В фокусе внимания ученых уже много лет находится респираторная синцитиальная инфекция, занимающая особое место в ряду заболеваний вирусной природы с многообразием проявлений. Приоритетными направлениями в исследованиях считается изучение факторов риска течения патологии, оптимизация терапии и профилактика неблагоприятных исходов.
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) относится к семейству парамиксовирусов и является возбудителем инфекций преимущественно нижней части дыхательной системы. Пути передачи – контактный и воздушно-капельный. С момента заражения до появления первых признаков проходит от 2 до 4 суток, а с начала болезни вирус выделяется человеком на протяжении 6-7 дней. Он может вызывать бронхиальную астму у трети детей, которые в первом полугодии своей жизни перенесли RSV-бронхиолит. Более тяжелые формы отмечаются у малышей с патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также у пожилых людей с ослабленным иммунитетом.
Респираторно-синцитиальный вирус: симптомы
RSV распространяется повсеместно в холодное время года, особенно зимой и в начале весны. Поскольку инфекция до сих пор остается значимой медицинской и социальной проблемой вследствие высокой заболеваемости и потребности в госпитализации пациентов из групп риска, особое внимание уделяется диагностике. При аускультации (прослушивании фонендоскопом) слышны сухие свистящие или влажные хрипы, типичное для острого бронхиолита ослабление дыхания и характерные хрустящие звуки. Продолжительность может составлять до двух недель. У новорожденных младенцев тяжесть течения определяется признаками дыхательной недостаточности:
- I степень – тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), одышка, при интенсивной физической нагрузке заметно раздувание крыльев носа;
- II – тахикардия и одышка даже при низких физических нагрузках. Синюшность кожных покровов, цианоз губ и зоны вокруг рта. Втяжение межреберных промежутков и подреберья на вдохе, раздувание крыльев носа;
- III – выраженная одышка, учащенное поверхностное дыхание в состоянии покоя. Посинение кожи и слизистых оболочек. Участие в акте дыхания дополнительных групп мышц: межреберных и ключично-сосцевидных. Объем грудной клетки в процессе вдоха уменьшается, а при выдохе – увеличивается (нетипичные движения – так называемое парадоксальное дыхание наоборот). Ребенок становится вялым или беспокойным. Порой в особо тяжелых ситуациях развивается гипоксическая энцефалопатия с комплексом неврологических нарушений в результате асфиксии.
У детей старшего возраста вирус провоцирует синдром, подобный гриппу; обострение бронхита или бронхопневмонии с развитием гипоксемии (понижением содержания кислорода в крови). У взрослых людей инфекция носит главным образом легкий характер, из признаков наблюдаются слабость, головные боли, ринит, сухой приступообразный кашель, кратковременная лихорадка и слабовыраженная интоксикация.
У лиц преклонного возраста на фоне иммунодефицита может возникнуть тяжелейшая пневмония.
Диагностика
Наиболее чувствительным и востребованным способом на всех стадиях инфицирования является иммунофлюоресценция (ИФА), помогающая выявить уже на следующий день антиген (специфический белок) в пробах из дыхательных путей. Экспресс-диагностика вируса состоит из носоглоточного смыва для ПЦР-теста и иммунохроматографического анализа (ИХА). Вирусологические же методы нуждаются в более длительном исследовании, которое выполняется до двух недель. Условия подготовки к взятию мазка из носо-и ротоглотки, сдачи мокроты и проведения процедуры бронхоальвеолярного лаважа определяются лечащим доктором.
Интерпретация результатов выдается в формате «обнаружено» либо «не обнаружено». Однако они не могут быть единственным критерием для установки диагноза и назначения терапии. Данные анализов рассматриваются в совокупности с анамнезом и итогами остальных проводимых обследований, в том числе инструментальных.
