Чувствительность кожи к солнечному излучению зависит от фототипа, индивидуальных особенностей организма, а также места проживания. Однако есть одно заболевание, которое провоцирует непереносимость солнечного излучения, независимо от фототипа кожи и прочих индивидуальных факторов — это фотодерматит. Причины патологического процесса изучены не до конца. Клиническая картина болезни напоминает клинику обычной крапивницы, дерматита того или иного происхождения, но есть своя специфика. Заболевание требует обязательного лечения во избежание осложнений и прогрессирования дискомфорта.
Причины
Аллергия на солнце не совсем точное описание патологического процесса. Сами по себе ультрафиолетовые лучи не могут считаться аллергеном. В основе нарушения лежит повышение сенсибилизации организма, кожного покрова к тем или иным веществам. Говоря проще — повышение чувствительности к определенным соединениям внешнего или внутреннего характера. В первом случае речь идет о соединениях, которые попадают в организм извне. Например, из бытовой химии, при оседании пыли и дорожной грязи на поверхности кожи и т.д. Во втором имеет место поражение веществами, которые вырабатываются внутри организма и циркулируют в кровотоке, накапливаются в тканях (например, при метаболических заболеваниях, ожирении).
Причины заболевания изучены не до конца. Если следовать современным представлениям о заболевании, они довольно многочисленные.
- Важную роль играет генетическая предрасположенность. Некоторые люди рождаются с повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовому излучению. Это связано с особенностями ДНК и структуры клеток кожи. Она не такая устойчивая, более уязвимая к инсоляции. Сказываются и генетические мутации, заболевания соединительной ткани, в результате течения которых нарушается регенеративный потенциал организма. Кожа не успевает нормально восстановиться. Развивается локальное воспаление.
- Интенсивное солнечное облучение часто становится непосредственным триггером для развития фотодерматоза. Продолжительное пребывание на солнце, особенно в условиях высокой инсоляции, например, на пляже или в горных районах, приводит к активному воздействию на кожу пациента. Интенсивное излучение повреждает клетки кожи на молекулярном уровне. Этот процесс вызывает образование свободных радикалов. Начинаются воспалительные процессы.
- Усугубляют проблему фотосенсибилизирующие препараты. К ним относят медикаменты, такие как антибиотики (например, тетрациклины), нестероидные противовоспалительные средства и диуретики. Также косметические вещества, которые могут реагировать с УФ-лучами. Такие вещества входят в реакцию с УФ-излучением. В результате образуются фототоксичные или фотоаллергенные продукты, которые вызывают воспаление и аллергическую реакцию.
- Иммунные расстройства также играют свою негативную роль в развитии аллергии. На фоне инсоляции иммунная система начинает атаковать клетки кожи. Отсюда воспаление и характерного вида высыпания.
- Сказываются дерматологические заболевания в анамнезе. Люди с хроническими кожными заболеваниями, такими как экзема или псориаз, отличаются повышенной уязвимостью перед УФ-лучами. Кожа более подвержена неадекватным реакциям на солнце.
- Определенную роль играют хронические соматические болезни. Заболевания печени, нарушают детоксикационную функцию организма и увеличивают концентрацию фотосенсибилизирующих веществ в крови. Эндокринные нарушения снижают способность кожи бороться с окислительным стрессом, вызванным УФ-лучами.
С этими факторами и причинами можно и нужно бороться. Некоторые корректируются самостоятельно. Другие — только под контролем врача.
Симптомы
Клиническая картина во многом зависит от формы и степени выраженности патологического процесса, аллергии на солнце. Чаще всего клиническая картина включает большую группу признаков:
зуд и покраснение кожи, это наиболее распространенные симптомы, которые проявляются вскоре после воздействия солнца (зуд обычно сильный или крайне сильный);
высыпания неспецифического вида, обычно появляются мелкие красные пятна, папулы (плотные узелки) или более крупные элементы, такие как волдыри;
локальная отечность, обычно аллергия сопровождается местным отеком кожи, она напряженная на ощупь;
повышенная тактильная чувствительность, прикосновения к пораженным участкам кожи провоцируют выраженную болезненность, симптомы усиливаются;
неадекватная пигментация, после острого периода высыпаний и воспаления на коже остаются гиперпигментированные (потемневшие) или гипопигментированные (обесцвеченные) участки, изменение обычно сохраняется длительное время, годами;
сухость и шелушение, клинический признак усиливается по мере заживления, нормализации состояния.
