Время от времени каждый из нас принимает какие-либо препараты с целью профилактики, чтобы вылечить острое заболевание или облегчить симптомы хронического. Однако не все из них производят ожидаемый эффект, нередко обнаруживается непереносимость, то есть лекарственная аллергия. Во время посещения врачебного кабинета мы с детства слышим вопросы о том, выписывались ли ранее назначаемые лекарства, не было ли на них реакции. В современном мире свыше 7 % населения страдает данной патологией и гендерное предпочтение отдается именно женщинам – 65 % от общего количества.
Какие симптомы наблюдаются при лекарственной аллергии
Реакции на аллерген бывают двух типов: немедленная и отсроченная. При первом признаки проявляются в течение от одного до шести часов после употребления медикаментов, а при втором проходит довольно длительное время – до трех суток. Симптоматика же в обоих случаях тоже различается. При немедленной аллергии на лекарства симптомы выражены в виде резкого падения артериального давления, судорог, остро развивающегося ангионевротического отека (Квинке) с бронхоспазмом, тошноты и рвоты, болей в животе и диареи, потери сознания. При отсроченной наблюдаются кашель, риноконъюнктивит, кожные высыпания разной степени тяжести и интенсивности, проблемы с органами пищеварения.
Клиника весьма многообразна и порой напоминает другие заболевания со схожими характеристиками. Проявления бывают острыми местными (например, феномен Артюса с образованием абсцесса в области введения раствора) или острыми общими (синдром Лайелла, схожий с ожогом кожи), представляющими угрозу для жизни пациента, поскольку сопровождаются сильнейшей интоксикацией, дисметаболизмом, резкой гипертермией, зудом кожи и слизистых. Анализы крови демонстрируют перераспределительный лейкоцитоз из-за изменения тонуса сосудов; повышенную СОЭ; снижение уровня альбуминов, сигнализирующее о функциональных нарушениях внутренних органов.
Причины
Аллергия после приема лекарств может возникнуть сама по себе вследствие повышенной чувствительности к одному или нескольким компонентам (истинная), а может произойти биологическая сенсибилизация под влиянием определенных факторов, например, солнечного света (псевдоаллергия). Нередко за гиперчувствительность принимаются состояния, связанные с побочным эффектом, передозировкой, отменой лекарственного средства из-за ухудшения самочувствия пациента.
Существует ряд препаратов, относящихся к определенной группе и чаще других вызывающих аллергическую реакцию:
- анальгетики;
- анестетики;
- нестероидные противовоспалительные;
- антибиотики – полусинтетические и дюрантные пенициллины, цефалоспорины;
- аминогликозиды – мономицин, гентамицин, канамицин;
- сульфаниламиды;
- противосудорожные;
- барбитураты;
- препараты йода.
Свойствами антигенов – чужеродных для человеческого организма веществ, обладают белки плазмы крови, ферменты, очищенные иммуноглобулины, гормоны синтетического происхождения или полученные из эндокринных желез животных и используемые при производстве лекарств. В некоторых медикаментах присутствуют гаптены, не обладающие качествами антигенов. Чтобы производить антитела и оказывать такое же влияние на организм, они должны быть объединены с их полисахаридами и белками.
Диагностика
Приходя на консультацию в поликлинику или на лечение в стоматологию обязательно предупреждайте медицинских работников о наличии у вас аллергии. Перечислите симптомы, даже если официально диагноз не подтвержден. Заострите внимание на таких сезонных явлениях как слезотечение, насморк, першение в горле, зуд, крапивница. Сложность при выявлении причины аллергии состоит в некоторых нюансах, ввиду того, что проявляется она у разных людей неодинаково. Следовательно, систематизировать симптомы и установить, на какой препарат среагировал организм при комплексной терапии довольно непросто.
Поскольку аллергическая реакция способна развиваться молниеносно и иметь серьезные последствия, людям, склонным к гиперчувствительности, до приема таблеток или уколов желательно проверить себя на переносимость и их совместимость с остальными лекарствами. Необходимо также уметь отличать реакцию от других нарушений здоровья: изменений на кожных покровах, насморка, острой сердечно-сосудистой недостаточности и т. д.
На консультации у специалиста во время сбора анамнеза придется ответить на несколько вопросов, которые сыграют значимую роль в постановке диагноза. Важно вспомнить о присутствии аллергии у ближайших родственников; уточнить день приема препарата и время наступления реакции, какие еще принимаются средства, помимо рассматриваемого, и имеются ли дерматологические заболевания. После чего доктор назначит лабораторную диагностику с целью определения уровня иммуноглобулинов в крови, тесты активации базофилов – клеток, участвующих в развитии аллергической реакции, скарификационные пробы. Тестирование не проводится людям, не имеющим аллергологического анамнеза.
Что делать, если возникла аллергия после приема лекарств
Если после приема медикаментов обнаружена гиперчувствительность в любом ее проявлении, рекомендуется прекратить их употребление и обратиться к врачу. Только в лечебном учреждении смогут достоверно установить, являются ли появившиеся симптомы реакцией и на какой именно препарат. Будут отменены все лекарственные средства, не относящиеся к жизненно важным (либо предложены альтернативные варианты), и назначена диета, исключающая продукты с высокой аллергенной активностью (яйца, мед, орехи, шоколад, фрукты и ягоды, горчица и пр.) При необходимости делается очищение крови для того, чтобы вывести аллерген из организма.
Работающим пациентам или управляющим автотранспортом выписываются антигистамины второго поколения с противоаллергическим и противовоспалительным действием, не вызывающие сонливости. При токсидермии предстоит трехдневное голодание с установлением питьевого режима для детоксикации организма, постановка внутривенных капельниц с физраствором и очистительных клизм, прием энтеросорбентов перорально. В случаях общей диссеминированной реакции с поражением кожных покровов для устранения сыпи потребуются мази или гели с глюкокортикоидами.
При серьезных проблемах, случившихся дома, на работе или на улице, когда счет идет на минуты (анафилактический шок, отек Квинке) действовать нужно грамотно и быстро. Неотложная помощь выглядит следующим образом:
- Незамедлительно набрать номер 103 и вызвать скорую, предупредив оператора, что у пациента тяжелая аллергическая реакция.
- Уложить больного на жесткую горизонтальную поверхность.
- Найти в аптечке антигистаминные таблетки (Супрастин, Зодак), капли (Фенистил), при возможности сделать инъекцию подкожно (в верхнюю треть плеча или переднюю поверхность бедра) либо внутримышечно (в ягодицу).
- Попросить человека выпить как можно больше воды.
- Предложить принять любой сорбент (активированный уголь, Смекту).
- При резком ухудшении состояния дать таблетку преднизолона.
Помните, что четкое выполнение этого алгоритма сможет спасти жизнь близкого вам человека.
