В норме человек потребляет пищу 3-5 раз в день. Так организм насыщается углеводами, белками, жирами, витаминами, минералами. Биологически активные вещества необходимы для функционирования клеточных структур, тканей, органов. Потеря аппетита – это причина заподозрить развитие какой-либо проблемы в организме. Своевременная диагностика расстройства помогает предотвратить возникновение серьезных заболеваний и их осложнений.
Потеря аппетита: причины
Резкая или постепенная потеря аппетита может быть обусловлена множеством факторов, среди которых выделяют физиологические, патологические и психосоматические причины. Основная из них - это стресс. При хронической усталости, психоэмоциональном перенапряжении изменяется гуморальная регуляция. Повышается активность надпочечников. Адреналин, норадреналин выбрасываются в кровь, усиливают сердцебиение. В таких условиях активируется симпатическая нервная система, а парасимпатическая – угнетается. Человек перестает хотеть есть.
У женщин снижение аппетита связано с гормональными изменениями. Среди них: беременность, менопауза, предменструальный синдром, заболевания щитовидной железы и репродуктивной системы. У мужчин потеря аппетита возникает из-за физических перегрузок, злоупотребления алкоголем и никотином, вследствие нарушений обмена веществ.
В 90 % клинических случаев потеря аппетита наблюдается при инфекционных заболеваниях. Они сопровождаются интоксикацией организма, лихорадкой, общей слабостью, нарушением работы органов пищеварения. Симптомы потери аппетита проявляются на фоне вирусных инфекций, бактериальных и грибковых заболеваний, паразитарных инвазий. Патологии приводят к снижению функциональной активности кишечника и ухудшению усвоения питательных веществ. Среди гастроэнтерологических расстройств, сопровождающихся снижением аппетита, выделяют гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, гепатиты и цирроз печени. Они сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, нарушением процесса пищеварения.
Диагностика
Для определения причин, степени выраженности потери аппетита применяется комплексный диагностический подход. Первым этапом исследования является сбор анамнеза и клинический осмотр пациента. Врач обращает внимание на характер изменений пищевого поведения, наличие сопутствующих симптомов: слабость, резкая потеря веса, нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта и нервной системы.
Лабораторные методы исследования включают общий и биохимический анализ крови. Они помогают выявить воспалительные процессы, нарушения обмена веществ, дисбаланс микроэлементов, гормональные изменения. Врач-эндокринолог назначает сдачу анализов на уровень тиреотропного гормона, кортизола, инсулина, половых гормонов. Определение уровня железа, ферритина необходимо при подозрении на анемию, которая может сопровождаться сильной потерей аппетита, хронической слабостью.
Инструментальные методы диагностики включают ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эндоскопическое обследование желудка и кишечника, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Дополнительные методы исследования помогают выявить структурные изменения органов пищеварительной системы, опухолевые образования, воспалительные процессы. При необходимости проводится гастроскопия с биопсией для исключения онкологических заболеваний.
Функциональные методы диагностики включают исследование моторики желудочно-кишечного тракта, анализ кишечного микробиома и тесты на выявление инфекционных агентов (Helicobacter pylori). Психиатрическая и неврологическая оценка состояния пациента проводится при подозрении на депрессию, нервную анорексию, стрессовые расстройства, которые сопровождаются резкой потерей аппетита.
Лечение
Подход к лечению зависит от выявленной причины нарушения. При наличии соматических заболеваний (гастрит, язвенная болезнь, эндокринные нарушения, хронические воспалительные процессы) терапия направлена на устранение первопричины. Восстановление аппетита предусматривает применение препаратов, нормализующих работу желудочно-кишечного тракта, энзимов, пробиотиков и витаминных комплексов. При необходимости назначаются гормональные препараты и метаболические стимуляторы.
Психологическая коррекция включает когнитивно-поведенческую терапию, направленную на устранение тревожных расстройств, депрессии, нервной анорексии. При наличии показаний могут применяться антидепрессанты, анксиолитики. Коррекция образа жизни играет важную роль: рекомендуется нормализация режима дня, сбалансированное питание, регулярная физическая активность.
Диетотерапия направлена на восстановление нормального пищевого поведения. Включает индивидуально подобранный рацион с учетом потребностей организма, повышение калорийности рациона, дробное питание. Применяются стимуляторы аппетита растительного и синтетического происхождения, например, настойки горечей, препараты цинкосодержащие.
При выраженной потере массы тела и длительной невозможности самостоятельного приема пищи проводится нутритивная поддержка, в том числе зондовое или парентеральное питание.
Рекомендованные лекарства
Если потеря аппетита не связана с серьёзными заболеваниями и является результатом стресса или временных расстройств, можно использовать безрецептурные препараты, стимулирующие аппетит. Важно помнить, что эти препараты не являются лечением основной причины и должны применяться под контролем врача.
- «Энтеросгель» — это сорбент, который помогает очищать кишечник, улучшать процессы пищеварения. Средство может быть полезно при инфекциях и расстройствах пищеварительного тракта, которые приводят к анорексии. Препарат способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, улучшает перистальтику, стимулирует аппетит.
- «Гастрофарм» — препарат, который нормализует работу желудочно-кишечного тракта, способствует восстановлению аппетита. Помогает при гастрите, диспепсии и других расстройствах пищеварения. «Гастрофарм» оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка, уменьшая воспаление и раздражение. Средство можно использовать в качестве дополнительной терапии при потере аппетита, вызванной заболеваниями пищеварительной системы. Он применяется до еды, что способствует лучшему усвоению пищи.
- «Панкреатин» — это ферментный препарат, который используется для улучшения пищеварения. Помогает при недостаточной выработке панкреатических ферментов, что часто приводит к нарушениям пищеварения, снижению аппетита. Препарат стимулирует переваривание пищи, помогает улучшить усвоение питательных веществ. «Панкреатин» выпускается в виде таблеток или капсул, обычно принимается во время еды.
Осложнения
Позднее установление причины расстройства, несвоевременная медицинская помощь приводят к развитию осложнений. У пациентов развивается хроническая слабость, дефицит массы тела, авитаминоз, анемия, нарушения работы сердечно-сосудистой, пищеварительной, иммунной систем. Резкая потеря массы тела может спровоцировать дисфункцию эндокринной системы, нарушения менструального цикла у женщин, снижение фертильности у мужчин. В тяжелых случаях хроническая потеря аппетита сопровождается истощением, что требует комплексного медицинского вмешательства.
Профилактика потери аппетита
Профилактические меры предусматривают поддержание здорового образа жизни, сбалансированное питание, контроль эмоционального состояния, своевременное лечение соматических заболеваний. Нужно избегать стрессовых ситуаций, переутомления, длительных диетических ограничений, так как они могут привести к стойкой потере аппетита. Регулярные профилактические осмотры у гастроэнтеролога, эндокринолога, терапевта помогут выявить ранние признаки расстройств органов и систем организма, предотвратить развитие осложнений.
Источники
- Пропедевтика внутренних болезней. Учебное пособие. Бутов М. А.;
- Эндокринология. Национальное руководство. Дедова И.И., Мельниченко Г.А.;
- Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство». Разраб.: Российское общество психиатров.
