Инфаркт у мужчин: причины, особенности и последствия

Инфаркт миокарда – некроз (отмирание) клеток сердечной мышцы из-за острой недостаточности кровоснабжения миокарда по причине внезапной закупорки коронарной артерии. Сердце кровоснабжают коронарные артерии, обеспечивают достаточное количество кислорода и питательных веществ. При стенозе коронарных артерий поток крови к сердцу прекращается, и происходит гибель участка сердечной мышцы. Значительный участок некроза препятствует нормальному сокращению сердца, что нарушает работу сердца и является жизнеугрожающим состоянием для человека.

По статистике, инфаркт миокарда у мужчин развивается значительно чаще, чем у женщин. Мужчины страдают данным заболеванием обычно в возрасте после 40 лет. После 60 лет заболеваемость снижается. Причины развития инфаркта миокарда связаны с факторами, которые оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему. Различают модифицируемые и немодифицируемые риски.

К модифицируемым (изменяемым) относят факторы, отрицательное влияние которых можно скорректировать с помощью лечения и изменения образа жизни пациента:

вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
стресс;
гиподинамия;
бактериальные или инфекционные заболевания, которые оказывают влияние на сердце (ревматизм);
неправильный рацион;
атеросклероз – является наиболее распространенной причиной сердечно-сосудистых заболеваний и стеноза коронарных сосудов атеросклеротической (холестериновой) бляшкой;
сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе – неконтролируемая артериальная гипертензия или ишемическая болезнь сердца без соответствующего лечения.

Немодифицируемыми (неизменяемые) называют факторы, которые изменить невозможно – это биологические особенности организма, которые могут способствовать развитию заболевания. К ним относится генетическая предрасположенность, возраст (более 40 лет) и пол пациента.
Инфаркт у мужчин развивается чаще, чем у женщин. Артериальное давление у мужчин физиологически выше за счет более развитой сердечной мышцы и других особенностей организма. Высокий уровень эстрогенов у женщин контролирует содержание холестерина в крови и помогает удерживать показатели в пределах нормальных значений. Также инфаркт у мужчин развивается чаще из-за образа жизни, так как у мужского населения наиболее распространены вредные привычки.
Если выявлен хотя бы один из факторов – это говорит о повышении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сочетание нескольких увеличивает риск в 5-7 раз.

Симптомы

Жалобы при инфаркте миокарда могут отличаться в зависимости от локализации, очага поражения сердечной мышцы и порога болевой чувствительности. Пациента могут беспокоить симптомы разной степени выраженности: характерна острая, интенсивная боль или дискомфорт за грудиной, сжимающего или давящего характера с иррадиацией в левую половину тела (лицо, шею, руку, верхнюю часть живота). Давление при инфаркте у мужчин может быть как повышенным, так и пониженным. Возможны колющие или тянущие боли в грудной клетке слева, одышка, холодный пот, редкий или нерегулярный пульс, бледность или синюшность кожных покровов. Может изменяться общее состояние человека, возможно головокружение, повышенная тревожность, страх смерти, кашель, слабость, сонливость.
Атипичные проявления и стертая клиническая картина нередко является причиной позднего обращения за медицинской помощью. К атипичным проявлениям инфаркта миокарда у мужчин относятся симптомы, характерные для заболеваний желудочно-кишечного тракта (боль в животе, изжога, тошнота и рвота), выраженная одышка или боли в различных частях тела (иррадиация в челюсть, спину, руку). Атипичные признаки инфаркта могут затруднять диагностику и путать клиническую картину.

Стадии инфаркта миокарда

Предынфарктная – присутствует не у всех. У многих пациентов инфаркт наступает внезапно. Менее 50 % больных сталкиваются с предвестниками заболевания в виде учащения приступов стенокардии, которые многократно повторяются и сопровождаются болью за грудиной. Данный период сопровождается слабостью, понижением настроения и страхом. Если пациенту ранее были назначены препараты от приступов стенокардии, они перестают оказывать прежнее воздействие и улучшать состояние.
Острейшая – может длиться от десяти минут до двух часов. Во время этой стадии пациента беспокоит интенсивная боль в грудной клетке за грудиной с иррадиацией в левую половину тела. В течение нескольких минут боль нарастает, затем сохраняется до двух часов.
Острая – это наиболее опасный период, который длится от двух часов до четырнадцати дней. Является решающим в преобразовании инфаркта миокарда, так как его развитие может привести к разрыву сердечной мышцы, перекрыванию тромбом коронарных сосудов или нарушению мозгового кровообращения. У пациента повышается температура тела, повышается количество лейкоцитов в общем анализе крови. При этом интенсивность боли за грудиной стихает, но продолжается нарушение сердечного ритма и гипотония.
Подострая – длится около месяца, проявляется улучшением самочувствия и восстановлением ритма сердца.
Постинфарктная – от месяца до шести месяцев. В этом периоде на месте некротизированных тканей миокарда происходит формирование рубца. Состояние пациента улучшается.

Диагностика

При подозрении на инфаркт миокарда у мужчины врач проведет сбор жалоб и анамнеза, направит пациента на необходимые методы исследования, перечень которых отличается в каждом конкретном случае:

ЭКГ (эхокардиография) – графические изображения структур сердца, по которым можно судить о наличии зоны некроза, оценить ритм, частоту сердечных сокращений, и другие важные функции;
ЭхоКГ сердца – ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет оценить сократительную способность сердечной мышцы и распознать локализацию очага инфаркта;
лабораторные экспресс-тесты на белок сердечной мышцы – тропонин I (присутствует в крови больного около 10 дней после острого инфаркта), миоглобин, креатинфосфокиназный тест МВ, которые являются маркерами инфаркта миокарда в анализе крови и подтверждают диагноз;
анализ крови на тропонин Т – белок сердечной мышцы, который остается в крови до двух-трех недель, в отличие от тропонина I, который исчезает через неделю после острого инфаркта;
коронарная ангиография – позволяет рассмотреть сосуды сердца, выявить очаг некроза и увидеть тромб.

Лечение

Лечение проводится исключительно в условиях стационара. Пациенту необходима экстренная госпитализация. Прогноз выздоровления зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Лечение необходимо начинать, как можно раньше. В первую очередь устраняют болевой синдром, что способствует улучшению кровоснабжения сердечной мышцы и расширению сосудов. Если у больного низкая сатурация – необходима оксигенотерапия для насыщения крови кислородом. Пациенту вводят антиагреганты и фибринолитические препараты, которые растворяют тромбы и препятствуют образованию кровяных сгустков и новых тромбов.
Распространенными являются хирургические методы лечения: хирургическое расширение кровеносных сосудов сердца методом стентирования или ангиопластики. Также может проводиться шунтирование – протезирование части сосуда обходным путем, не затрагивая пораженный участок.
Какой именно метод подойдет больному – решают в стационаре, в зависимости от размера и локализации очага поражения. Даже при успешном проведении лечения и благоприятном прогнозе инфаркт несет тяжелые последствия у мужчин, так как участок некроза не восстанавливается и преобразуется в рубец, что мешает нормальной работе сердца.

Источники

Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество», Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации, 2024.
Российское кардиологическое общество (РКО). Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации, 2024.
Якушин С.С. Инфаркт миокарда. – ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Биомаркеры острого инфаркта миокарда: диагностическая и прогностическая ценность. Часть 2 (обзор литературы). Клиническая практика.