Кровь — это не просто жидкость, циркулирующая по сосудам. Это сложная система, которая выполняет множество жизненно важных функций. Чтобы понять, в каком состоянии находится организм, врачи часто назначают анализ крови. Этот метод диагностики позволяет выявить скрытые воспаления, анемию, нарушения в работе внутренних органов, а также понять, как реагирует организм на лечение.
Основные виды анализов
Существуют различные методы исследования крови. Наиболее распространены – это общий (клинический) и биохимический анализ.
Общий анализ крови – базовое исследование, дающее представление о количественном и качественном составе форменных элементов Данный анализ назначают практически при любом обращении к врачу, поскольку его параметры меняются при большинстве патологий.
Клинический анализ – расширенная версия общего анализа. Помимо стандартных показателей, он включает лейкоцитарную формулу (процентное соотношение разных типов лейкоцитов) и СОЭ.
Биохимический анализ направлен на изучение химического состава плазмы. Он отражает работу внутренних органов, метаболические процессы и наличие воспалительных реакций. Этот анализ помогает выявить нарушения в работе печени, почек, поджелудочной железы, определить уровень холестерина, глюкозы и других важных показателей.
Для общего анализа крови берут капиллярную кровь из пальца, но также может использоваться венозная. Для биохимического анализа используют только венозную кровь.
Сдавать ее необходимо натощак, последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до процедуры. Следует исключить накануне исследования жирную пищу, алкоголь. Физическая нагрузка, стресс, курение могут повлиять на результат.
Кровь исследуется при подозрении на инфекцию, при плановых осмотрах, перед операциями, при госпитализации, при жалобах на усталость, потерю веса, головокружение или боли. Также анализ крови назначают при контроле хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы. По результатам можно понять, насколько эффективно лечение и есть ли осложнения.
Показатели общего анализа крови
В общем анализе крови оценивается концентрация эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина, величина гематокрита. Также рассчитываются эритроцитарные индексы — MCV (средний объем эритроцита), RDW (распределение эритроцитов по объему), MCH (среднее содержание гемоглобина в одном эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците).
- Гемоглобин (Hb) – белок, основной компонент эритроцитов, отвечающий за транспорт кислорода. Снижение уровня гемоглобина свидетельствует об анемии, повышение – о сгущении крови или некоторых заболеваниях.
Его уровень часто воспринимается как главный признак анемии. Это не совсем точно. Бывает, что гемоглобин в норме, а железа в организме не хватает. - Эритроциты (RBC) – красные кровяные клетки. Их количество меняется при анемии, обезвоживании, заболеваниях костного мозга.
- Лейкоциты (WBC) – белые клетки крови. Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) наблюдается при инфекциях, воспалительных процессах, травмах, некоторых видах рака. Снижение (лейкопения) встречается при вирусных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, приеме некоторых лекарств.
- Тромбоциты (PLT) – клетки, участвующие в свертывании крови. Их недостаток грозит кровотечениями, избыток – тромбозами.
- Гематокрит – показатель, отражающий соотношение объема форменных элементов к общему объему крови. Повышенный гематокрит указывает на сгущение крови, что увеличивает риск тромбообразования. Пониженный гематокрит наблюдается при анемиях, кровопотерях, избыточном потреблении жидкости.
Как понять клинический анализ крови
Иногда под понятием «общий» подразумевают именно клинический анализ крови, но в расширенном виде. В него входят все параметры общего анализа крови, а также лейкоцитарная формула (процентное соотношение разных типов лейкоцитов) и показатель СОЭ — неспецифический воспалительный маркер. Он не указывает на конкретную болезнь, но помогает понять, что в организме идет какой-то воспалительный процесс. Повышение СОЭ наблюдается при инфекциях, воспалениях, аутоиммунных заболеваниях, беременности.
Лейкоцитарная формула показывает процентное соотношение разных типов лейкоцитов. Среди них выделяют: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Каждый из них отвечает за определенный тип иммунного ответа. Изменения в их соотношении дают врачу понимание, с каким типом нагрузки столкнулся организм – бактериальная, вирусная, паразитарная инфекция или аллергия.
Если при прочтении анализа возникают сомнения, нужно сравнивать данные с референсными значениями, указанными лабораторией. Но и это не всегда однозначно. Нормы могут отличаться в зависимости от пола, возраста, оборудования.
Биохимический анализ крови
В этом анализе изучается уже не состав форменных элементов, а то, что растворено в плазме: ферменты, белки, глюкоза, электролиты, продукты обмена.
Основные показатели:
- Глюкоза – показатель углеводного обмена. Повышение уровня глюкозы наблюдается при диабете, стрессе, некоторых эндокринных заболеваниях. Снижение встречается при опухолях поджелудочной железы, тяжелых заболеваниях печени.
