«Ротовирус» и «норовирус» – такие названия получили довольно распространённые возбудители острых кишечных инфекций. Эти заболевания имеют практически одинаковые симптомы, поэтому их объединили в одно понятие «кишечный грипп». Как видно из названия, возбудители поражают желудочно-кишечный тракт и никакого отношения к обычному гриппу, когда инфекции воздействуют на верхние дыхательные пути и бронхи, не имеют. Кишечными инфекциями – гриппом может заболеть любой человек, независимо от возраста. Ротовирусной инфекцией чаще болеют дети до 5-ти лет. У взрослых это заболевание протекает со слабовыраженными симптомами. На долю норовируса приходится до 27% всех кишечных инфекций.
Путями попадания инфекций в организм являются люди с острыми признаками болезни, а также те, у которых она протекает бессимптомно. Патоген также зачастую попадает в желудочно-кишечный тракт через пищу, приготовленную без соблюдения правил обработки, грязную посуду, салаты из сырых овощей и различных фруктов, любые, необработанные термически блюда, грязное бельё и полотенца, детские игрушки и т.д. Другими словами, инфекции могут проникать разными путями, а именно:
- воздушно-капельным;
- контактно-бытовым;
- пищевым;
- водным;
- фекально-оральным.
Болезнь зачастую носит групповой характер и быстро распространяется в многолюдных местах и учреждениях, таких как турбазы, больницы, воинские части, учебные заведения, детские сады.
Симптомы кишечного гриппа
Болезнь имеет ярко выраженные признаки, поэтому легко диагностируется. Обычно на третьи сутки у инфицированного резко поднимается температура тела, возникают сильный озноб и лихорадка, ломота в теле, появляется тошнота, частая рвота, диарея. Общее состояние быстро ухудшается. Каловые массы становятся жёлто-зелёного цвета нередко со слизью и прожилками крови. Возникают острые, режущие и спастические боли в животе. Ко всем перечисленным симптомам добавляется потеря аппетита, сильная слабость, головная боль. Общее интоксикация организма нередко приводит к сухому кашлю, чиханию, насморку. В некоторых случаях может начаться конъюнктивит. Острые формы кишечного гриппа могут вызывать гиповолемические шоки, тромбозы, острую почечную недостаточность. Малыши часто страдают от воспаления тонкой кишки и судорог.
По тяжести болезни различают три стадии.
- Лёгкая. Самая распространённая форма, для которой характерными признаками являются небольшое повышение температуры тела, нечастая диарея, рвота несколько раз в сутки, слабовыраженная боль в области живота.
- Среднетяжёлая. Тоже распространённая форма с температурой тела до 39°C, схваткообразными болями в животе, многократной рвотой и диареей, слабостью и недомоганием.
- Тяжёлая. При этой форме могут симптомы сильной интоксикации или поражения желудочно-кишечного тракта. Для интоксикации характерно повышение температуры до 40°C, сильный озноб и резкое ухудшения общего состояния, а поражение ЖКТ приводит к развитию синдрома дегидратации – обезвоживанию, вздутию и сильным болям в животе, имеющим постоянный характер.
Фиксируются также атипичные формы, когда кишечный грипп в таких формах как:
- стёртая со слабо выраженными симптомами, когда болезнь быстро проходит;
- бессимтомная, которая клинически не проявляется и диагностируется при выявлении антител в крови при проведении общего анализа крови;
- хроническая, которая может длится более 3-х месяцев;
- реконвалесцентная, возникающая после перенесённой острой стадии;
- транзиторная, диагностируемая у людей в очагах диареи, вызванной инфекцией.
У взрослых, имеющих хороший иммунитет, при должном лечении болезнь обычно проходит за 5-7 дней. При этом кишечный грипп представляет серьёзную опасность для беременных, пожилых и ослабленных болезнями людей, больных сахарным диабетом. В этих случаях инфекции зачастую провоцируют серьёзные воспаления ЖКТ и обезвоживание, приводящие к нарушению кровообращения и гиповолемическому шоку.
