Спондилез представляет собой хроническое дегенеративное заболевание позвоночного столба, суть которого заключается в образовании на поверхности позвонков особых наростов, остеофитов. Последние значимо ограничивают подвижность в сегменте позвоночника, доставляют пациенту дискомфорт или даже боль. Поэтому при появлении первых признаков поражения костей, лучше все же обратиться к врачу. Только своевременно начатое лечение предотвратит прогрессирование болезни, позволит сохранить высокое качество жизни пациента.
Причины спондилеза
Мнение учёных относительно причин развития спондилеза разделилось ровно на 2 лагеря.
Одна половина специалистов уверена, что запускает хроническое заболевание первичное поражение позвоночника. А именно, происходящее в органе дегенеративные или дистрофические изменения. Провоцируют последние: естественное старение и изнашивание организма, нарушение обмена веществ, неверное распределение нагрузки на позвоночный столб (как например, при сколиозе).
По мнению других учёных, причиной развития спондилеза являются травмы. Это может быть однократное, но сильное травматическое повреждение позвоночника. Или же микротравмы особой связки, удерживающей позвонки в правильном анатомическом положении. Так или иначе, патологический процесс запускается. На костных структурах образуются остеофиты.
Учитывая, что и первая, и вторая теория имеет свое логичное обоснование, принято решение считать, что спондилез — это полиэтиологическое заболевание.
Факторы риска
Если относительно причин развития заболевания мнение специалистов расходится, то факторы риска изучены довольно хорошо. И достоверность их никакому сомнению не поддается.
В повышенную группу риска по развитию спондилеза можно отнести людей:
- Страдающих от искривления позвоночника.
- Занимающихся тяжёлым физическим трудом.
- Профессия которых связана с постоянными статическими нагрузками: повара, парикмахеры, музыканты.
- Профессия которых связана с частым нахождением в неудобном положении: музыканты, доярки.
Метаболические нарушения. К примеру, сахарный диабет, нарушения уровня половых гормонов при дисфункции яичников. - Некоторые аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
- Избыток массы тела, ожирение.
- Малоподвижный образ жизни.
Частая травматизация опорно-двигательного аппарата при занятиях в тренажёрном зале или на даче.
По максимуму устранить все перечисленные факторы способен абсолютно каждый человек. А значит, в собственных силах пациента уменьшить вероятность формирования спондилеза.
Как проявляет себя заболевание
Что касается клинической картины спондилеза, однозначности симптомов в этом случае нет. Одна и та же стадия развития патологии с одинаковой рентгенологической картиной будет ощущаться совсем по-разному. Так, среди общих жалоб пациентов можно выделить:
- Напряжение в поражённом отделе позвоночника. Например, в шее или пояснице.
- Ограничение подвижности.
- Скованность движений.
- Тупые, ноющие боли ближе к вечеру или при физической нагрузке. Сперва дискомфорт вообще отсутствует, затем прогрессирует. В конечном итоге, боль значимо нарушает качество жизни пациента.
- При сдавлении проходящих рядом нервных корешков - неврологические расстройства. Это может быть онемение, парестезии.
Парадоксально и то, что степень выраженности симптомов спондилеза никак не коррелирует с запущенностью патологического процесса. Так, пациент с минимальными изменениями в органе может жаловаться на выраженный болевой синдром. И, наоборот, человека с запущенной стадией спондилеза ничего не беспокоит. Естественно, возможно и корреляция степени прогрессирования болезни с признаками спондилеза.
Диагностика болезни
Диагностика спондилеза начинается стандартно, с беседы с пациентом. Сперва врач детально изучает симптомы поражения. Просит описать характер боли, периодичность ее появления. Спрашивает, когда клинические проявления больше беспокоят, с чем связано обострение. Насколько значимо болезнь ухудшает качество жизни.
После изучения жалоб специалист собирает анамнез заболевания: когда появились первые признаки поражения, как прогрессировали с течением времени. Возможно, пациент отмечал периоды ухудшения или улучшения состояния. Проходил обследование или лечение. В этом случае стоит вспомнить и рассказать о его результатах. Причем как о положительной динамике, так и о отрицательной.
