Часто в медицинском кругу можно услышать шутку, что медицина является самой точной наукой после богословия. Ведь, с одной стороны, все процессы в человеческом организме тщательно исследованы, а с другой, все также существует многое, что не поддается логическому объяснению. Одним из самых интересных явлений, относящихся к психосоматике (воздействие психического состояния на работу внутренних органов), считается «эффект плацебо».
Эффект плацебо — что это значит простыми словами
Впервые эффект самовнушения в медицине описал врач Г. Бичер в 1955 году. Он обнаружил, что примерно треть его пациентов практически полностью излечиваются после применения так называемых «пустышек», то есть таблеток, не содержащих активных компонентов. Однако известны они давно. Первые упоминания о подобных пилюлях встречаются в медицинских трактах XVIII века.
Так, врач Матвей Мудров (XVIII – XIX век) рекомендовал своим пациентам простой, золотой, серебряный порошки. Они эффективно убирали боль у пациентов. Когда же позже изучили состав этих чудодейственных средств, оказалось, что Мудров использовал мел как основной компонент.
Еще одним историческим примером применения плацебо считается обезболивание травм контуженых солдат во время Второй мировой войны. В период лекарственного дефицита солдатам кололи физиологический раствор под видом морфия. И интенсивность боли заметно снижалась.
В 1970-х г.г. результаты исследований показали, что применение плацебо усиливает выработку эндорфинов. Эти гормоны удовольствия работают не хуже лекарств. Доктор Дж. Ливайн провел эксперимент, доказывающий влияние эффекта плацебо лекарства для купирования боли. Он давал 40 стоматологическим пациентам, которым ранее удалили зуб мудрости, «пустышку» вместо обезболивающего. Больные отмечали улучшение своего состояния, а после получения антидота к морфину ощущение боли возвращалось. Так удалось выяснить, что плацебо провоцирует чувство облегчения не только на уровне мышления, но и на уровне тела, что подтверждает выработку эндорфина.
В еще одном недавнем исследовании, результаты которого были опубликованы в издании Nature Communication, описан механизм действия плацебо. Так, исследователи выявили, что у добровольцев, сообщающих о наибольшем снижении интенсивности боли при использовании «пустышки», отмечалась меньшая мозговая активность в мозговом центре боли. Поэтому если пациент уверен в том, что принимает настоящий обезболивающий препарат, вполне возможно, что мозг изменит активность в данных областях, а потому боль стихнет.
Эффект плацебо в медицине
Простыми словами «самовнушение», или плацебо, применяется в медицинской практике достаточно часто. Как правило, его используют в тех случаях, когда эффективных лекарственных средств нет или их действие вызывает определенные сомнения.
Иногда «пустышка» является единственным способом предотвратить конфликт между пациентом и врачом. Если больной уверен и настаивает на необходимости применения какого-то лекарства при отсутствии медицинских показаний, врач может пойти на хитрость. То есть назначить нейтральный препарат, чтобы успокоить пациента.
Таким образом, плацебо является веществом, которое не имеет лечебных фармакологических свойств, но применение его вызывает наступление терапевтического эффекта. Как правило, выглядит оно как стандартный лекарственный препарат в виде таблеток или инъекционного раствора, содержащие лекарство, по мнению больного. Однако на самом деле основным компонентом таких «лекарств» являются измельченная глюкоза, мел, физиологический раствор.
Существует 3 типа плацебо-эффекта в медицине:
- положительный, являющийся самым распространенным, потенцирует действие лекарственных препаратов и их лечебные эффекты;
- отрицательный, который обнуляет эффект лекарства или провоцирует ухудшение;
- нейтральный, что значит отсутствие эффекта.
Плацебо используется во время клинических испытаний новых лекарственных средств. Добровольцев делят на 2 группы: первой дают настоящий лекарственный препарат, а второй — «пустышку». При этом они не знают о том, кто входит в какую группу. По окончанию исследования ученые изучают полученные результаты, оценивая эффективность нового средства.
Основными факторами, которые могут повлиять на эффективность плацебо, считаются:
- форма, цвет лекарственного средства. Результаты многолетних исследований показывают, что зеленые/желтые таблетки хорошо «помогают» бороться с депрессией и повышенной тревожностью, красные — повышают бдительность, белые — эффективны в лечении желудочно-кишечных заболеваний. Повышенные дозировки плацебо-препаратов обладают более высокой эффективностью, если сравнивать с классическими. Доказано, что нанесение названия лекарства на плацебо повышает его эффективность.
