Искусственное прерывание беременности часто провоцирует осложнения. После абортов женщине приходится лечится от воспалительных заболеваний, восстанавливать гормональный фон, фертильность. Так что же делать, чтобы сохранить репродуктивное здоровье? Именно для этого разработаны разнообразные методы, средства контрацепции. Наиболее эффективными в мире считаются внутриматочные спирали.
Как работает внутриматочная спираль
ВМС — внутриматочное средство контрацепции, направленное на предотвращение оплодотворения яйцеклетки. Данная конструкция отличается малыми размерами, благодаря чему ее можно ввести в полость матки. Принцип работы гормональных и негормональных спиралей различается. Негормональные выработка простагландинов и лейкоцитов. Гормональные содержат гормон-левоноргестрел. Это препятствует попаданию сперматозоидов в полость матки. Даже если случилось оплодотворение, яйцеклетка не закрепится на стенке матки.
ВМС устанавливает врач-гинеколог, самостоятельное введение невозможно. Женщина может выбрать подходящий вид спирали, подготовиться и следовать рекомендациям врача после манипуляции.
Виды ВМС
Внутриматочные спирали классифицируются по типу материала, входящим в состав, и форме. Для изготовления ВМС используются медь, серебро, золото. Хотя спирали I-го поколения были сделаны полностью из пластика. Такие изделия провоцировали возникновение местного воспалительного процесса, что препятствовало прикреплению яйцеклетки. Однако существенным недостатком пластиковых ВМС является высокий риск присоединения вторичной инфекции, из-за чего они сейчас не используются.
В спиралях II-го поколения используются медь, серебро, золото, в зависимости от производителя. Эти металлы помогают предотвратить воспаление тканей, укрепляют местный иммунитет. «Золотым стандартом» долгое время считались медьсодержащие. Добавление серебра не повышает контрацептивную эффективность, но предупреждает фрагментацию меди. Также использование благородных металлов в виде золота и серебра увеличивает надежность и срок эксплуатации спирали. Золото благодаря инертности позволяет предупредить развитие аллергических реакций.
ВМС с металлом повышает тонус маточной мускулатуры, что мешает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться. Спирали вызывают асептический воспалительный процесс, увеличивают число лейкоцитов, затрудняя имплантацию.
Самые современные изделия относятся к III-му поколению. Принцип внутриматочной спирали ЛНГ «Мирены» тот же, что и у описанных выше, только работают они благодаря содержанию левоноргестрела (синтетический половой гормон). Он изменяет ферментное соотношение в составе слизи, сгущая ее и предупреждая проникновение сперматозоидов. Гормональные ВМС отличаются высоким показателем эффективности, как и металлсодержащие, но отличаются наличием дополнительных функций, включая лечение эндометриоза, миомы матки, обильной и болезненной менструации.
По форме спирали бывают полуовальные, круглые и Т-образные, к тому же каждый из видов имеет несколько размеров.
Неоспоримым преимуществом полуовальных ВМС является отсутствие боли и дискомфорта во время установки, а также низкая вероятность ее самопроизвольного выпадения. Они больше подойдут женщине после первых естественных родов, с нестандартным строением репродуктивных органов, когда спирали другой формы могут травмировать стенки матки.
Круглые по форме спирали часто вызывают дискомфорт не только при введении, но и в дальнейшем при ношении. Рекомендуются пациенткам с широкой шейкой матки, после многократных естественных родов.
Самым распространенным типом считаются Т-образные. Такие спирали отличаются более высоким контрацептивным эффектом. К тому же их легко устанавливать (особенно после естественного родоразрешения и кесарева сечения) и удалять, они надежно закрепляются, не выпадают даже при значительных физических нагрузках.
Как устанавливают ВМС
На процедуру установки внутриматочной спирали оказывают существенное влияние ее форма и тип. Выполнять манипуляцию имеет право только гинеколог после проведения обследования. Во время первичной консультации он расскажет, как выглядит ВМС, как он ее будет ставить, каким образом обеспечивается контрацептивный эффект. Также врач назначит при необходимости дополнительное обследование для своевременного обнаружения возможных противопоказаний. По полученным результатам гинеколог подберет вид ВМС.