Завершением беседы становится изучение анамнеза жизни: хронические заболевания, аллергические реакции. Важно уточнить и о профессиональной деятельности пациента.
Физикальный осмотр
Физикальный осмотр пациента позволяет выявить нарушения походки, ограничение движения в отделе позвоночника. Человек с выраженным болевым синдромом щадит пораженный сегмент костной структуры, старается минимизировать в нем подвижность. Что вполне заметно в виде неестественной походки, поворотов тела вместо только головы.
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования применяются для определения причины развития спондилеза. Врач может порекомендовать сдать анализ крови на глюкозу для исключения сахарного диабета или на половые гормоны для верификации дисфункции яичников. Полезно будет определить и уровень кальция в организме.
Рентгенологические исследования
Основным способом верификации диагноза спондилез является рентгенография пораженного отдела позвоночника. Делается снимок в 2 проекциях: прямой и боковой.
Наросты, а именно остеофиты, видны на рентгенограммах в виде клювовидных выступов, заострений. Сперва таковые визуализируются только на теле, по краям от него. На передней, боковой или передне-боковой поверхностях. Позднее, по мере прогрессирования болезни, остеофиты выступают за пределы тела позвонка. Огибают межпозвонковый диск. Если наросты появляются с обеих сторон от анатомической структуры, возможно их соединение между собой с формированием неоартрозов. В этом случае движения в поражённом отделе позвоночника становятся попросту невозможны.
Помимо визуализации остеофитов, обнаруживается снижение высоты тел позвонков, их видимая деформация. В большинстве своем, уже на основании результатов перечисленных исследований врач выставляет пациенту диагноз, определяет тактику лечения выявленного расстройства.
Лечение спондилеза
Лечение спондилеза составляют сразу 2 основополагающих направления — это купирование симптомов болезни и, второе, недопущение прогрессирования заболевания.
Рекомендованные лекарственные средства
Что касается лекарственных средств для лечения спондилеза, основной их задачей является улучшение качества жизни пациента. Врач назначает человеку:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Медикаменты, как следует из названия, блокируют активность воспалительного процесса, подавляют дискомфорт, боль.
- Миорелаксанты. Препараты этой фармацевтической группы уменьшают тонус мышц, тем самым устраняют скованность, ограничение движений.
- Антидепрессанты. Многие пациенты с хроническим болевым синдромом страдают от различной выраженности депрессии. Поэтому, после оценки психоэмоционального статуса, назначение антидепрессантов будет вполне оправдано.
- Витамины группы В. Особенно эффективны препараты этой фармацевтической группы при появлении неврологических осложнений спондилеза. Медикаменты улучшают проведение нервного импульса, симптомы поражения уменьшаются или вовсе исчезают.
Для определения конкретных лекарственных средств, их дозировки и способа применения лучше обратиться к врачу.
Патогенетическое лечение спондилеза
Важным моментом терапии спондилеза является недопущение его прогрессирования. С этой целью врач назначает пациенту:
- Физиотерапию. Показана как в острый период, для купирования симптомов воспаления, так и в во время ремиссии заболевания.
- Лечебную физкультуру. Врач индивидуально в каждом конкретном случае разрабатывает план физических упражнений для пациента. Последние улучшают кровообращение в мышцах, стимулируют их сокращение. У человека формируется прочный мышечный корсет, появляются правильные движения в поражённом отделе позвоночника. Как результат, заболевание не прогрессирует.
- Мануальную терапию. Массаж позволит убрать повышенный тонус мышц и, тем самым, избавить пациента от болевого синдрома, хотя бы частично вернуть объем утраченных движений в пораженной области.
- При повышении массы тела будет полезно соблюдать диету, избавиться от лишних килограммов.
Лечение хронических заболеваний, провоцирующих факторов прогрессирования спондилеза.
При неэффективности перечисленной проводимой терапии, прогрессировании заболевания врач может порекомендовать пациенту хирургическое вмешательство. К полному излечению операция не приведет, но значимо снизит вероятность дальнейшего развития спондилеза. А следовательно, не допустит инвалидизацию пациента.
