Польза и вред мультивитаминов

Первые витаминные добавки появились в начале XX века. С развитием фармацевтической промышленности отдельные витамины стали объединять в комплексы. С этого началась история мультивитаминов. Позже к ним стали добавлять минеральные вещества. Сначала они назначались при авитаминозах, после тяжелых болезней и при несбалансированном питании. Со временем границы стерлись. Сегодня применение таких комплексов стало почти повседневной привычкой. Многие пьют их регулярно, не задумываясь, нужно ли это организму на самом деле.

Что представляют собой мультивитаминные комплексы?

Мультивитамины – это комплекс, содержащий различные витамины, часто в сочетании с минеральными веществами. Состав и дозы микронутриентов могут быть различными в зависимости от пола, возраста, образа жизни и индивидуальных потребностей человека. В большинстве из них содержатся водорастворимые витамины (группы B, витамин C) и жирорастворимые (A, D, E, K). Часто поливитамины обогащены минералами: макроэлементами – например, кальцием, магнием, калием, натрием, фосфором, и микроэлементами, такими как железо, цинк, медь, марганец, йод, селен, хром, молибден.

Существуют комплексы, ориентированные на общую поддержку организма. В них содержатся усредненные дозы необходимых витаминов и минералов для взрослого человека. Также существуют специализированные, например, мультивитамины для женщин и мужчин. Они заметно отличаются по составу.

У женщин выше риск дефицита железа из-за менструаций, поэтому в их формулах часто содержатся повышенные дозы этого элемента, а также фолиевая кислота, важная для репродуктивной функции. У женщин в период менопаузы в приоритете — кальций и витамин D, поддерживающие костную ткань.

Мультивитамины для мужчин ориентированы на поддержку мышечной массы, выработку тестостерона и защиту простаты. Они могут содержать повышенные дозы витаминов группы B, которые участвуют в энергетическом обмене. Также часто в состав включены цинк и селен – микроэлементы, влияющие на выработку тестостерона и качество спермы. Отдельные линейки создаются для детей, пожилых людей, спортсменов. В каждом случае состав подбирается с учетом физиологических и гормональных различий.

Лекарственная форма также разнообразна: это могут быть классические таблетки, капсулы, шипучие таблетки для приготовления напитка, сиропы, жевательные пастилки. При выраженном дефиците применяются поливитаминные комплексы для инъекций.

Когда требуются мультивитамины?

Роль витаминов сильно зависит от состояния здоровья, диеты и других факторов. Если рацион содержит все необходимые вещества, мультивитаминные добавки не нужны. Но в реальности питание большинства людей далеко от идеала. Нехватка свежих овощей и фруктов, фастфуд, вредные привычки – все это создает дефицит отдельных витаминов. В таких случаях таблетки действительно могут восполнить пробелы. Особенно это актуально для следующих групп людей:

Беременные и планирующие беременность женщины. Для них часто рекомендуются специализированные пренатальные мультивитаминные комплексы. На ранних сроках беременности особенно необходима фолиевая кислота для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.
Кормящие грудью женщины. В период грудного вскармливания потребность в микронутриентах также возрастает.
Пожилые люди. С возрастом усвоение некоторых витаминов (например, B12) может ухудшаться, а также может снижаться синтез витамина D в коже.
Люди с определенными заболеваниями. Аллергические реакции на продукты, заболевания ЖКТ, влияющие на усвоение питательных веществ.
Вегетарианцы. При ограниченном рационе они могут испытывать дефицит витамина B12 (поскольку он в основном содержится в продуктах животного происхождения).

В периоды повышенных физических или умственных нагрузок, стрессов, во время восстановления после болезней потребность в витаминах также возрастает. Применение мультивитаминов рекомендуется осенью и зимой, когда снижается потребление свежих овощей и фруктов.

Потенциальный вред

Большинство поливитаминов отпускаются в аптеках без рецептов, поэтому часто они воспринимаются как безобидные добавки, которую можно назначить себе самостоятельно и пить ежедневно «на всякий случай». На самом деле, избыточный прием некоторых витаминов и минералов может быть токсичен. Например, жирорастворимые витамины (A, D, E, K) могут накапливаться в организме и приводить к передозировке, вызывая серьезные нарушения.

Высокие дозы токоферола (Е) могут вызвать дефицит витамина А, а у больных с гиповитаминозом К – спровоцировать кровотечение. Избыток ретинола повышает риск поражения печени и нарушения зрения. Слишком много витамина D может привести к образованию камней в почках.

Особенно часто вред возникает при бесконтрольном приеме сразу нескольких комплексов. Люди могут одновременно пить мультивитамины и спортивные добавки, не понимая, что в итоге получают увеличенные дозы одних и тех же веществ. Это также может привести к гипервитаминозу, который по симптомам ничем не лучше дефицита.