- Авторитет врача и его отношения с пациентом, ведь при отсутствии доверия действие станет негативным.
- Стоимость лекарственного средства. Низкая цена препарата, предназначенного для лечения серьезных заболеваний, спровоцирует отрицательное плацебо. Пациенты часто считают, что чем дороже препарат, тем он эффективнее.
- Доступность средства, то есть чем сложнее его купить, тем выше эффект.
В психологии эффект плацебо ассоциирован с самовнушением, то есть это результат воздействия на подсознание человека. Поэтому чем более внушаем пациент, тем лучше будет выражен эффект. В результате симптоматика заболевания уменьшится, а самочувствие быстро улучшится.
Такому эффекту больше подвержены экстраверты, люди с заниженной самооценкой, невротики и дети. Он дает заметный положительный результат в лечении нарушений психосоматического характера. К примеру, пациент сам придумал себе заболевание. В таком случае нужно использовать психологические методики, а не лекарственные средства. Ведь нужно внушить пациенту, что применяемое лекарство — не «пустышка», а настоящее чудодейственное средство, которое поможет излечиться.
При этом разум способен убедить пациента, что терапия реально помогает. Поэтому известны случаи, когда интенсивность влияния плацебо на организм была вполне сопоставима с результатом применения настоящих лекарственных средств.
Примеры эффекта плацебо
Чтобы понять, как «пустышка» может улучшить самочувствие, можно рассмотреть несколько примеров.
- Пример №1. Признаки выздоровления могут наблюдаться после применения плацебо-лекарства, если пациент считает его настоящим. Или препарат рекомендует врач, которому больной доверяет. При этом под плацебо может подразумеваться диета, набор упражнений, физиотерапия. Главным условием является вера больного в то, что он проходит лечение.
- Пример №2. Человек пьет безалкогольное пиво, хотя он уверен, что это алкогольный напиток. У него могут появиться характерные признаки опьянения в виде невнятной речи, шаткости походки. Безалкогольное пиво содержит небольшой процент спирта, но этого недостаточно, чтобы спровоцировать подобные реакции.
- Пример №3. В 1957 году ученые провозгласили кребиозен эффективным препаратом для лечения рака. Его вводили добровольцу с запущенной формой заболевания. При этом наблюдалось уменьшение размера новообразования, благодаря чему он вернулся к привычному образу жизни. Но позже в прессе появилась информация о неэффективности лекарства в лечении онкозаболеваний. У пациента случился рецидив практически сразу после прочтения статьи. Тогда врач ввел дозу физиологического раствора, сказав ему, что это улучшенная форма кребиозена. Больной вошел в ремиссию. Но когда в прессе снова появились статьи с научным обоснованием неэффективности лекарственного препарата, пациент скончался.
Это доказывает, что мозг человека способен «творить чудеса». Хотя механизм такого самовнушения точно до сих пор не изучен.
Эффект ноцебо, или обратная сторона медали
Как уже упоминалось выше, эффект плацебо бывает отрицательным. Что это значит простыми словами? Такое случается, когда пациент ожидает от «пустышки» появления побочного действия вплоть до ухудшения общего самочувствия. Именно это и называется ноцебо. Одной из главных причин его появления считаются негативные эмоции, поскольку мысли сильно влияют на ощущения. В таком случае мозг «придумывает» ложные чувства и ощущения, которые человек не может отличить от реально возникающих.
Эффект ноцебо чаще всего возникает у пациентов, склонных к депрессии и повышенной тревожности, страдающих от хронических заболеваний, имеющий негативных опыт предыдущей терапии.
Если подытожить, то эффект плацебо значит, что положительный настрой помогает пациенту быстрее выздороветь. Главным преимуществом его является улучшение самочувствия, снижение ощущения боли, замедление прогресса болезни, стабилизация эмоционального состояния. Однако он не настолько надежен, как применение лекарственных средств. Плацебо вызывает субъективное улучшение, но непосредственно заболевание не лечит. Важно осознавать, что положительное действие плацебо будет только в случае абсолютной веры пациента в выздоровление, его уверенности в благополучный исход терапии. При этом убеждение и вера помогут только облегчить симптоматику, но не излечат.
