Паническая атака — мучительное, корёжащее психику явление, затрагивающее миллионы человеческих жизней. Внезапное ощущение ужаса, необъяснимой тревоги, усугубляемые физическими симптомами, охватывают человека в самый неожиданный момент. В нашей суетливой, полной стрессов эпохе, такие кризы стали серьёзной угрозой здоровью многих людей. В этой статье мы рассмотрим симптомы панических атак, их особенности, методы контроля, лечения.
Что такое панические атаки
Панической атакой (ПА) принято называть внезапный, не продолжительный период страха, дискомфорта или тревоги, протекающий с яркой физиологической и/или когнитивной патологической симптоматикой. Повторные приступы порождают боязнь новых атак с развитием панического расстройства, для которого характерны беспричинные обострения. Все острее проявляется изменением поведения человека, стремящегося предотвратить криз избеганием ситуаций его провоцирующих.
Согласно статистике у 36-47 % людей ПА была хотя бы раз, и только 10 % из них переносят приступы без последствий. Усугубление состояния в виде панического расстройства отмечено у 2,5-5,4 % взрослых.
Первые атаки чаще всего возникают в 15-25-летнем возрасте, могут проявляться до 44 лет. В старшем возрасте преобладает интенсивная эмоциональная реакция с небольшим количеством вегетативных симптомов (2-4). Основными факторами риска являются принадлежность к женскому полу, проживание в мегаполисах и проявления тревожности в детстве.
Появление панических атак у женщин в 3-4 раза чаще, чем у сильного пола. Согласно современным взглядам, это связано с тем, что мужчины гормонально более расположены к агрессивным, активным психоэмоциональным реакциям в стрессовых ситуациях. При этом, панический статус у мужчин, зачастую, маскируется зависимостью от алкоголя, как способа подавления тревожной симптоматики.
Причины возникновения
Причины возникновения панических атак и расстройства точно не известны. На данный момент существует около 8 теорий их развития, в той или иной степени объясняющих этиологию. Одна из наиболее продвинутых предполагает дисфункцию миндалевидного тела и связанной с ней «голубого пятна» — областей мозга, ответственных за анализ страха, тревоги и защитных реакций. Считается, что химический дисбаланс в этих областях играет определяющую роль в патогенезе заболевания.
Риск-факторы возникновения:
- Семейный анамнез: если ваши ближайшие родственники подвержены этой патологии — ваш риск заболеть ею повышается на 40 %.
- Перенесённое травмирующее психику событие с любимыми людьми.
- Травмирующий инцидент: сексуальное насилие, авария, военные действия.
- Перемена, ломающая устои вашей жизни.
- Психические расстройства: депрессия, тревожность.
- Физическое или сексуальное насилие в детстве.
Инициаторами возникновения панических атак, может быть, влияние некоторых активных веществ, медикаментов, состояний:
- Кофеин: вызывает тревожность у нормальных людей после 5 чашек американо или экспрессо. Человек с генетической предрасположенность может соответствующе отреагировать на гораздо меньшую дозу.
- Адреналин часто добавляют в некоторые препараты в стоматологии, способные вызвать панику у подверженных ей лиц.
- Препараты от насморка, содержащие эфедрин, нафазолин, фенилэфрин.
- Психоактивные препараты: сальбутамол, тироксин, используемый при патологиях щитовидки, анорексигенные средства.
- Наркотики кокаиновой, марихуанной, амфитаминной групп. Если при первичном приёме нарко-препаратов возникла ПА, то её повторение возможно при каждом последующем приеме.
- Витамина B12дефицит у веганов усиливает предрасположенность к ПА.
- Абстиненция, возникающая на фоне алкогольной, наркотической зависимости.
Симптомы и признаки панической атаки
Появление минимум 4-х из нижеперечисленных симптомов, можно назвать ПА. Развитие симптоматики происходит и достигает максимума за несколько минут, а потом интенсивность идёт на спад и постепенно затухает. Такие приступы безопасны для здоровья, проходят без видимых последствий.
Атаки могут быть ожидаемыми и неожиданными.
Ожидаемые случаются при попадании человека в ситуацию, связанную с основной причиной патологии (например страх открытого пространства). К этому разряду можно отнести появление симптомов панической атаки у женщин в разные периоды их жизни, состояний, протеканий циклов: беременность, предродовой и постродовой периоды, начало половой жизни, менопауза и т. д. Проявление ПА связаны с тонкой гормональной, психоэмоциональной организацией женского организма, конфликтами между ней и внешними стрессами. Интересно, что часто, даже многочисленные атаки не приводят у женщин к формированию панического расстройства и заканчиваются без последствий.
Неожиданные кризы характеризуются спонтанным возникновением, без видимых причин и триггеров. Они могут застигнуть во сне, за рулем автомобиля, в супермаркете или во время деловой встречи.
При них возникает:
Когнитивная симптоматика:
- Появление страха смерти
- Ужас надвигающегося безумия, потери контроля за своим поведением.
- Ощущение странности, оторванности от реальности или самого себя.
Физиологические, вегетативные симптомы:
- Учащение пульса, тахиаритмии.
- Повышение артериального давления.
- Появление озноба, приливов.
- Мышечные спазмы с тремором.
- Головные боли, мигрени.
- Тошноты с рвотным позывом, диарея.
- Головокружения, переходящие в синкопы.
