Холестериновая дилемма: как балансировать LDL и HDL

Холестерин — это липофильный спирт, который в крови никогда не бывает сам по себе. Он всегда связан с липидами. Выделяют две основные фракции холестерина: липопротеины высокой плотности (HDL) и липопротеины низкой плотности (LDL). HDL удаляет избыточный холестерин из клеток, поэтому он считается «хорошим» холестерином. LDL транспортирует холестерин в ткани организма и при повышении его концентрации способствует образованию атеросклеротических бляшек, поэтому его считают «плохим» холестерином. Баланс hdl ldl в крови является залогом здоровья организма и предупреждает развитие атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины

К повышению уровня «плохого» холестерина приводят генетические особенности организма, унаследованные от родителей, бабушек и дедушек. Еще одной причиной гиперхолестеринемии становятся некоторые болезни, которые сопровождаются повышенным уровнем холестерина в крови. К таким заболеваниям относят: гипотиреоз, сахарный диабет и гломерулонефрит. К нарушению баланса ldl hdl приводит прием гормональных препаратов, глюкокортикостероидов и бета-адреноблокаторов.

Особую роль в повышении холестерина играет неправильное питание, особенно если оно усугубляется малоподвижным образом жизни и табакокурением. В последнее столетие с принятием «западного» образа жизни наблюдается массовое нарушение холестеринового обмена. Калорийность рациона повысилась в разы. Вместо цельнозерновых продуктов, свежих овощей и фруктов стали больше употреблять полуфабрикаты и мучные изделия с высоким содержанием маргарина и пальмового масла, жирное мясо и жирные молочные продукты.

Также следует отметить, что нарушение баланса, при котором наблюдается снижение липопротеинов низкой плотности, тоже губительно для организма. Согласно российским и зарубежным исследованиям, низкий уровень относительно «плохого» холестерина часто наблюдается у пациентов с онкологией. Получается, что у человека с низким уровнем LDL шанс умереть от рака вдвое выше по сравнению с лицами, имеющими нормальный уровень LDL.

Симптомы

Коварство повышенного уровня холестерина низкой плотности заключается в том, что долгое время дисбаланс никак не отражается ни на внешности, ни на общем самочувствии человека. Большинство людей ощущают себя вполне здоровыми и не подозревают, что в организме происходят неблагоприятные изменения. Выявить подобное нарушение можно только сделав биохимический анализ крови. Исключение составляют случаи, если у человека развивается резко выраженная гиперхолестеринемия с внешними признаками.

Во время обследования таких пациентов выявляют целый ряд специфических симптомов:

в кровеносных сосудах образуются атеросклеротические бляшки;

вокруг радужки глаз появляется белесая дуга или ободок (липоидная дуга роговицы);
в коже или сухожилиях образуются выраженные утолщения вследствие отложения липидов;
на веках формируются желтоватые и немного возвышающиеся над кожей образования (ксантелазмы).

Диагностика

Диагностические мероприятия включают осмотр и опрос пациента с целью выявления внешних симптомов и причины повышения или понижения холестерина. Чтобы определить уровень холестерина hdl ldl назначают анализ крови. Для получения верных результатов пациенту рекомендуют сдавать кровь натощак. В течение суток перед посещением процедурного кабинета исключаются серьезные физические нагрузки. На протяжении 12 часов запрещены любые напитки кроме воды. Если уровень холестерина повышен или понижен, то для подтверждения диагноза и назначения лечения врач направляет пациента на повторный анализ. Время его проведения — спустя 7 дней после получения результатов первого анализа.

Лечение

Нормальный уровень «полезного» и относительно «вредного» холестерина достигают путем коррекции привычного образа жизни. По показаниям назначают гиполипидемическую терапию с помощью статинов, которые блокируют синтез холестерина в печени. Как правило, статины необходимы, если у человека уже образовались атеросклеротические бляшки и диагностированы сердечно-сосудистые заболевания.

При наличии избыточной массы тела вес снижают до нормальных показателей в соответствии с возрастом, полом и ростом человека. Доказано, что снижение веса даже на 5–10 % положительно влияет на уровень холестерина и на другие факторы риска сердечно-сосудистых патологий. Из рациона исключают продукты, в которых содержится большое количество трансжиров, повышающих уровень липопротеинов низкой плотности (LDL). Сюда относят: кексы, пиццу, чипсы, пончики, печенье, крекеры, некоторые виды маргарина, жареную пищу. Количество углеводов сокращают и заменяют их ненасыщенными жирами, которые в большом количестве содержатся в продуктах растительного происхождения. Например: оливковое масло, грецкие орехи, миндаль, фундук, семена льна, авокадо и рыба.

Пациенту рекомендуют исключить курение и увеличить физическую активность. Взрослым, чтобы получить hdl ldl норму, нужно заниматься аэробными физическими нагрузками умеренной интенсивности. В среднем время занятий не должно быть меньше 150 минут в неделю. В обратном случае эффективность комплексной терапии резко снижается. Если пациент может позволить себе заниматься аэробными физическими нагрузками высокой интенсивности, то время тренировок снижают до 75 минут в неделю. Занятия должны быть равномерно распределены на протяжении всей недели.

Профилактика

Чтобы поддерживать нормальный уровень холестерина и баланс HDL и LDL, необходимо придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни. Чтобы своевременно выявить проблему и начать лечение, следует регулярно сдавать анализ на холестерин в ходе ежегодных медицинских осмотров. Эти рекомендации особенно актуальны для людей с отягощенной наследственностью, у которых родители имели атеросклеротические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Источники

Васильев А. П., Стрельцова Н. Н. ХОЛЕСТЕРИН, ЕГО БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. АТЕРОСКЛЕРОЗ. СТАТИНОТЕРАПИЯ. СМЖ;
Вельков В. В. Холестерин: плохой и хороший – миф и реальность;
Зафираки В. К. Гиперхолестеринемия – симптомы и лечение.