Лечение кишечного гриппа у взрослых
Важно понимать, что в случае с вирусом антибиотики не помогут, а только разрушат кишечную микрофлору и сильно усугубят проблему. Основой лечения этого заболевания является поддерживающая терапия с применением регидратации различными жидкостями и электролитами. Предотвращение потери жидкости и восстановление водно-электролитного баланса являются первоочередными задачами. Кроме того, надо снять жар, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, добавить ферменты и поднять иммунитет. Для решения этих задач применяются энтеросорбенты, пребиотики и пробиотики, ферменты, жаропонижающие препараты, витаминные комплексы.
Рекомендованные лекарства
Для восстановления жидкости в организме:
- «Регидрон» – насыщенное микроэлементами, сбалансированное средство для регидратации, которое выпускается в виде порошка для приготовления растворов, предназначенных для приёма внутрь;
Сорбенты для выведения токсинов и шлаков:
- «Неосмектин» – порошки для приготовления суспензии, паста для приема внутрь или суспензия для приема внутрь. Может иметь иметь вкус и запах клубники, апельсина, ванили, малины или какао-карамели;
- «Полисорб» – порошок для приготовления суспензий, выпускаемый в виде пакетиков с разовыми дозами и в банках ёмкостью 25, 35 и 50 г;
- «Фильтрум» – таблетки с повышенной поглощающей способностью, обладающие высокой эффективностью выведения токсинов;
- «Энтеросгель» – эффективное детоксикационное средство в виде пасты.
Противорвотные лекарственные препараты:
- «Метоклопрамид» – таблетки 10 мг;
- «Мотилиум» – суспензия для приёма внутрь во флаконе 100 мл с мерным стаканчиком в комплекте.
Жаропонижающие средства:
- «Нурофен» – жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство, выпускаемое в форме таблеток, суспензий, капсул и геля для наружного применения;
- «Парацетамол» – анальгетик и антипиретик из группы анилидов, оказывающий жаропонижающее действие;
Спазмолитики:
- «Дротаверин» – таблетки 40 и 80 мг, цвет может быть от белого до желтого и зеленоватого в зависимости от производителя;
- «Но-шпа» – таблетки 40 мг зеленоватого или желтоватого оттенков в упаковках по 6, 24, 64 и 100 шт. и и «Но-шпа форте» 80 мг. Есть также сочетание дротаверина и парацетамола – «Но-шпа дуо».
От диареи:
- «Энтерофурил» – средство на основе нифуроксазида от 10 до 100 мг в капсулах;
- Энтерофурил, 200 мг/5 мл, суспензия для приема внутрь, 90 мл.
Пробиотики:
- «Бифидумбактерин» – живые бифидобактерии с высокой антагонистической активностью;
- «Лактобактерин» – лактобактерии, продуцирующие молочную кислоту в форме порошка для приготовления суспензий для приёма внутрь и таблеток;
- «Хилак форте» – противодиарейные микроорганизмы виде капель для приёма внутрь.
- «Энтерол» – непатогенные дрожжи в форме желатиновых капсул.
- «Бифиформ» – противодиарейные микроорганизмы в форме кишечнорастворимых капсул.
- «Бифиформ Кидс» вкус апельсин малина, таблетки жевательные.
Важно во время болезни соблюдать определённые режим питания, а именно: исключить жирные и жареные блюда, соки, газированные напитки, сырые фрукты и овощи, молочные продукты. Отлично в этот период подходят овощные супы, каши на воде, рисовые отвары, компоты из сухофруктов.
Профилактика кишечного гриппа
Профилактические мероприятия против ротовирусных и норовирусных инфекций должны включать:
- изолирование больного;
- частое мытьё рук;
- уборку с использованием антисептиков.
Кишечный грипп ещё называют «болезнью грязных рук», поэтому если мыть руки с мылом перед едой, пользоваться только чистым постельным бельём и полотенцами, соблюдать правила личной гигиены, содержать кухонную посуду и столовые принадлежности в чистоте, мыть овощи и фрукты, то можно избежать заражения инфекциями.
Источники
- Ляховская Н. В. // Ротавирусная инфекция: клинические особенности, эффективность терапии // Вестник Витебского государственного медицинского университета — 2013;
- Михайлова Е.В., А.Н. Данилов, Д.Ю. Левин, А.П. Кошкин, С.А. Каральский // Ротавирусная инфекция у детей: клиническая картина, оценка эффективности противовирусной терапии // Вопросы современной педиатрии — 2012.