- Непрекращающаяся, усиливающаяся дрожь.
- Пересыхание губ, ротовой полости.
- Нарастающая одышка, сдавление грудной клетки.
- Интенсивное потоотделение.
- Боли в загрудинной области, иногда отдающие в руку.
Приступ заканчивается следовыми ощущениями, опустошённостью, усталостью, иногда головными болями. У лиц со сформировавшимся статусом в межприступный период формируется интенсивный страх повторных атак, избегания ситуаций, когда они возможны. Это приводит к нарастаю самоизоляции, социальной оторванности.
Методы контроля ПА
При возникновении приступа существует несколько методик, помогающих уменьшать его интенсивность. Овладение ими достаточно продолжительный процесс, требующий поддержки профессионала:
- Техника когнитивного расцепления: обучение пациента дистанцироваться от страшащих мыслей, наблюдая за ними со сторон, что резко тормозит активность структур страха в мозге.
- Отложить попытки контролировать панику и наблюдать за нею, как за естественным процессом, с позиции стороннего наблюдателя.
- Метод отвлечения с заменой тревожащих мыслей — успокаивающими. Это может быть юмор, игра, музыка и т.д. Многие больные обучаются этой методики до полного автоматизма.
- Подготовка, запоминание позитивного паттерна, включающегося при первых признаках тревоги. Замена «я не смогу» на утверждение: «я могу легко это перенести».
- Парадоксальная интенция: усиление симптомов ПА с использованием юмора, вместо попыток ослабить симптоматику. Рекомендована для приступов средней интенсивности.
- Физические упражнения во время приступа утилизируют адреналин, приводящий к физической составляющей криза. Это помогает избежать парализующего действия ужаса, расслабить мускулатуру.
- Вдыхание и выдыхание в пакет, позволит избежать головокружения.
- Глубокое дыхание диафрагмой приводит к общей релаксации организма.
- Глазосердечный рефлекс: надавливание на глазные яблоки во время ПА снижает тахикардию.
Существует множество методов контроля, с которыми можно ознакомиться на специализированных курсах.
Лечение панических атак
Лечение ПА — это многоступенчатый, индивидуально адаптированный под каждого пациента процесс, требующий медицинской помощи и подхода, интегрирующего фармакологические, психологические, физиотерапевтические и альтернативные методы.
Зоотерапия
Давно отмечено положительное влияние животных на течение ПА. Используется два направления зоотерапии:
- Эмоциональная поддержка животными: любые питомцы, к которым больной относится с теплотой, стимулируют выделение гормона окситоцина. Он ассоциируется с доверием, привязанностью, что снижает тревожный компонент. При ласке животного возрастает содержание серотонина, дофамина и падает синтез кортизола, адреналина, приводящих к приступу
- Специально обученные собаки, оказывающие помощь при приступе. Они способны обнаружить начало атаки, вызвать помощь, подать мобильный, лекарство. Они отвлекают владельца во время криза лизанием, прикосновениями, не подпускают посторонних.
Психотерапия
- Идентификация триггеров: заболевшие учатся определять ситуации, мысли и чувства, которые могут вызвать приступ. Это помогает выявить патологические паттерны и провоцирующие факторы.
- Постепенная экспозиция: пациент постепенно и систематически вступает в ситуации, которые вызывают тревожность. Это помогает десенсибилизировать организм, уменьшить страх перед триггерами.
- Развитие управляющих навыков: изучаются навыки управления стрессом, включая глубокое дыхание, релаксацию, медитацию помогающим справляться с симптомами во время атаки.
- Когнитивно-поведенческая психотерапия: определяет, корректирует отрицательные модели мышления, убеждённости в угрозе ПА, способствующих усилению приступа. Внушается безопасность кризов и то, что без подпитки страхом избыточный адреналин утилизируется в организме за 3-4 минуты, заканчивая приступ.
Рекомендованные препараты
Препараты редко используются для монотерапии, они наиболее эффективны в комбинации с другими методологиями. Их применение способно уменьшать тревожность, продолжительность, частоту, интенсивность приступов.
- Анксиолитики (антиксанксиолитики): такие как алпразолам (Xanax), клоназепам (Klonopin), диазепам (Valium) и другие, применяются для срочного облегчения симптомов. Начинают действовать быстро, но могут вызывать привыкание и имеют побочные эффекты при длительном использовании.
- Антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и другие антидепрессанты, такие как ситалопрам (Celexa), сертралин (Zoloft), флуоксетин (Prozac), и др., используются при долгосрочном лечении.
- Бета-адреноблокаторы: пропранолол (Inderal) помогает снизить физиологические симптомы: сердцебиение, потливость, тремор и т.д.
- Антисеротониновые препараты: кломипрамин (Anafranil) и аналоги, воздействуют на серотониновую систему. Применяются в качестве альтернативы антидепрессантам при терапии ПА.
Заключение
Паническая атака — сложное, тяжёлое психофизиологическое расстройство, сильно влияющее на качество жизни тех, кто с ним сталкивается. Однако, важно помнить, что они могут быть успешно управляемыми и поддаются терапии.
С психотерапией, медикаментозной терапией, изменениями в образе жизни, люди могут научиться справляться с тревожностью, управлять этой патологией и восстановить контроль над своей жизнью. Поддержка окружающих, понимание семьи, друзей играют важную роль в этом процессе.