- Общий холестерин и триглицериды — липидный профиль, важный для оценки риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
- АЛТ, АСТ и билирубин. АЛТ и АСТ – ферменты, содержащиеся преимущественно в клетках печени. Их повышение указывает на повреждение печеночных клеток при гепатитах, циррозе, интоксикациях. Повышение общего билирубина наблюдается при гемолизе, заболеваниях печени, закупорке желчных путей.
- Щелочная фосфатаза и гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ) помогают диагностировать болезни желчных протоков (желчнокаменная болезнь, панкреатит, опухоли поджелудочной железы).
- Креатинин — продукт белкового обмена. Если он растет, это может указывать на ухудшение фильтрационной функции почек.
- Мочевая кислота — продукт обмена пуринов. Ее избыток может привести к подагре, а также свидетельствовать о нарушениях функции почек.
- Железо — важный элемент для кроветворения. Его дефицит — частая причина анемии.
- Кальций — не только строительный материал для костей. Он участвует в передаче нервных импульсов, свертывании крови, работе сердца. Его дефицит может приводить к судорогам, а избыток — к нарушению ритма сердца.
Эти показатели дают комплексную картину состояния организма: работу печени и почек, метаболизм белков, жиров и углеводов, а также баланс жизненно важных макро- и микроэлементов.
Особенности интерпретации результатов
Когда спрашивают, как понять какая кровь по анализу, стоит уточнить, о каком именно анализе идет речь. Если общий — то «какая» означает: густая или нет, с признаками воспаления или без, склонная к тромбообразованию или наоборот. Если биохимический — то речь уже о том, в каком состоянии находятся органы и системы, участвующие в обмене веществ.
Когда человек получает результат анализа крови, он часто обращает внимание на то, что выделено цветом или отмечено как выходящее за пределы нормы. Но эти границы — не абсолютны. Они усреднены и могут отличаться в разных лабораториях.
Отклонения показателей — не всегда признак патологии. На состав крови влияет множество факторов: питание, физическая нагрузка, стресс, фаза менструации, прием лекарств, беременность. Иногда изменения носят временный характер.
Например, сниженные эритроциты и гемоглобин говорят об анемии. Но чтобы понять, какая именно, смотрят на MCV и RDW. Если MCV низкий, это может быть железодефицитная анемия. Если высокий — возможен дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.
Повышенные лейкоциты — не всегда инфекция. Это может быть лейкоз, стрессовая реакция или даже результат физической нагрузки перед сдачей крови.
Когда врач назначает развернутый анализ крови, он хочет получить более детальную картину. Это особенно важно при подозрении на онкологические заболевания, хронические инфекции, аутоиммунные патологии. В таком анализе указывается больше параметров: уровни разных типов лейкоцитов, соотношение нейтрофилов и лимфоцитов, наличие незрелых форм. Это позволяет понять, с какой проблемой столкнулся организм.
Если есть признаки анемии, развернутый анализ поможет определить ее тип: железодефицитная, мегалобластная, гемолитическая. В зависимости от этого подбирается стратегия лечения.
Нормальные значения показателей крови различаются в зависимости от возраста и пола. У мужчин обычно выше уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, что связано с влиянием тестостерона на кроветворение.
У детей нормы отличаются от взрослых и меняются с возрастом. Например, у новорожденных высокий уровень гемоглобина, который постепенно снижается в первые месяцы жизни.
У пожилых людей наблюдается физиологическое снижение гемоглобина, замедление обменных процессов, что отражается на биохимических показателях.
Как понять инфекцию по анализу крови
Чтобы выявить инфекционное заболевание, врач обращает внимание на несколько показателей. Повышенные нейтрофилы — это чаще всего признак бактериальная инфекция. Увеличение лимфоцитов — вирусная. Повышение эозинофилов может указывать на паразитарную инфекцию или аллергическую реакцию. Также может наблюдаться рост моноцитов — это часто бывает при затяжных вирусных заболеваниях или восстановлении после острой инфекции.
С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин — это маркеры острого воспаления. Они особенно важны при подозрении на тяжелую инфекцию, сепсис или воспалительные процессы, которые могут протекать скрыто. По уровню этих веществ можно судить о тяжести состояния и отслеживать эффективность лечения. Повышение СРБ наблюдается уже в первые часы после начала воспаления. СОЭ — также является маркером воспаления. Реагирует медленно, но долго остается повышенной. Их часто используют вместе, чтобы понять, насколько активно идет воспалительный процесс.
Источники
- Николенко Л., Николенко Е. Общий анализ крови: современное прочтение. Врач, 2020.
- Рожнова О. М. и др. Биохимия крови. Успехи современного естествознания, 2010.
