Рак кожи: особенности и варианты лечения

Рак кожи — это одно из самых распространенных онкологических заболеваний, характеризующееся неконтролируемым ростом аномальных клеток кожи. Различные формы злокачественных новообразований отличаются по своим проявлениям, механизму возникновения и подходам к лечению. Заболевание затрагивает как поверхностные, так и более глубокие слои кожи, что напрямую влияет на характер терапии и прогноз.

Причины появления злокачественных новообразований

Рак кожи развивается из-за генетических мутаций в клетках эпидермиса, которые нарушают процессы деления и регенерации тканей. Эти изменения приводят к бесконтрольному увеличению количества клеток, образованию опухоли и ее распространению в окружающие ткани.
Основные причины развития рака кожи включают:

воздействие ультрафиолетового излучения (прямые солнечные лучи или использование соляриев);
ионизирующее излучение (источник – радиоактивные вещества);
наличие предраковых состояний (актинический кератоз, пигментная ксеродерма);
наследственная предрасположенность (рак кожи в семейном анамнезе или другие виды опухолей);
хронические травмы кожи или воспалительные заболевания;
воздействие химических канцерогенов (мышьяк, угольная пыль);
снижение иммунитета, например, из-за ВИЧ-инфекции или иммуносупрессивной терапии.

Важным фактором также считается возраст старше 50 лет, так как кожа становится более уязвимой к мутациям. Большое количество родинок и длительное пребывание на солнце повышают вероятность развития злокачественных новообразований. Люди со светлой кожей входят в группу повышенного риска: в ней содержится меньше меланина, который защищает от вредного воздействия УФ-лучей.

Как выглядят основные виды рака кожи

Наиболее часто встречается базальноклеточная карцинома, которая развивается из клеток базального слоя эпидермиса. Этот тип рака отличается относительно медленным ростом и редко метастазирует, но может вызывать значительные разрушения тканей, если не начать лечение вовремя. Внешне базальноклеточный рак выглядит как узелок, язва или пятно на коже, часто с перламутровым или восковым блеском. Классическое проявление — появление телесного или розоватого образования, которое может кровоточить при травме.
Плоскоклеточная карцинома является вторым по частоте типом рака кожи. Она развивается из плоских клеток эпидермиса и чаще возникает в открытых участках кожи, подвергающихся интенсивному воздействию ультрафиолетовых лучей. Этот тип рака имеет более агрессивное течение, чем базальноклеточный. Клинически он проявляется как плотный узелок или язва с неровными краями, склонная к быстрому росту и изъязвлению.
Меланома — один из самых опасных видов рака кожи, развивающийся из меланоцитов – клеток, ответственных за пигментацию кожи. Меланома может развиваться как на неизмененной коже, так и в области существующих родинок. Она характеризуется высокой способностью к метастазированию и агрессивным течением. На ранних стадиях меланома проявляется изменением формы, цвета, размеров родинок, появлением асимметрии и неровных краев. Иногда новообразование сопровождается зудом, кровоточивостью или появлением рядом новых узелков.
Существуют и другие, более редкие виды рака кожи: кожная лимфома, ангиосаркома, карцинома Меркеля. Каждый из них имеет свои особенности клинической картины, подходы к диагностике и лечению.

Симптомы рака кожи

Заболевание проявляется по-разному в зависимости от типа и стадии злокачественного новообразования. На начальной стадии рака кожи признаки могут быть малозаметными: на кожной поверхности появляются небольшие узелки, пятна, чешуйчатые участки или язвы, которые длительное время не заживают. Новообразования часто отличаются от обычных родинок или повреждений кожи необычной формой, размерами или цветом. Наиболее распространенные признаки включают:

изменение цвета новообразования (становится темным, красным, розовым или неравномерной окраски);
нарушение структуры поверхности кожи (появление язв, узелков, корок, трещин, кровоточивости);
увеличение в размерах;
зуд, болезненность, ощущение стянутости в области новообразования.

Необходимо отслеживать любые изменения в состоянии кожи, особенно если они не проходят в течение длительного времени. Это могут быть медленно увеличивающиеся пятна, язвы, появление новых родинок или изменения старых.

Диагностика рака кожи

Первым этапом является осмотр врача, который с помощью дерматоскопии оценивает состояние кожи. Метод помогает выявить признаки злокачественных изменений на ранних стадиях.
При подозрении на рак кожи врач назначает биопсию — забор образца ткани для дальнейшего гистологического и цитологического исследования. Биопсия позволяет точно установить тип новообразования и его злокачественность. В зависимости от ее результатов и стадии заболевания назначаются дополнительные исследования – общий и биохимический анализ крови, УЗИ, КТ, МРТ, чтобы определить глубину поражения и возможное распространение рака на другие органы.

Лечение рака кожи

Тактика лечения рака кожи зависит от его вида, размера, местоположения и стадии. Основные методы лечения включают хирургическое удаление, лучевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию. В большинстве случаев на начальной стадии рака кожи хирургическое удаление опухоли является основным методом лечения. Операция заключается в иссечении злокачественного новообразования с захватом небольшого участка здоровой ткани, чтобы предотвратить рецидив.
Для небольших опухолей, особенно базальноклеточного или плоскоклеточного рака, применяется метод криодеструкции — замораживание новообразования жидким азотом. Этот метод эффективен, если рак не успел глубоко проникнуть в ткани.
Лучевая терапия используется в случаях, когда хирургическое удаление невозможно. Она разрушает злокачественные клетки за счет радиационного воздействия. Химиотерапия применяется в случае метастаз.
Терапия с применением современных средств позволяет воздействовать на опухолевые клетки более избирательно. Иммунотерапия при помощи препаратов ингибиторов контрольных точек помогает иммунной системе распознавать и атаковать раковые клетки. Таргетная терапия — это еще один новый метод лечения с применением средств, которые воздействуют на конкретные молекулярные мишени, связанные с ростом опухоли.

Прогноз и профилактика рака кожи

Профилактика злокачественных новообразований включает меры, направленные на снижение воздействия ультрафиолетового излучения. Рекомендуется избегать пребывания на солнце в часы его наибольшей активности, использовать солнцезащитные кремы с высоким уровнем SPF, носить головные уборы. Также необходимо отказаться от посещения соляриев.
Людям с высоким риском развития рака кожи рекомендуется регулярно проходить дерматологические осмотры и составлять «карту родинок», чтобы следить за их состоянием в динамике. Самостоятельное обследование кожи (не реже 1 раза в 3-6 месяцев), включающее осмотр всех участков тела, помогает выявить изменения на ранних стадиях.
Прогноз при раке кожи зависит от его типа и стадии, на которой было начато лечение. Базальноклеточный рак кожи имеет наилучший прогноз, так как редко метастазирует. Плоскоклеточный рак при раннем лечении также поддается излечению, хотя его течение может быть более агрессивным. Меланома является наиболее опасным видом, но современные методы терапии значительно увеличивают продолжительность жизни и повышают шанс на полное излечение.

Источники

Рак кожи базальноклеточный и плоскоклеточный. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации.
Титов К. С. Злокачественные эпителиальные опухоли кожи. Методические рекомендации.