Непосредственно процедура введения длится около 15 минут в гинекологическом кресле, без использования анестезии. После размещения ВМС в полости матки врач обрежет усики системы на уровне цервикального канала, оставив около 3-5 мм, что позволит в будущем ее комфортно удалить. ВМС не мешает партнерам во время полового акта. Иногда пациентки жалуются на приступ головокружения сразу после размещения спирали, однако он быстро проходит без медицинской помощи на протяжении получаса.
По окончанию процедуры гинеколог объяснит женщине основные нюансы:
- первый половой контакт разрешен через 7 дней после манипуляции;
- может измениться характер менструальных выделений, они могут стать обильнее;
- на протяжении 2-3 дней допустим дискомфорт внизу живота;
- сразу после размещения ВМС в матке нужно отдохнуть на протяжении получаса;
- нужно тщательно соблюдать правила интимной гигиены;
- ограничить физические нагрузки на протяжении 2-х недель;
- максимум по истечению 10 дней посетить гинеколога;
- запрещено спринцеваться, посещение сауны и бани на протяжении 2 недель.
Крайне важно понимать, когда ставят спираль внутриматочную после родов. Если пациентка нормально себя чувствует, данный метод контрацепции можно использовать уже через неделю после рождения малыша. При появлении осложнений манипуляцию планируют через 2-3 месяца, когда пациентка полностью восстановится. Если было проведено кесарево сечение, установка спирали допускается по истечению 2 дней. После аборта ставить ВМС можно сразу после прерывания при отсутствии осложнений. В обратном случае не раньше чем через 14 дней.
Преимущества и недостатки спиралей
Споры об эффективности и безопасности использования ВМС не утихают до сих пор. Чтобы понять, подходит ли конкретно вам этот метод контрацепции, нужно учесть все плюсы и минусы внутриматочной спирали.
К недостаткам системы можно отнести появление болей умеренной интенсивности внизу живота в течение первых дней после манипуляции. Также иногда наблюдается увеличение обильности менструации. Так как ВМС — инородный предмет, еще одним минусом может стать высокая вероятность возникновения инфекционных болезней, поэтому крайне важно до размещения системы купировать любые воспалительные процессы. При использовании данного метода предохранения от беременности следует посещать врача для контроля расположения спирали. Только при правильном расположении в полости матки можно рассчитывать на сохранение высокой эффективности контрацепции.
К преимуществам следует отнести удобство. Спираль используется несколько лет, поэтому нет нужды постоянно помнить о необходимости приема гормонального противозачаточного или использования барьерной контрацепции. Она не влияет на ощущения во время полового контакта, как презерватив. К плюсам ВМС можно отнести:
- лучшую степень защиты по сравнению с иными контрацептивами;
- безопасность;
- не провоцирует возникновения проблем с зачатием после изъятия;
- не влияет на либидо;
- можно применять при лактации;
- доступная стоимость спирали при сохранении высокой эффективности.
Противопоказания
Несмотря на эффективность ВМС, этот метод контрацепции подойдет не каждой женщине. Во время первичного осмотра гинеколог определяет наличие возможных противопоказаний, к которым относят наличие воспаления органов малого таза, подозрение на новообразование любой этиологии, возможность беременности, обнаружение аномалий строение репродуктивных органов, заболеваний крови.
Побочные эффекты
Во время процедуры установки ВМС негативных последствий, как правило, не возникает. Однако нежелательное действие не исключается. Об этом должен предупредить врач-гинеколог. К потенциальным побочным эффектам относят:
- увеличение обильности менструальных выделений;
- боль в нижней части живота;
- прогрессирование инфекционных заболеваний;
- возможное бесплодие (в редких случаях);
- травмы стенок матки.
Однако указанных осложнений можно избежать в случае грамотного проведения манипуляции. Важен также тип ВМС. Болевые ощущения проходят через 8-10 дней, что не считается показанием для удаления спирали. Окончательное решение об установке ВМС, выбор формы и размера должен осуществлять гинеколог вместе с женщиной, учитывая применение контрацептивов ранее, длину полости матки, планируемую длительность предохранения, наличие сопутствующих патологий. При этом важно понимать, данный метод контрацепции считается наиболее безопасным, удобным, доступным и обратимым для женщин, которые живут регулярной половой жизнью с постоянным партнером.
Источники
- Кулакова В. И. Прилепская В. И. Практическая гинекология: клинические лекции. М.: МЕДпресс-информ;
- Прилепская В. И. Эктопии и эрозии шейки матки. Москва: МЕДпресс-информ.
