Эпилепсией называется заболевание головного мозга с хроническим течением. Это одна из наиболее распространенных патологий ЦНС (центральная нервная система). По данным ВОЗ, диагноз подтвержден у 50 млн человек, что составляет примерно 1 % населения планеты.
В чем разница между эпилепсией и эпилептическим синдромом?
Указанные понятия существенно отличаются. Так, эпилептический (судорожный) синдром является последствием перенесенной серьезной патологии, а эпилепсия — самостоятельное заболевание, причины возникновения которой до сих пор не установлены.
Судорожный синдром не всегда связан с эпилепсией, к тому же его можно полностью устранить, если определить природу его развития. Также он не влияет на интеллектуальные, физические способности пациента в отличие от непосредственно эпилепсии. Заболеванию всегда сопутствует серьезное психическое расстройство.
Причины развития эпилепсии
Данное нервно-психическое заболевание характеризуется повторяющимися приступами, природа которых точно не определена. Считается, что припадки возникают из-за сбоев в процессе возбуждения и торможения в клетках головного мозга.
Возникновение эпилепсии чаще всего провоцируют:
- болезни мозга, перенесенные ранее;
- черепно-мозговые травмы (ЧМТ) в анамнезе;
- генетическая предрасположенность;
- осложнения инфекционных болезней;
- нарушения мозгового кровообращения любой природы.
Почему у человека развилась эпилепсия, часто точно определить невозможно. У 50 % больных отмечается идиопатическая форма с неизвестным механизмом возникновения. Часто на пациента влияет совокупность нескольких факторов. Помимо этого, тайны мозга все также не до конца изучены, а потому детально исследовать конкретные патологические признаки невозможно.
Если причина заболевания была установлена, форма считается «вторичной эпилепсией». К причинам такого состояния относят формирования злокачественных опухолей в головном мозге, менингит, энцефалит, мозговые кровоизлияния, осложнения интоксикаций. Группу риска составляют пациенты с ЧМТ, инсультом и заболеваниями ЦНС в анамнезе, близкие родственники больных с подтвержденной эпилепсией, злоупотребляющие алкогольными напитками.
Симптомы эпилепсии
Причины заболевания, включая поражения головного мозга, указывают на возможные проявления эпилепсии. Характерным признаком болезни считаются припадки, под которыми понимают внезапно развивающееся состояние с утратой сознания и судорожными движениями непроизвольного характера. Впервые проявляются у детей от 5 до 15 лет. На приближающийся приступ указывают специфические симптомы, такие как снижение аппетита, ухудшение сна, агрессивность, сильная головная боль.
Приступ начинается внезапно, пациент теряет сознание. Он падает, возникают тонические судороги, во время которых тело вытягивается, а голова запрокинута назад. Через 15-20 сек судороги переходят в клонические, что сопровождается посинением кожи, язык может запасть, а изо рта выделяется пена. В это время больной абсолютно утрачивается ощущение пространственной ориентации, возможны галлюцинации. По истечению нескольких минут наблюдается улучшение состояния пациента, возвращается сознание, он начинает нормально двигаться и адекватно мыслить.
После приступа пациенты отмечают появление сонливости, апатии. В случае неудачного падения высока вероятность получения серьезных травм. Отдельную группу составляют припадки, отличающиеся потерей сознания с одновременным сохранением двигательной активности. Подтвердить эпилепсию в данном случае может только правильная диагностика.
Кроме припадков, эпилепсия сопровождается прогрессированием нарушений психики. Чаще всего отмечаются такие симптомы, как угнетенное настроение, раздражительность, постоянное недовольство, эгоцентризм, мстительность, грубость или преувеличенная ласковость. Приступы эпилепсии развиваются без внешних причин, поэтому возможны прикус языка, получение травм и ожогов.
Осложнения
Самым серьезным осложнением заболевания у взрослых и детей считается эпилептический статус, относящийся к неотложным состояниям. Он развивается из-за длительного по времени припадка или нескольких повторяющихся с коротким промежутком. Симптоматика определяется видом приступа. Однако чаще всего появляются тонико-клонические судороги, между которым больной не приходит в сознание. Глубина комы увеличивается, что приводит к тяжелым нарушениям работы всех органов и систем.
По мере прогрессирования заболевания возможно возникновение острых психозов, чувственного бреда, дисфорического психоза. Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больного, ограничивая контакты, его интересы, и приводит к инвалидности.