Лечение респираторно-синцитиального вируса человека
Эффективных подходов к терапии, как и лекарственных средств лечения RSV не существует. Как известно, антибиотики на вирусы не действуют. Они назначаются лишь тогда, когда к заболеванию присоединяется бактериальная инфекция, например, пневмония. В целом врачи выписывают препараты для снятия симптоматики. Лечить инфицированных можно жаропонижающими, а иногда, если есть необходимость – противовирусными средствами при высоком риске осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима, употребление богатой витаминами и минералами пищи.
В более тяжелых ситуациях при бронхиолите потребуется купирование дыхательной недостаточности. Для улучшения проходимости верхних дыхательных путей проводятся короткие курсы деконгестантов – противоотечных сосудосуживающих. Не следует забывать о гидратации для обеспечения организма полноценным количеством воды. При невозможности ее самостоятельного приема больными, жидкость вводится внутривенно или через зонд. Хороший эффект при недостаточности дыхания дают ингаляционная бронхоспазмолитическая терапия небулайзерами, дополнительная оксигенация либо искусственная вентиляция легких.
Профилактика
По причине отсутствия вакцины против РСВ для предупреждения утяжеления заболевания детям раннего возраста из группы риска назначается пассивная иммунизация препаратом паливизумаб. Содержащиеся в нем готовые антитела компенсируют иммунологическую незащищенность организма, не затрагивая при этом иммунитет. Изготавливается в виде лиофилизата для внутримышечного введения по индивидуальным показаниям:
- новорожденным, перенесшим травмы центральной нервной системы и болезни периферической;
- младенцам с тяжелой формой нервно-мышечной патологии и дисфункцией дыхательной системы;
- детям с наследственными заболеваниями бронхолегочной системы, такими как муковисцидоз и пр.;
- пациентам с врожденным иммунодефицитом, подавлением кроветворной функции костного мозга;
- больным с генетическими аномалиями дыхательных путей, диффузными паренхиматозными заболеваниями легких, диафрагмальной грыжей.
Неспецифическая профилактика состоит в своевременной изоляции заболевшего до полного выздоровления. Во время вспышек инфекции должно уделяться повышенное внимание санитарной гигиене в детских дошкольных и учебных учреждениях, рабочих коллективах.
Рекомендованные препараты
- Галавит 25 мг – таблетки подъязычные. Механизм действия основан на способности управлять функционально-метаболической активностью клеток иммунитета. Иммуномодулятор имеет противовоспалительные свойства, способствует быстрому выздоровлению. Подходит как взрослым, так и детям, постоянно страдающим респираторными заболеваниями. Является отличным средством профилактики ОРВИ, часто рецидивирующих патологий пародонта, лор-органов, дыхательных путей. Рекомендуется при обострении вируса герпеса. Восстанавливает защитные силы организма на любой стадии инфицирования,
- Эргоферон – таблетки для рассасывания. Спектр активности включает иммуномодулирующий, противовоспалительный, противовирусный механизмы. Доказана высокая эффективность при заболеваниях: ОРВИ, гриппе типа А и В, герпесвирусных инфекциях любой локализации, энтеровирусе, ОКИ, клещевом энцефалите, менингите. Используется в комплексной противобактериальной терапии при коклюше, псевдотуберкулезе, пневмонии различной этиологии. Применяется в профилактических целях для предупреждения осложнений вирусных инфекций. В пре-и поствакцинальных периодах увеличивает результативность вакцинации в момент становления иммунитета.
- АнвиМакс лимон – порошок для приема внутрь. Обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовирусным действием. Препарат применяется при симптоматическом лечении простудных заболеваний, сопровождающихся заложенностью носа, гипертермией, ознобом, головной и болью в горле, суставах, мышцах. Содержит в своем составе парацетамол, кислоту аскорбиновую, глюконат кальция. Также в него входит римантадин с противовирусной активностью относительно вируса гриппа А (при гриппе В оказывает антитоксический эффект). Другой компонент, рутозид, снижает проницаемость капилляров, укрепляет стенки сосудов, уменьшает отечность.
