По статистике во всем мире ежегодно протекает около 200 млн беременностей, из которых 40 % являются незапланированными. За последние десятилетия были разработаны разнообразные средства контрацепции, но в основном они предназначены для женщин. Ассортимент же мужских контрацептивов значительно ограничен. В настоящее время ведутся активные поиски и клинические исследования новых методов и средств для контроля мужской фертильности.
Как работают мужские контрацептивы
Все виды мужских контрацептивов можно разделить по способу воздействия на организм:
- Угнетающие сперматогенез (образование сперматозоидов). Таким механизмом действия обладают мужские оральные контрацептивы и гормональные инъекции. Эти препараты воздействуют на гормональную регуляцию; снижают выработку тестостерона до уровня, который подавляет сперматогенез. В результате количество сперматозоидов в эякуляте снижается до минимального уровня. В таком случае зачатие становится крайне маловероятным. Эффект носит обратимый характер: после отмены приема препаратов репродуктивная функция восстанавливается.
- Подавляющие созревание спермиев. Контрацептивы избирательно воздействуют на определенные этапы формирования сперматозоидов. Они остаются незрелыми и не могут оплодотворить яйцеклетку. Этот метод считается более мягким, так как он не влияет на общий уровень тестостерона.
- Предотвращающие попадания сперматозоидов в половые пути женщины. Это возможно с помощью физического барьера (презервативы) или путем перекрывания семявыносящих протоков с применением хирургической вазэктомии или других методов семявыносящей окклюзии.
Методы мужской контрацепции
Существует несколько основных методов предохранения от нежелательной беременности. Они отличаются по способу применения, эффективности и степени воздействия на организм. Принято выделять следующие виды контрацепции:
- механическая (барьерная);
- поведенческая (воздержание, прерванный половой акт);
- интервенционная (хирургическая и малоинвазивная);
- гормональная;
- негормональная (экспериментальные лиганды);
- иммунологическая.
Выбор определенного способа предохранения зависит от разных факторов. В первую очередь, нужно учитывать состояние здоровья. Если у мужчины есть хронические заболевания или гормональные нарушения, некоторые методы применять нельзя. Например, гормональные средства противопоказаны тем, у кого проблемы с печенью или высокий риск тромбозов. Если планируется временная контрацепция, подойдет механическая (барьерная) контрацепция.
Хирургические методы контрацепции
Один из самых надежных способов мужской контрацепции — это хирургическое вмешательство. Сюда относится вазэктомия. Эта операция заключается в том, что перерезают или перевязывают семявыносящие протоки. В результате сперматозоиды не попадают в семенную жидкость, и мужчина становится стерильным.
Процедура обычно проводится под местной анестезией, занимает немного времени и считается безопасной. Это, как правило, необратимый метод. Хотя в некоторых случаях восстановление возможно, шансы на успех не всегда высоки. Поэтому такой способ подходит тем, кто точно уверен, что не хочет иметь детей в будущем.
Данный метод требуют серьезного подхода. Перед операцией мужчина проходит консультацию с врачом, чтобы взвесить все плюсы и минусы.
Барьерные методы
Барьерная (механическая) контрацепция создает физическую преграду для сперматозоидов на пути к яйцеклетке. Самый известный и доступный способ — это мужские презервативы. Они предотвращают наступление нежелательной беременности и защищают от инфекций, передающихся половым путем. Презервативы просты в использовании, но их эффективность зависит от правильного применения.
- Основным материалом для производства мужских презервативов служит латекс. Он обладает хорошей эластичностью, прочностью и обеспечивает надежную защиту от беременности и инфекций, передающихся половым путем. Такие презервативы несовместимы с масляными смазками. Кроме того, у некоторых людей встречается аллергия на латекс.
- Полиуретановые презервативы тоньше, прочнее, но менее эластичны. Подходят для людей с аллергией на латекс. Совместимы с любыми смазками. Полиизопреновые по ощущениям ближе к латексным, но не вызывают аллергию. Совместимы только с водными и силиконовыми смазками.
- Редко встречаются натуральные («мембранные») презервативы, изготовленные из кишок овцы. Они обеспечивают защиту от беременности, но не защищают от ИППП из-за своей пористости.
Презервативы выпускаются разного размера. Изделия стандартного размера подходят большинству мужчин, но также существуют увеличенные (Large, XL) и уменьшенные варианты.
В зависимости от толщины стенки презерватива производят ультратонкие, тонкие, стандартные и утолщенные (Extra strong). Текстура поверхности бывает гладкая, ребристая, с пупырышками. Они могут быть ароматизированные, с согревающим или охлаждающим эффектом.
Большинство презервативов уже покрыты смазкой. Она может быть на водной, силиконовой или масляной основе в зависимости от материала самого презерватива. Некоторые содержат спермицидные вещества, которые уничтожают сперматозоиды. Для продления полового акта в состав смазки включают анестетик.