Диагностика
Важно обнаружить заболевание на ранней стадии. Это позволит снизить риск осложнений. Диагностика подразумевает сбор анамнеза, беседу с близкими родственниками, наблюдение за состоянием больного, консультацию с неврологом и психиатром, проведение ЭЭГ, КТ, МРТ, гормональных исследований, психологического тестирования.
Наиболее точным диагностическим методом считается электроэнцефалограмма (ЭЭГ). На голове больного располагают электроды, которые передают сигналы мозга на определенных зонах. Данные фиксируются компьютером в форме графика, на основании которого отмечаются проявления эпилептиформной активности.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет обнаружить самые незначительные очаги изменений в головном мозге. Это поможет определить возможную причину припадков. Обнаружить эпилептогенную зону можно также посредством позитронной эмиссионной томографии.
Лечение эпилепсии
Подтверждение диагноза эпилепсии не является приговором ни для ребенка, ни для взрослых. В случае своевременно начатого лечения и благоприятной симптоматики возможно полное излечение. Однако нужно помнить, что самолечение недопустимо, обязательна консультация врача.
Терапия проявлений эпилепсии подразумевает консервативный и хирургический подход в зависимости от их интенсивности. В первом случае подбирается комплекс лекарственных средств, которые подавляют эпилептиформную активность и устраняют причину заболевания. Хирургический метод лечения включает удаление рубцов, опухолей, последствий ЧМТ без повреждения здоровых тканей. Восстановление после вмешательства зависит от площади пораженной зоны, степени проявления заболевания, общего самочувствия больного.
Медикаментозная терапия эпилепсии включает 3 этапа. На первом этапе врач подбирает препараты и их дозу. Длится он может от 1 до 12 месяцев. Второй этап подразумевает непрерывный прием лекарств в течение 3-5 лет. На третьем этапе только в случае отсутствия припадков, подтверждаемого нормальными показателями ЭЭГ, возможно постепенное снижение дозы и отмена лекарства.
Выбор противоэпилептического препарата зависит от интенсивности проявления заболевания, типа приступов, возраста больного, наличия сопутствующих болезней и общего самочувствия. К лекарственным средствам выбора относятся вальпроаты (вальпроевая кислота), обладающие универсальностью и отличающиеся широким спектром действия. Применяются только по назначению врача. Симптоматическое лечение может включать прием мочегонных средств, гепатопротекторов, антидепрессантов, транквилизаторов. Большую роль в успешной терапии эпилепсии играет поддержка со стороны близких и семьи.
Рекомендуемые лекарства
Из безрецептурных лекарственных средств, рекомендуемых при эпилепсии, можно выделить:
- Магнелис. Препарат содержит Магний и витамин B6, дефицит которых может привести к учащению припадков. Также лекарство помогает снизить раздражительность, убрать боль и спазмы в мышцах.
- Лайфевит, капсулы. Витамин E помогает защитить клетки нервной системы от повреждений, улучшить электрическую проводимость между клетками, что снижает частоту приступов.
- Афобазол, таблетки. Это противотревожный препарат, который поможет больному справиться с приступом паники, повышенной разражительностью, нервозностью, которые являются частыми проявлениями эпилепсии.
Первая помощь при эпилептическом припадке
Так как заболевание достаточно распространенное, каждому важно уметь правильно оказывать первую помощь больному. Итак, что делать при приступе эпилепсии?
Несмотря на распространенные стереотипы, при припадке нельзя разжимать челюсти больного с помощью подручных предметов, пытаться дать через рот любые лекарства и воду непосредственно во время приступа, сдерживать судорожные движения, бить пострадавшего по щекам, обливать водой, делать искусственное дыхание.
Если вы стали свидетелем эпилептического припадка, нужно положить под голову пострадавшего что-то мягкое. Снять с него очки, максимально ослабить галстук или расстегнуть ворот рубашки. Только по окончанию судорог перевернуть больного на бок. Это поможет предупредить западение корня языка и удушье. Нужно отметить длительность припадка, поскольку это может быть важно для врача. Помните, что приступ эпилепсии — повод для вызова скорой помощи. Останьтесь с пострадавшим до того, как он придет в себя, и подождите с ним врача.
Что делать, чтобы не допустить развитие эпилепсии?
Профилактика заболевания включает максимальную защиту от ЧМТ (использование защитного шлема во время катания на велосипеде или роликах), лечение инфекционных болезней, снижение высокой температуры тела при острой стадии ОРВИ, своевременное обращение за медицинской помощью при подозрении на возможную травму головы, контроль АД, отказ от злоупотребления алкоголем и крепким кофе. Также в период восстановления следует точно следовать рекомендациям лечащего врача, ограничивать физическую и эмоциональную нагрузку.