Еще один риск – взаимодействие с лекарствами. Например, витамин K может снижать эффект антикоагулянтов. Витамин E усиливает антикоагулятный эффект НПВС. Некоторые минералы (железо, кальций) могут препятствовать усвоению антибиотиков или препаратов для щитовидной железы.

Человек, регулярно пьющий мультивитамины, может безответственно относиться к своему питанию, полагая, что таблетка все компенсирует.

Научный взгляд на эффективность

Большинство исследований подтверждают пользу мультивитаминов. Но вопрос эффективности тесно связан с исходным состоянием организма. Если присутствует гиповитаминоз, то мультивитаминный комплекс действительно помогает. Если питание сбалансировано и человек здоров, результат может быть незаметен. Крупные метаанализы установили, что у людей без выраженного дефицита витаминов прием поливитаминных комплексов не снижает риск инфаркта, инсульта или преждевременной смерти. Похожие результаты получены и в отношении профилактики онкологических заболеваний.

Также необходимо учитывать, что некоторые витамины и минералы могут взаимодействовать друг с другом как в процессе производства и хранения, так и непосредственно уже внутри организма. Все это влияет на эффективность и безопасность мультивитаминного комплекса.

Взаимодействия могут быть как положительными (синергизм), так и отрицательными (антагонизм).

Синергизм означает, что одни вещества усиливают действие или улучшают усвоение других. Классический пример – витамин D, который необходим для полноценного всасывания кальция в кишечнике. Витамин С улучшает усвоение железа из растительных источников, а медь, в свою очередь, улучшает его метаболизм. Кальций способствует усвоению витамина В12. Аскорбиновая кислота стабилизирует токоферол (вит Е).

Антагонизм, напротив, подразумевает, что одни компоненты мешают усвоению или действию других. Например, витамин С, особенно в сочетании с медью, железом, тиамином, способен окислять витамин B12, превращая его в бесполезное или даже вредное вещество. Негативный сценарий такого взаимодействия – разрушение «внутреннего фактора Кастла» (белка, необходимого для усвоения витамина B12).

Аскорбиновая и никотиновая кислота, а также цинк, медь или железо, снижают биодоступность рибофлавина (В2). В свою очередь, витамин B12 может усиливать аллергическое действие тиамина (B1). Если витаминно-минеральный комплекс принимается для восполнения нехватки железа, то кальций и магний могут препятствовать поступлению его в организм и еще сильнее усугублять дефицит.

Для того чтобы минимизировать нежелательные реакции и повысить биодоступность микронутриентов производители применяют различные технологии. Это может быть микрокапсулирование, гранулирование, создание многослойных таблеток. В некоторых добавках витамины и минералы разделены по разным таблеткам, которые необходимо принимать в течение дня. Их состав подобран так, чтобы между ними не возникало негативных взаимодействий.

Как выбрать мультивитаминный комплекс?

Рейтинг мультивитаминов формируется с учетом состава, биодоступности компонентов, качества сырья, наличия клинических исследований. Но необходимо учитывать, что указанные средства, не всем одинакового подходят. То, что эффективно для одного человека, может быть бесполезным или даже вредным для другого.

Лучшие мультивитамины – это те, у которых состав сбалансирован, соответствует реальным потребностям организма, а компоненты не конфликтуют между собой.

Также играет роль форма соединений. Например, глицинат железа лучше переносится и его биодоступность выше, чем у сульфатной формы. Витамин B12 в виде метилкобаламина усваивается лучше, чем в виде цианокобаламина. Цитрат магния предпочтительнее оксида, так как он всасывается быстрее и не раздражает слизистую ЖКТ.

Как принимать мультивитамины?

Большинство мультивитаминных комплексов лучше всего усваиваются, когда принимаются во время или после еды. Пища, особенно содержащая жиры, способствует усвоению жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).

Лучше всего принимать их утром или в течение дня, чтобы избежать возможных проблем со сном, если в составе есть витамины группы B, так как они стимулируют нервную систему.

Запивайте таблетки простой водой. Кофе и чай тормозят всасывание железа. Молоко содержит кальций, поэтому оно может снижать биодоступность магния и цинка.

Необходимо соблюдать инструкцию и не превышать рекомендованный курс. Длительность приема обычно составляет от одного до трех месяцев.

Источники

Оконенко Т. И. и др. Современные подходы к выбору витаминно-минеральных комплексов в работе аптечного специалиста. Вестник новгородского государственного университета;
Коденцова В. М. Применение мультивитаминов в питании детей с современных позиций. Журнал Consilium Medicum.