жалуются на общую слабость, снижение работоспособности и легкое повышение температуры тела. В отличие от острого процесса, хронический пельвиоперитонит протекает вяло, но приводит к формированию спаек в малом тазу, что может стать причиной бесплодия у женщин.
Диагностика
Диагностика пельвиоперитонита включает комплексное обследование:
Клинический осмотр и сбор анамнеза с акцентом на жалобы пациента.
Лабораторные исследования — общий анализ крови выявляет лейкоцитоз и повышение СОЭ, свидетельствующие о воспалении.
Инструментальные методы:
- УЗИ органов малого таза помогает определить наличие жидкости в брюшной полости.
Компьютерная томография используется для точной визуализации воспалительного очага.
Диагностическая лапароскопия позволяет не только подтвердить диагноз, но и устранить источник инфекции. - В ходе диагностики проводится дифференциация с другими воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также учитываются признаки пневмокониоза и других системных заболеваний, осложняющих течение воспалительного процесса.
Рекомендованные лекарства
При пельвиоперитоните в комплексной терапии, помимо основного лечения, могут применяться некоторые безрецептурные препараты для облегчения состояния, укрепления иммунитета и поддержания микрофлоры кишечника.
- Хлоргексидин Renewal, 0.05 %, раствор для местного и наружного применения
Хлоргексидин используется как антисептическое средство для местного применения при обработке ран, воспалений и швов после хирургических вмешательств, связанных с органами малого таза. Его применение позволяет уменьшить риск вторичного инфицирования. Раствор можно использовать для промывания внешних ран или слизистых оболочек согласно инструкции, однако внутреннее использование не допускается. Хлоргексидин оказывает противомикробное действие против большинства патогенных микроорганизмов, что важно в условиях воспалительного процесса. - Иммунал, таблетки
Иммунал – препарат на основе экстракта эхинацеи, который стимулирует иммунную систему и повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Его применение особенно полезно при восстановлении после острого пельвиоперитонита, когда организм ослаблен длительным воспалением и лечением. Таблетки принимают по инструкции, обычно по 1 таблетке 3 раза в день, курсом до нескольких недель. Иммунал способствует укреплению защитных сил организма, что помогает предотвратить рецидивы и ускоряет выздоровление. - Линекс Форте, капсулы
Линекс Форте относится к пробиотикам и используется для восстановления кишечной микрофлоры после антибактериальной терапии, которая является основой лечения пельвиоперитонита. Препарат содержит полезные бактерии (лакто- и бифидобактерии), которые помогают нормализовать работу кишечника, устраняют дисбактериоз и улучшает процесс пищеварения. Линекс Форте принимают внутрь по 1 капсуле 1-2 раза в день во время еды, запивая небольшим количеством воды. Его применение особенно важно при длительном приеме антибиотиков, чтобы предотвратить побочные эффекты, такие как диарея и вздутие живота.
Осложнения
Несвоевременное лечение может привести к тяжелым осложнениям, среди которых:
- гнойный перитонит;
- сепсис;
- спаечная болезнь органов малого таза;
- бесплодие;
абсцессы органов малого таза; - нарушение менструального цикла у женщин;
- генерализация инфекции (системные осложнения);
- полиорганная недостаточность;
- летальный исход.
Профилактика
Профилактика пельвиоперитонита направлена на предупреждение инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза, которые являются основной причиной заболевания. Ключевое значение имеет своевременное выявление и лечение заболеваний, способных привести к воспалению брюшины. В первую очередь это касается инфекций женской половой системы: аднексита, сальпингита или эндометрита. Регулярные гинекологические осмотры и выполнение врачебных рекомендаций позволяют предотвратить хронизацию этих состояний и их осложнения, которые нередко приводят к пельвиоперитониту. При появлении первых признаков инфекционных процессов, включая боли внизу живота, повышенную температуру или необычные выделения, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и лечения.
Снижение риска развития пельвиоперитонита требует контроля за состоянием желудочно-кишечного тракта и профилактики перфоративных состояний, таких как язвенная болезнь желудка и кишечника. Пациенткам с хроническими патологиями необходимо строго следовать рекомендациям врача, соблюдать диету и избегать факторов, способствующих обострению заболеваний. Немаловажным остается своевременное обращение за медицинской помощью при болях в животе, лихорадке и других тревожных симптомах.
Женщинам важно избегать переохлаждения, поддерживать гигиену половых органов и соблюдать рекомендации по безопасной контрацепции. Неправильное или длительное использование внутриматочных устройств и неграмотно выполненные медицинские манипуляции могут стать отправной точкой для распространения инфекции в малом тазу. Беременным женщинам следует особенно тщательно контролировать свое состояние и регулярно проходить обследования, чтобы исключить развитие воспалительных процессов, которые могут привести к осложнениям.