Также к барьерной контрацепции относится вазоокклюзионный гель (гель для обструкции семявыносящего канала). Гель с помощью микрошприца вводится в семявыводящие протоки и блокирует движение сперматозоидов. В настоящее время проводятся клинические исследования двух препаратов – VASALGEL и ADAM.
Популярные мужские презервативы
Мужские презервативы обеспечивают защиту от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, выбор средства барьерной контрацепции зависит от индивидуальных предпочтений.
Некоторые варианты мужских презервативов:
- Презервативы Durex Classic
Изготовлены из натурального латекса с силиконовой смазкой. Анатомическая форма для идеального облегания, с накопителем. Длина – 195 мм, ширина - 56 мм. Поверхность гладкая.
- Презервативы Contex Lights
Ультратонкие для большей чувствительности с дополнительной смазкой. Изготовлены из натурального латекса. Длина – 180 мм, ширина – 52 мм. Гладкие, прямой формы, с накопителем.
- Презервативы Durex Perfect Gliss
Выполнены из натурального латекса с дополнительной силиконовой смазкой для лучшего скольжения. Имеют анатомическую форму, накопитель и утолщенные стенки. Бесцветные, без неприятного запаха. Поверхность гладкая. Длина – 195 мм.
Поведенческие методы
Поведенческие методы контрацепции не требуют медицинского вмешательства или использования специальных средств. Самый известный из них — прерванный половой акт. Суть проста: мужчина прерывает половой акт до эякуляции, чтобы сперма не попала во влагалище. Этот способ кажется удобным, но на деле он ненадежный и его эффективность зависит от очень многих факторов. В предэякуляте содержатся сперматозоиды, которых достаточно для оплодотворения яйцеклетки. Также требуется самоконтроль, который в момент близости не всегда удается сохранить.
Химический метод
Химические методы включают использование гормональных и негормональных средств контрацепции.
К гормональным препаратам относятся:
- мужские оральные контрацептивы;
- инъекции;
- гели;
- импланты.
Пока эти средства находятся на стадии клинических испытаний, но уже показывают высокую эффективность. Они действуют на процесс образования, созревания и на активность сперматозоидов.
Мужские контрацептивы в виде таблеток работают на основе гормонов, которые подавляют синтез половых клеток. Обычно это комбинация тестостерона и прогестина, которые влияют на гипоталамо-гипофизарную систему, отвечающую за синтез половых гормонов. Препарат блокирует высвобождение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона из передней доли гипофиза. В результате снижается образование тестостерона – гормона, необходимого для сперматогенеза.
Мужские оральные контрацептивы пока находятся на стадии тестирования, но уже есть перспективные разработки. Например, препарат диметандролон ундеканоат показал хорошие результаты в клинических испытаниях. Предполагается, что по сравнению с другими гормональными контрацептивами, он может защищать от онкологических заболеваний (рак предстательной железы), а также снижает риск развития таких побочных эффектов, как акне, рост волос на теле, алопеция.
Еще один перспективный метод от нежелательной беременности – гормональные инъекции. Их принцип действия такой же, как и у таблеток. Они подавляют образование сперматозоидов. В качестве экспериментального средства предлагается использование экзогенного тестостерона (тестостерон ундеканоат). Инъекции делают раз в несколько месяцев, и их эффективность выше, чем у таблеток. Но побочные эффекты те же – изменение настроения, акне, снижение уровня «хорошего» холестерина, усталость.
Также разрабатываются трансдермальные гормональные гели (несторон и тестостерон гель). Они наносятся на кожу, и активные компоненты постепенно поступают в организм.
Импланты, содержащие экзогенный тестостерон и прогестин (Левоноргестрел, Этоногестрел) вводятся под кожу и действуют длительное время.
Негормональные препараты оказывают воздействие на регуляторные белки, которые влияют на процессы образования, созревания сперматозоидов и на их функции. Все они находятся на стадии доклинических испытаний. Например, к ним относятся такие экспериментальные средства, как адъюдин, кальциневрин, ингибиторы аденилатциклазы и другие. Также изучаются натуральные ингредиенты на основе растительных экстрактов – куркумин, госсипол, триптолид.
Иммунологическая контрацепция
Иммунологический метод пока что являются экспериментальным. Его суть заключается в использовании специальных вакцин, которые активируют иммунную систему и приводят к снижению фертильности. Предполагается, что иммуноконтрацептивы будут подавлять синтез половых клеток и предотвращать оплодотворение яйцеклетки.
Источники
- Тюзиков И. А. Мужская контрацепция: прошлое, настоящее, будущее. Ярославль, 2024.
- Амосова М. В. Современные методы мужской контрацепции. Репродуктивная эндокринология.