В редких случаях фотодерматоз сопровождается общими симптомами. Развиваются головная боль, лихорадка или слабость, особенно если поражены большие участки кожи. Симптомы наиболее часто проявляются на открытых участках тела, таких как лицо, шея, руки и ноги. Потому как они подвергаются наиболее активному воздействию УФ-лучей. В целом же, характерного вида высыпания могут появиться где угодно.
Диагностика
Обследование пациентов с фотодерматозом комплексное. Аллергия на солнце на коже выглядит неспецифически. С одинаковым успехом это может быть как фотодерматоз, так и атопический дерматит, иные формы патологий дерматологического профиля.
Диагностика фотодерматоза включает устный опрос, сбор анамнеза, физикальное обследование и специализированные тесты. Врач начинает с опроса пациента о симптомах, моменте их появления, продолжительности и условиях, при которых они возникли.
Физикальное обследование позволяет врачу оценить состояние кожи, характер и распространенность высыпаний. Оценить наличие зуда и воспаления. Опытным дерматологам достаточно одного взгляда для постановки точного диагноза. Тем не менее, так не делается. Показано полноценное обследование. Порой фотодерматоз выглядит как иное заболевание, нужна дифференциальная оценка.
Проводятся лабораторные тесты, анализы крови для определения факторов воспаления. Широко применяется фототестирование. Оно предполагает использование специальных ламп. Методика позволяет контролировать дозу и спектр излучения. Используется в определении точной причины и типа фотодерматоза.
В сложных случаях проводится биопсия пораженной кожи с последующим гистологическим исследованием. Все вопросы обследования решает врач-специалист, дерматолог. В некоторых случаях привлекают аллерголога.
Лечение
Лечение патологического процесса обычно комплексное. Конкретные рекомендации зависят от клинического случая. Есть и общие способы терапии, среди них:
- избегание активного воздействие солнца: ношение защитной одежды, шляп и использование зонтов, важно уходить с солнца в часы пиковой активности;
- использование солнцезащитных средств, специальных кремов;
медикаментозное воздействие, используются антигистаминные препараты и стероидные, гормональные средства (в тяжелых случаях применяются иммуносупрессоры, цитостатики, системные гормоны для приема внутрь);
стрессовое воздействие все больших доз УФ-излучения для формирования толерантности к солнечным лучам.
Важно устрарить основное заболевание: если солнечный дерматоз проявляется в результате течения того или иного расстройства, лечить нужно именно его. Тогда пройдет и вторичное нарушение. Большую роль играет отказ от препаратов и химических средств, которые повышают чувствительность кожи к солнечным лучам. Как именно лечить пациента — решает врач.
Рекомендованные лекарства
Вот некоторые безрецептурные препараты:
- Лоратадин;
- Цетиризин;
- Цинковая мазь.
Чем и как лечить фотодерматоз — решает врач. Самодеятельностью лучше не заниматься.
Осложнения
Негативные последствия солнечного дерматоза развиваются при тяжелом течении патологии или несвоевременном лечении нарушения. Осложнения солнечного дерматоза включают вторичную бактериальную инфекцию кожи, которая возникает при расчесывании и повреждении пораженных участков. В тяжелых случаях возможно развитие хронического дерматита. Он характеризуется постоянными воспалениями и шелушением кожи. Увеличивается риск пигментных нарушений, косметического дефекта. Кожа выглядит неэстетично.
При длительном воздействии ультрафиолетового излучения возрастает вероятность повреждения ДНК клеток кожи. Отсюда развитие предраковых состояний или полноценного рака (базальноклеточного или такой агрессивной опухоли, как меланома).
Профилактика
Профилактика солнечного дерматоза включает несколько мер. Ограничение пребывания на солнце, особенно в пиковое время, использование солнцезащитных кремов с высоким показателем SPF, ношение защитной одежды, головных уборов и очков. Также важно избегать фотосенсибилизирующих препаратов и косметических средств перед выходом на солнце. Регулярное применение антиоксидантов, таких как витамины С и Е, помогает снизить оксидативный стресс в клетках кожи. Постепенная адаптация к солнечным ваннам помогает повысить толерантность кожи к УФ-излучению. Точные меры профилактики, первичной или вторичной,рекомендуется разработать под контролем врача. После того, как проявляется аллергия на солнце на коже, с консультацией дерматолога лучше не медлить. Это чревато осложнениями и усугублением болезни.
